Co je kardioverze

Indikace a kontraindikace elektrické kardioverze

Primární indikací k tomuto výkonu je fibrilace síní (fibrilace síní), kterou nelze zastavit pomocí léků. Elektrická kardioverze se používá, pokud první záchvat fibrilace síní trvá déle než dva dny, pacient má predispozici k tvorbě krevních sraženin nebo jiné akutní patologii, která poruchu rytmu způsobila.

V roce 2017 zveřejnili vědci z Kazakh Medical University of Continuing Education práci, jejíž výsledky potvrzují účinnost elektrické kardioverze v léčbě paroxysmální fibrilace síní.

Kromě toho může být tato manipulace provedena v jiných variantách tachykardie, což vede k hemodynamickým poruchám. Flutter síní, fibrilace komor – to vše lze zastavit pomocí elektrické kardioverze.

Pokud jde o kontraindikace, v případě neodkladné resuscitace chybí. Plánovaná kardioverze se neprovádí při poruše srdečního rytmu provázené zpomalením srdečního tepu, tachykardií způsobenou předávkováním srdečních glykosidů, syndromem dysfunkce sinusového uzlu a vysokou pravděpodobností opakovaných záchvatů.

Metoda vedení

Podstatou elektrické kardioverze je dopad silného elektrického výboje na srdce. Pro výkon je pacient uveden do anestezie.

Místo aplikace elektrod je nejprve ošetřeno vodivým gelem, načež jsou přímo instalovány samotné elektrody. Poté se aplikuje elektrický impuls, jehož síla bude záviset na konkrétní patologii. Po několika minutách se zhodnotí srdeční frekvence, v případě potřeby se manipulace opakuje pomocí silnějšího výboje.

V případě, že se pro nouzové indikace provádí elektrická kardioverze, anestezie se nepoužívá. Mezi dodáním elektrického výboje je pacientovi poskytnuta nepřímá masáž srdce, jsou podávány různé léky k obnovení rytmu srdečních kontrakcí.

Možné komplikace

Ve většině případů není elektrická kardioverze doprovázena žádnými komplikacemi. U některých pacientů je v místě aplikace elektrod pozorováno podráždění a zarudnutí, které po pár dnech samo zmizí.

Někdy tento postup vede k výraznému poklesu krevního tlaku, zhoršené respirační funkci, asystolii. Mezi další možné komplikace patří:

• ucpání krevních cév krevními sraženinami;
• úplná atrioventrikulární blokáda;
• vagotonický šok;
• popálení kůže.

Jak ukazují pozorování, míra komplikací během elektrické kardioverze nepřesahuje 1 %, což nám umožňuje považovat tuto manipulaci za relativně bezpečnou.