Pokles tlaku, ortostatická hypotenze

Závratě a další příznaky nízkého krevního tlaku

Ortostatická hypotenze se projevuje samostatnými krátkými záchvaty – jakmile člověk změní polohu těla na vertikální, tlak prudce klesne o 10-20 mm Hg. Umění. V závislosti na závažnosti průběhu onemocnění to způsobuje příznaky různé závažnosti. Mezi charakteristické projevy hypotenze:

• Závratě, někdy tak silné, že způsobují nevolnost a dokonce zvracení.
• Tma v očích, „létá“ před očima.
• Tinnitus.
• Silná slabost.
• Rychlé mělké dýchání.
• Třes v končetinách. Člověku ochabují svaly na nohou, zavrávorá a může při záchvatu upadnout.
• Nepohodlí v oblasti hrudníku, někdy bolest.
• Angina.
• V závažných případech křeče, ztráta vědomí, mimovolní pomočování.

Tělo zpravidla rychle obnovuje rovnováhu a normalizuje nízký tlak. Proto útok trvá od několika sekund do 1-2 minut. Příznaky jdou ještě rychleji, pokud osoba sedí nebo leží.

Mechanismus vývoje nízkého tlaku

Ortostatická hypotenze je nejčastěji způsobena poruchami v autonomním nervovém systému. Při prudké změně polohy těla v těle dochází k redistribuci krve. V klidném stavu spěchá do nohou a cévy se mírně zužují. Se zvýšením aktivity a změnou polohy těla na vertikální tlak by se měl tlak zvýšit a normálně se tělo rychle přestaví do nových podmínek. Ale pokud se tak nestane, krevní tlak klesne ještě více z náhlých pohybů, což vede k následujícím důsledkům:

• Srdce hůře reaguje na změny polohy těla.
• Mozek nedostává potřebné objemy krve, dochází k hypoxii.

Přechodně nízký krevní tlak nemusí vždy znamenat onemocnění. Například v dospívání je ortostatická hypotenze výsledkem rychlého růstu těla, ve kterém ne všechny systémy mohou fungovat hladce. Také záchvaty se mohou objevit u zdravých lidí v horku, po těžkém jídle nebo při užívání některých léků. Poslední jmenovaný je zvláště charakteristický právě pro hypertoniky, kteří pijí léky snižující krevní tlak.

Srdeční onemocnění a další příčiny

Pokud jsou záchvaty závratě při změně polohy těla často znepokojivé, s největší pravděpodobností mluvíme o vážných zdravotních problémech, a nejen o reakci na vnější podmínky. Důvody tohoto krátkodobého nízkého tlaku mohou být:

• Endokrinní poruchy, včetně diabetes mellitus a hypotyreózy.
• Nemoci srdce a krevních cév. Ortostatická hypotenze znepokojuje lidi s arytmiemi, poruchami chlopní, aterosklerózou nebo srdečním selháním.
• Krvácení, při kterém dochází k velké ztrátě krve. Včetně můžeme hovořit o vnitřním krvácení, které je obtížné postřehnout.
• Neurologické poruchy. U starších lidí se záchvaty objevují na pozadí Parkinsonovy choroby nebo senilní demence. Ortostatická hypotenze je charakteristická pro lidi se syndromem Shy-Drager, při kterém dochází k degeneraci mozkových buněk.
• Anémie různé etiologie.

Náhlý nízký krevní tlak se může objevit jako reakce na dehydrataci. Stav se vyvíjí na pozadí hojného zvracení nebo průjmu, s horečkou nebo nesystematickým příjmem diuretik. Dehydratace je extrémně nebezpečná, může vést k aktivaci bakteriálních infekcí, poškození orgánů a celkové intoxikaci organismu.

Ortostatická hypotenze často znepokojuje těhotné ženy. To je způsobeno zvýšením objemu cirkulující krve v těle ženy. Kardiovaskulární systém nemá čas zvládat zvýšený stres. a proto někdy dochází ke krátkodobému sníženému tlaku. Další poměrně častou příčinou ortostatické hypotenze je prodloužený klid na lůžku.

Diagnostika a léčba ortostatické hypotenze

Při častých záchvatech ortostatické hypotenze by se člověk měl rozhodně poradit s lékařem a podstoupit nezbytnou diagnostiku. Nejprve musíte navštívit terapeuta, který vás po vyšetření odešle na úzké specialisty – kardiologa, neurologa nebo jiného lékaře.

K identifikaci příčin nízkého tlaku jsou předepsána následující laboratorní a hardwarová vyšetření:

• Krevní testy. Pomohou rozpoznat cukrovku, anémii a další onemocnění.
• Ortostatické testy. Jedna ze základních studií, která pomáhá identifikovat záchvaty prudkého nízkého krevního tlaku. Měření krevního tlaku může probíhat, když člověk samostatně mění polohu těla, nebo v pasivní verzi – pacient leží na stole, který se při diagnostice opírá.
• Text o srdeční zátěži. Práce srdce se kontroluje při různé zátěži.
• EKG. Elektrokardiografie pomáhá identifikovat různé poruchy v práci srdce. V některých případech je pacientovi doporučeno dodatečně provádět Holterovu monitoraci – denní záznam EKG.
• Echokardiografie. K upřesnění kardiologické diagnózy je předepsán ultrazvuk srdce.

Léčba ortostatické hypotenze je předepsána až po úplné diagnóze. Vzhledem k tomu, že ataky nízkého tlaku jsou často výsledkem jiných onemocnění, je terapie zaměřena na odstranění základní diagnózy.

Prevence nízkého krevního tlaku

Je třeba si uvědomit, že intenzitu ataků ortostatické hypotenze lze snížit jakoukoli diagnózou. Vzhledem k tomu, že tlak prudce klesá při změně polohy těla, doporučuje se pacientům vstávat co nejpomaleji. Pokud člověk leží, je lepší se nejprve posadit a teprve poté, pokud nejsou žádné příznaky hypotenze, jemně vstát, opírat se o podpěru. Také se nedoporučuje příliš zaklánět hlavu. Pokud potřebujete například něco zvednout z podlahy, je lepší se posadit pomalu a nesklánět se.

Pokud záchvaty nejsou spojeny s konkrétními nemocemi, po zdravém životním stylu se můžete zcela zbavit ortostatické hypotenze. K normalizaci tlaku a posílení autonomního nervového systému budou užitečné následující:

• Časté procházky na čerstvém vzduchu.
• Umírněte pravidelné cvičení. U pacientů upoutaných na lůžko je nutná schůdná fyzická aktivita, rozcvička.
• Adekvátní výživa, žádné vynechávání jídel.
• Vyloučení alkoholu.
• Pokud nejsou problémy se srdcem, je přijatelné pít tonické nápoje – čaj a kávu.