Komplikace diabetes mellitus u dětí, je zde vysoké riziko

Co je to diabetes?

Jedná se o onemocnění, které se vyznačuje chronicky zvýšenou hladinou cukru v krvi, což vede k narušení metabolismu sacharidů. Toto porušení má za následek porušení metabolismu bílkovin i tuků.

K poruchám metabolismu glukózy dochází buď v důsledku nedostatku hormonu inzulínu, nebo v důsledku inzulínové rezistence. Lze pozorovat i kombinaci těchto patologických procesů a existují i vzácnější genetické patologie, u kterých je metabolismus glukózy narušen. Diabetes typu 1 a 2 je nejčastější.

Chronické zvýšení hladiny cukru v krvi nemůže zůstat bez povšimnutí. Cílové orgány začnou trpět. Komplikace jsou u diabetu velmi časté. Jak se komplikace vyvinou, jak rychle a jak závažné jsou, závisí na mnoha faktorech. Tím hlavním je adherence pacienta k léčbě a dodržování lékařských doporučení.

Diabetes mellitus u dětí a dospívajících: statistiky nejsou povzbudivé

Diabetes 1. typu je jedním z nejčastějších chronických dětských onemocnění. Vyskytuje se asi u 1 z 350 dětí mladších 18 let. Došlo k nárůstu výskytu cukrovky, zejména u dětí do 5 let. Onemocnění může začít v jakémkoli věku, ale pokud mluvíme o dětech, pak častěji je začátek onemocnění stanoven na 4-6 a 10-14 let. Diabetes 1. typu se vyskytuje u dvou třetin všech dětí s diabetem.

Diabetes 2. typu u dětí býval vzácný, ale nyní je stále častější. Vědci prokázali souvislost mezi výskytem diabetu 2. typu a nárůstem výskytu dětské obezity. V podstatě nemoc začíná v dospívání, po pubertě.

Odborníci ze Světové zdravotnické organizace předpovídají neuspokojivé prognózy: podle jejich výpočtů se do roku 2025 počet pacientů s cukrovkou zvýší na 300 milionů. V podstatě se toto číslo bude zvyšovat kvůli pacientům s diabetem 2. typu, protože tvoří 80–90 % pacientů.

Komplikace diabetu u dětí a dospívajících

Mezi specifické komplikace onemocnění patří následující patologie:

• Diabetická retinopatie je onemocnění krevních cév v sítnici oka.

U retinopatie nedochází jen k poklesu zraku, může dojít až k oslepnutí v důsledku odchlípení sítnice. Je také možné vyvinout sekundární glaukom. Někdy může vidění s retinopatií zachránit pouze operace laserové koagulace cév sítnice. Nejčastější komplikace je zaznamenána u pacientů s diabetem 1. typu.

5 let po diagnóze diabetu by měl každý pacient začít být pravidelně vyšetřován oftalmologem. Je potřeba oční vyšetření. Toto je jednoduchá studie. Pomáhá rozpoznat nemoc v rané fázi.

Po 10 letech nemoci lze retinopatii zjistit již u 60 % pacientů. Po 30 letech od začátku onemocnění se téměř u každého pacienta vyskytují určité léze sítnice.

• Diabetická nefropatie je poškození ledvin.

Trpí tubulární aparát ledvin a glomerulů. Tyto poruchy mohou vést k progresivnímu chronickému selhání ledvin. O mnoho let později může pacient potřebovat hemodialýzu a dokonce transplantaci ledviny.

Od vzniku nefropatie k rozvoji chronického selhání ledvin uplyne obvykle minimálně 10 let, proto je tato závažná komplikace zaznamenávána mnohem častěji u dospělých. Většina těchto pacientů je pozorována mezi těmi, kteří trpí diabetem 1. typu. Mezi pacienty s diabetem 2. typu se s progresí onemocnění rozvine renální selhání u 20–30 % pacientů.

• Diabetická neuropatie je neurologická porucha.

Pacienti se obávají potíží, jako je zhoršená citlivost, necitlivost v končetinách, bolest, parestézie, špatná tolerance cvičení, poruchy, stolice a močení.

Všechny výše uvedené poruchy jsou vysvětlovány mikrovaskulárními poruchami v důsledku nesprávného metabolismu glukózy. Pacienti s diabetes mellitus mají narušenou mikrocirkulaci, patologické procesy v systému srážení krve, změny vaskulární permeability a snížení antioxidační ochrany.

Údaje o četnosti výskytu této komplikace se různí. U diabetu 1. typu se neurologické komplikace vyskytují u 13–54 % pacientů. U diabetu 2. typu – u 17-45%. V zásadě jsou tyto komplikace zaznamenávány u dospělých nebo u dospívajících s časným nástupem onemocnění.

Jaké rizikové faktory pro komplikace diabetu jsou známy?

V průběhu let výzkumu diabetes mellitus u dětí a dospívajících byly identifikovány následující rizikové faktory pro rozvoj komplikací:

• Dlouhé trvání onemocnění (čím delší je onemocnění, tím vyšší je riziko komplikací);
• Zatížená dědičnost cukrovky a rozvoj jejích komplikací;
• vyšší věk dětí a samotné dospívání;
• kouření;
• Arteriální hypertenze;
• Sedavý způsob života;
• Nadváha;

Jak předejít komplikacím?

Je možné zajistit, aby diabetes probíhal bez komplikací? Nelze to předem předvídat, ale je třeba vyvinout maximální úsilí ke snížení jejich rizika a odložit výskyt na pozdější datum, nelze-li komplikacím zcela předejít. Jak můžete pomoci svému dítěti s cukrovkou?

• Pravidelně navštěvujte endokrinologa a dodržujte jeho doporučení;
• Absolvovat školení ve Škole diabetu pro dítě i rodiče, aby si pravidelně doplňovali vědomosti o nemoci, využívali získané znalosti v praxi;
• Naučte své dítě samoléčbě diabetu;
• Nejen užívat předepsané léky, ale také pravidelně upravovat léčbu společně s endokrinologem;
• Dodržujte předepsanou dietu;
• Vysvětlit dítěti důležitost pravidelné fyzické aktivity a zdravého životního stylu, povzbudit jeho chuť být aktivní, předcházet vytváření špatných návyků u dětí a dospívajících;
• Navštivte specialisty, aby včas sledovali výskyt komplikací diabetu a v případě potřeby předepsali léčbu.