Toto je slavný obraz „Angina“. Jméno umělce: Frank Netter (1906-1991) To se psal rok 1969.
Frank Henry Netter je americký chirurg a ilustrátor. Přezdívalo se mu „Michelangelo medicíny“.
Od dětství snil o tom, že se stane umělcem, ale řídil se radou své matky a na matčino přání vstoupil na lékařskou univerzitu. Jako lékař však dlouho nepracoval. Po absolvování univerzity si přivydělával kreslením reklam a ilustrací na propagaci nových léků pro farmaceutické společnosti. V roce 1936 ho farmaceutická společnost Ciba požádala, aby nakreslil srdce pro reklamu na lék digitalis. Tato ilustrace byla mezi lékařskou komunitou velmi oblíbená a kopie tohoto srdce začala být široce distribuována mezi lékaře. Po úspěchu této ilustrace Netter navrhl, aby CIBA nakreslila sérii snímků normální a patologické anatomie jiných orgánů, které byly publikovány ve formě brožur. V roce 1989 vyšel Netter Atlas of Anatomy, který dodnes používají studenti medicíny, když se podíváme pozorně, uvidíme hlavní projevy anginy pectoris, nebo, jak se také říká, „anginy pectoris“:
- Ruka se chytá za srdce – bolest za hrudní kostí
- Vyděšený výraz
- Bolest vyzařující do levé paže – muž odhodil kufřík
Na obrázku jsou navíc uvedeny rizikové faktory ischemické choroby srdeční – mužské pohlaví a nadváha.
Zaznamenávají se také faktory, které mohou vyvolat anginu pectoris: zima, fyzická aktivita (muž leze po schodech), těžké jídlo (muž opustí restauraci).
Angina pectoris je projevem ischemické choroby srdeční (ICHS) – poškození myokardu v důsledku snížení nebo zastavení přívodu krve do srdečního svalu. Koronární tepny zásobují srdce krví, kyslíkem a živinami. Pokud jsou však koronární cévy sevřené, pak množství krve proudící do myokardu klesá. Když srdce začne více pracovat, zúžené věnčité tepny nedokážou poskytnout potřebné množství krve do myokardu a buňky srdce nemají dostatek kyslíku.
Pokud se včas neobnoví průtok krve do srdce (křeč přejde) nebo se intenzita srdce nesníží, začnou buňky myokardu odumírat a angina pectoris přejde do infarktu myokardu.
Příznaky onemocnění:
- svírání, palčivá bolest na hrudi
- Bolest může vyzařovat do levé paže, lopatky, dolní čelisti, břicha
- pocit strachu ze smrti
- Výskyt příznaků je spojen s provokujícími faktory: fyzická aktivita, chlad, emoční stres
- Bolest netrvá déle než 20 minut
- bolest odezní v klidu a po užití nitroglycerinu (po několika minutách)
Pokud bolest po nitroglycerinu nezmizí, pak se pravděpodobně rozvine infarkt myokardu. Na jeho pozadí se může okamžitě vyvinout srdeční selhání, které se projevuje dušností, kašlem. Paralelně se může vyvinout arytmie.
Když se takové příznaky objeví, rozhodně byste se měli poradit s lékařem. Předepíše test na stanovení cholesterolu v krvi – markeru aterosklerózy – hlavní příčiny ischemické choroby srdeční. Bude také analyzovat EKG a měřit denní krevní tlak.
Léčba IHD:
- Změny životního stylu (strava, cvičení, hubnutí a odvykání kouření)
- Léky snižující hladinu cholesterolu. (statiny)
- Léky, které zpomalují srdeční frekvenci a snižují krevní tlak a snižují srdeční potřebu kyslíku. (beta-blokátory)
- Při záchvatu se předepisuje nitroglycerin, který rozšiřuje cévy a zlepšuje zásobení srdce kyslíkem. (nitroglycerin)
- Protidestičkové látky snižují viskozitu krve, snižují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v cévách, které jsou již ucpané plakem. (aspirin)
- Předepisují se také podle indikací: antihypertenziva, diuretika, antikoagulancia.
Po domluvě lze provádět operace k rozšíření koronárních tepen zúžených aterosklerózou.