Oční lékaři po celém světě intenzivně provádějí výzkum, který má zjistit příčiny a mechanismy vzniku závažného očního onemocnění – šedého zákalu. Spolu se změnami souvisejícími s věkem a poraněním očí bylo jako rizikový faktor uznáno dlouhodobé užívání řady léků. Důkladný výzkum, který by identifikoval přesný vztah mezi těmito jevy, však dosud nebyl proveden.
Nedávno se kanadští vědci z University of British Columbia, Vancouver Coastal Health Research Institute a McGill University rozhodli přesně určit, jak tyto silné léky ovlivňují rozvoj šedého zákalu, jako jsou antidepresiva. Provedli rozsáhlou studii zahrnující 200 000 Quebečanů starších 65 let.
Výsledky provedené práce naznačují, že mezi faktory vyvolávající výskyt tohoto onemocnění by mělo patřit užívání některých antidepresiv ze třídy selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které, jak se ukázalo, vyvolávají kataraktu v průměru dva roky.
byly vydány v polovině 80. let. Dnes jsou nejžádanější při léčbě deprese. Při jejich užívání nemusíte držet speciální dietu. Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, může být změněna dávka léku nebo může být předepsáno jiné antidepresivum.
Zjištění ukázala, že riziko je zvláště vysoké při léčbě určitými léky. Například užívání fluvoxaminu (Luvox) zvyšuje pravděpodobnost vzniku šedého zákalu o více než 50 %, venlafaxinu (Effexor) o 34 %. Zároveň nebyla nalezena souvislost mezi vznikem šedého zákalu a fluoxetinem (Prozac), citalopramem (Selex), sertralinem (Zoloft). Celkově byla u pacientů užívajících antidepresiva diagnostikována opacita čočky o 15 % častěji než u těch, kteří je neužívali.
Zrak nebo život?
Přenos informací v mozku, ale i nervové soustavě jako celku, se uskutečňuje prostřednictvím nervových vzruchů a přenos vzruchů zase zprostředkovávají chemické látky – neurotransmitery včetně serotoninu. Jak odborníci vysvětlují, antidepresiva třídy serotoninu, která je na světě na třetím místě v popularitě, blokují absorpci tohoto neurotransmiteru nervovými buňkami v mozku, čímž stimulují impulsy mezi neurony.
je řecké slovo pro „
vodopád
“, což je spojeno s představou zakaleného filmu pokrývajícího zornici v podobě vodopádu.
V důsledku složitých chemických procesů dochází k tzv. toxické kataraktě, která vzniká v důsledku škodlivých účinků léků a chemikálií. Je třeba také poznamenat, že šedý zákal je nevyhnutelným důsledkem stárnutí: podle statistik po 80 letech téměř nikdo nemůže uniknout této nemoci. Deprese přitom člověka častěji překrývá právě stářím, což způsobuje zvýšený příjem psychofarmak v tomto věku. Uložení těchto faktorů může výrazně zvýšit pravděpodobnost negativních změn v orgánech vidění.
Mnoho optometristů se však přiklání k názoru, že riziko užívání antidepresiv je v mnoha případech oprávněné, neboť některé typy deprese jsou nebezpečné nejen pro zdraví člověka, ale i pro jeho život.
Šedý zákal je přirozený proces
Abychom pochopili, jak se katarakta vyvíjí, musíme si uvědomit, že čočka je přirozené optické zařízení umístěné v lidském oku. Má podobu bikonvexní čočky s lomivostí asi 20 dioptrií a skládá se ze specifických bílkovin a vody (ta tvoří asi 65 % hmotnosti čočky). Čočka je upevněna uvnitř oka na speciálních vazech, ze všech stran omývaná komorovou vodou produkovanou procesy ciliárního tělíska a její struktura je tvořena jádrem, kortikálními vrstvami obklopujícími jádro a vakem na čočku (kapsle ). Katarakta může být způsobena zakalením kterékoli z těchto částí čočky.
Nejvíce studovaná je senilní katarakta způsobená změnami v lidském těle souvisejícími s věkem. Faktem je, že k tvorbě vláken čočky dochází po celý život, ale objem čočky se zvětšuje pouze do určitého věku. Dochází ke zhutnění středových částí čočky, sestávající ze starších vláken. V důsledku toho se hustota jádra neustále zvyšuje: od malého a měkkého embryonálního jádra u novorozence po jasně diferencované u dospělého (ve věku 25-30 let) a poté velké, zažloutlé a sklerotické jádro. u staršího člověka.
Oční lékaři doporučují v žádném případě léčbu tohoto očního onemocnění neodkládat. V pokročilém stadiu šedého zákalu začne zduřelá čočka zabírat většinu přední komory oka a naruší odtok nitrooční tekutiny, v důsledku čehož může dojít k nebezpečné komplikaci šedého zákalu, sekundárnímu glaukomu.
Lékařská léčba šedého zákalu je neúčinná. Neexistují žádné zázračné léky, které by dokázaly obnovit průhlednost čočky. Jeho zákal je nevratnou změnou bílkovin v něm obsažených, kterou nelze odstranit ani dietou, ani speciální masáží, ani různými lidovými prostředky.
Moderní chirurgie odstraňuje slepotu
Nejjistějším způsobem, jak se zbavit šedého zákalu, je chirurgie, která je dnes vylepšena natolik, že je možná i ambulantně.
Tato operace se nazývá ultrazvuková fakoemulzifikace. Pro jeho realizaci není třeba čekat na dozrání šedého zákalu, jako tomu bylo dříve. Věk pacienta nehraje roli, snadno jej snášejí i lidé starší 80 let. Vznik nové šetřící techniky byl možný po vývoji měkkých miniaturních nitroočních čoček (IOL).
Chirurg při této operaci pracuje se speciálním mikroskopem, který současně osvětluje a zvětšuje operační pole. Hlavní rozdíl mezi ultrazvukovou fakoemulzifikací a konvenční chirurgickou intervencí je v tom, že se provádí mikrořez (méně než 3 mm), který je spíše jako punkce, a nelze jej provést v rohovce, ale ve bělmě. V tomto případě lze upustit od stehu, protože řez se sám uzavře pod tlakem očních víček. Pomocí ultrazvukové sondy se zakalená čočka rozdrtí na malé částice. Po odsátí rozdrcených částic přirozené čočky se stejným řezem zavede měkká nitrooční čočka svinutá do tubusu pomocí speciální stříkačky-injektoru. V křišťálovém sáčku se rozloží a zaujme obvyklý tvar. Zmírnění bolesti se dosáhne instilací očních anestetik. Celá operace trvá od 4 do 10 minut.
Takové operace, které lze i zjednodušeně nazvat výkony, se již staly standardem oční chirurgie, protože téměř univerzálně nahradily extrakapsulární extrakci – předchozí fázi. Zároveň, aby výsledek chirurgického zákroku dosáhl cíle, je velmi důležité co nejpřesněji provést předoperační měření parametrů oka a výpočet čočky.
Příroda navrhla lidskou čočku tak, aby měla nažloutlý odstín: tento přirozený žlutý filtr chrání sítnici před krátkovlnnou částí spektra viditelného světla, tedy před modrými paprsky, protože ty mohou sítnici poškodit. Proto mají moderní umělé čočky nažloutlou barvu. Kromě toho se v poslední době objevily IOL s optickou zónou sestávající z několika částí s různým stupněm lomu světla, přes které oko jasně vidí do dálky i na blízko.
Chirurg zpravidla po operaci předepisuje nakapání očních kapek. To je nezbytné pro urychlení procesu hojení a zabránění riziku infekce operovaného oka. Navíc, aby byla IOL pevně fixována na místě odstraněné přirozené čočky, nějakou dobu to trvá.
Pokud jsou obě oči poškozeny šedým zákalem, pak se nejprve operuje jedno oko a po jednom až dvou měsících druhé.
Poměrně úspěšně tak lze kompenzovat negativní účinky léků, které jsou pacienti určitých kategorií – například s depresivními poruchami – nuceni dlouhodobě užívat. Pomocí dobře provedené chirurgické operace se pacient navždy zbaví šedého zákalu, protože žádné léky nemohou umělou čočku ovlivnit.