Krtek nebo melanom, kdy navštívit lékaře

Hlavní příčiny melanomu

Nejčastěji se melanom tvoří v oblasti dříve existujících znamének, névů nebo stařeckých skvrn. Ale k vyvolání tvorby rakovinných buněk jsou potřeba specifické podněty nebo provokatéři. Mezi všemi vlivy, které byly studovány vědci a lékaři, hrálo hlavní roli trauma a nadměrné sluneční záření. Tyto nepříznivé faktory vedou k degeneraci buněk v oblasti kůže, jejich přeměně na neoplastické varianty, které tvoří nekontrolované dělení a růst epidermis a pod ní ležících tkání. Často se melanom projevuje vnější změnou tvaru a barvy krtka, ale ne všichni pacienti tomu věnují pozornost. Pokud je krtek a následně melanom lokalizován v oblasti zad nebo dolní části zad, zadní plochy nohou, lze jej detekovat již v pozdní fázi, kdy jsou změny již velmi výrazné.

Nadměrné vystavování se slunci a spálení

Nejaktivnějším a dlouhodobě působícím dráždidlem, které vyvolává buněčnou transformaci v oblasti krtků, je vystavení otevřenému slunci nebo umělým UV paprskům ve vysokých dávkách. Je známou skutečností, že vysoké dávky ultrafialového záření mohou vést k nevratným změnám v buňkách epidermis, což značně zvyšuje šance na degeneraci pigmentovaných oblastí do melanomu. Takové faktory jsou zvláště nebezpečné pro světlovlasé a světlou pleť s šedýma nebo zelenýma očima. Více ohroženi jsou ti, kteří mají kůži pokrytou mateřskými znaménky a pihami, a pokud tyto útvary překročí velikost 5 mm, je riziko ještě vyšší.

Obzvláště nebezpečné je takové vystavování se slunci, které vyvolává úpal. To je zpočátku příliš vysoká dávka UV záření plus trauma kůže, bolest a nepohodlí. Často silné spálení po zhojení vede k hyperpigmentaci kůže a tato místa budou později více ohrožena melanomem. Kromě poškození epidermis vedou popáleniny kůže také ke snížení lokální imunity, ztrátě ochranných vlastností pokožky, dehydrataci a vysušení.

Jak chránit pokožku před sluncem?

Přirozeně byste se neměli úplně vyhýbat slunečnímu záření – mírné vystavování ultrafialovým paprskům je pro tělo dobré, stimuluje tvorbu vitamínu D v kůži. Ale maximální přípustná bezpečná dávka záření je pro každého individuální, záleží na citlivosti pokožky, množství pigmentu v ní a věku. Velmi dlouhý pobyt na otevřeném slunci nebo na pláži bez ochranných vlastností nebude prospěšný, pokožka je poškozená, vysušená, rychleji stárne. V oblasti pigmentací, kde jsou znaménka nebo névy, je ještě citlivější, proto je důležité chránit pokožku před nadměrným vystavením UV záření. Vyplatí se opalovat se před 11. hodinou nebo po 17. hodině večer, používejte speciální přípravky, a to i při koupání v nádržích. Po koupání je potřeba se osušit ručníkem – kapky vody na kůži jsou podobné čočkám, soustřeďují paprsky do jednoho bodu.

Úloha poranění a lokalizace nádoru

Role traumatu při provokaci kožní neoplazie je známá. Melanom je častější u žen než u mužů, což souvisí s větší citlivostí ženské pokožky, častějším používáním kosmetických procedur, zálibou v bronzovém opalování a hormonálními změnami v určitých obdobích života. U mužů je nádor častěji detekován na zádech a obličeji, u žen na bérci a stehně, nejčastěji se tvoří v místech mateřských znamének, které jsou na kůži delší dobu. V genezi melanomu je určitá role přiřazena traumatu způsobenému na povrchu krtků a névů, které je tlačí k transformaci. Zranění je tedy možné třením oblečení, žiletky, tvrdými žínkami, odlupováním povrchu hřebíky atd. Pokud k tomu dojde i na pozadí hormonálních změn během těhotenství, kojení, menopauzy, měli byste navštívit lékaře. Vyplatí se také udělat, pokud krtek po zranění krvácí, změnil tvar nebo barvu, zčervenal.

Co může lékař zjistit?

Většina krtků, které lékař vyšetřuje, neohrožuje zdraví a život, nepatří k melanomu. Ale existuje i taková možnost, kdy pacient jde k lékaři se zvláštním stavem – melanocytární dysplazií, to je speciální stadium molární transformace, při kterém zahájení léčby a odstranění novotvaru na kůži vede k úplné 100 % vyléčení. To umožňuje, díky minimálně invazivnímu postupu, odstranit část transformovaných tkání, čímž se zabrání jejich přeměně v rakovinový proces.

Je důležité dávat pozor na jakékoli novotvary na kůži, zvláště pokud jsou větší než 5 mm. Je nutné, aby mateřská znaménka byla vyšetřena dermatologem nebo onkologem, pokud změnila barvu a velikost, stala se vysoce pigmentovanou a ostře se oddělila od povrchu zbytku kůže. Alarmujícím příznakem bude tvorba pigmentových skvrn uvnitř krtka, vyhlazování povrchu a eroze, deformace krtka. Je nebezpečné tvořit zarudnutí kolem krtka, svědění a pálení podél jeho okrajů, zničení povrchu nevusu, tvorba padajících tmavých drobků.

Na kůži těla se často tvoří mateřská znaménka, ale jen málo z nich může degenerovat do melanomu, proto není vhodné profylakticky odstraňovat všechny znaménka. Je důležité okamžitě navštívit lékaře, pokud se krtek změní nebo pokud je často vystaven traumatu, slunečnímu záření. Takové formace, pokud to lékař považuje za nutné, bude nutné odstranit pomocí chirurgických nástrojů nebo jiných metod.