MedAboutMe eliminuje potřebu ptát se Google. Shromáždili jsme odpovědi na nejdůležitější otázky v tomto článku spolu s komentáři odborníků na kognitivní neurovědy.
„A ty, Bruci?“
Problémy s „tvrdým oříškem“ včera nezačaly. Již několik let narůstají problémy s pamětí a řečí. Lékaři určili příčinu: frontotemporální demenci, projevující se mimo jiné i afázií, tedy poruchou řeči.
Zjednodušeně se to dá vysvětlit takto: u tohoto typu demence dochází k narušení funkcí částí mozku, které řídí mimo jiné pohyb jazyka a další řečové funkce. Pacient si může vhodné slovo dlouho pamatovat, ale i když se mu to podaří, nemusí ho vyslovit. Situace je obzvláště špatná s dlouhými frázemi: když člověk dosáhne svého konce, zapomene, kde to začalo, a ztratí se z toho.
Afázie je ztráta schopnosti používat řeč v důsledku poškození mozku. Tento příznak nemusí být nutně spojen s demencí: mrtvice, traumatické poranění mozku, nádor nebo infekce mohou být příčinou problémů s řečí. Demence je pouze jednou z příčin, které mohou způsobit afázii. Demence je však mnohem širší diagnóza kognitivního poklesu.
Afázie ještě neznamená ztrátu kapacity: mnoho lidí s tímto příznakem má schopnost vnímat a zpracovávat informace, rozhodovat se.
Podle zpráv z tisku musel herec v roce 2015 na natáčení často používat promptní sluchátko, protože už měl potíže se zapamatováním textu. Kvůli narůstajícím problémům v posledních letech souhlasil hvězdný herec s účastí i na těch nejnízkorozpočtovějších a evidentně neúspěšných projektech – snažil se vydělat peníze na léčbu a na dobu, kdy bude muset zcela odmítnout práci. Za jednu z těchto zdaleka ne prestižních rolí byl Willis dokonce oceněn urážlivou cenou Zlatá malina za nejhorší roli. Je pravda, že když se dozvěděli o nemoci herce, cena byla stažena a omluvili se.
To nijak nesnižuje tragédii situace.
Co je tedy demence, ukrást člověku jeho osobnost, mysl, paměť, řeč?
Demence v otázkách a odpovědích
1. Jaká je prevalence onemocnění ve světě?
Podle některých vědců je každý třetí obyvatel Země geneticky predisponován k rozvoji demence ve stáří. To znamená, že v tomto státě může teoreticky ukončit svou existenci třetina světové populace. Ale ve skutečnosti je míra výskytu výrazně nižší. Proč?
Přítomnost počátečních příznaků onemocnění, například senilních plaků, neznamená okamžitý a rychlý vývoj onemocnění. S těmito počátečními příznaky může člověk žít v dobrém zdraví deset a čtyřicet let, aniž by vykazoval klinické příznaky demence. Protože lidský mozek má obrovské schopnosti kompenzovat porušení.
Kromě toho existuje důvod se domnívat, že rozvoj demence, a to i u těch, kteří jsou k ní predisponováni, je „naprogramován“ na věk přesahující 100 let. A takových dlouhojátrů máme stále málo. Pokud se průměrná délka života zvýší na 120 let, pak se může zvýšit i počet případů demence u stoletých lidí.
2. Existují genderové rozdíly ve výskytu demence?
Analýza vědeckých prací na téma demence dává základ k závěru, že ženy trpí demencí o něco častěji než muži a rozvíjí se u nich o něco rychleji. Je to tak?
To platí pouze při zvažování problému jako celku, tedy při srovnání celkového počtu nemocných žen a mužů. V tomto případě je malý rozdíl opravdu vidět. V každém případě však může být vše velmi individuální. U muže může demence postupovat rychleji než u ženy, bez ohledu na úroveň vzdělání, věk, rychlost myšlenkových pochodů před onemocněním. Není možné předvídat, jak se bude onemocnění vyvíjet v každém jednotlivém případě.
3. Je pravda, že existuje rasová predispozice k demenci?
Journal of the Alzheimer’s Association zveřejnil před několika lety výsledky statistické analýzy, která ukázala určité rozdíly. Podle vědců jsou k demenci nejvíce náchylní černoši, domorodci z Aljašky a Indové, zatímco u Asiatů, Hispánců, obyvatel tichomořských ostrovů a Kavkazanů je riziko onemocnění nižší. Odpovídá to realitě?
Pokud operujete s velkými čísly, nějaký rozdíl lze vysledovat, ale není významný. V každém případě si zástupci kterékoli z ras nebo potomci jejich míšení nemohou být jisti, že je demence nepostihne. Všichni jsou nemocí postiženi stejně. Na úrovni jednotlivce nejsou statistické výpočty použitelné.
4. Říká se, že demence je spojena se sebevražedným chováním.
Když Robin Williams, úžasný a milovaný herec, spáchal sebevraždu, tisk napsal různé věci. Podle jedné verze byla progresivní demence důsledkem sebevraždy, podle druhé hluboké deprese. Manželka předčasně zesnulého umělce také trvala na depresích a „dalších padesáti nemocech“, které by mohly způsobit sebevraždu. Ale ve skutečnosti si tyto verze neodporují.
Podle vědců z Chuvash State University, kteří v roce 2021 publikovali výsledky své práce v časopise Suicidology, provází deprese často pacienta v raném a středním stadiu demence. A právě v těchto fázích se často objevují sebevražedné myšlenky. Sebevražedné chování se podle statistik nejčastěji projevuje v prvních třech letech od diagnózy demence. S rychlou progresí onemocnění, kdy dochází ke ztrátě kritiky, nastupuje lhostejnost a apatie, klesá riziko spáchání úmyslné, vědomé sebevraždy.
5. Je pravda, že některé léky mohou způsobit nebo zabránit demenci?
Na internetu lze najít informace, že užívání léků na pálení žáhy může přispívat ke vzniku demence a užívání léků snižujících hladinu glukózy naopak může riziko snížit.
U nás nebyly provedeny studie vlivu antacid na výskyt demence. Výsledky prací na toto téma publikované v zahraničních publikacích jsou značně rozporuplné, a tak je stále obtížné považovat tuto hypotézu za prokázanou.
Co se týče antidiabetik, je obrázek jiný. Existuje alespoň teoretický základ.
K vnímání a zapamatování informací dochází za účasti glukózy a závisí na citlivosti neuronů na inzulín. Léky používané při cukrovce ke snížení inzulínové rezistence mohou mít skutečně pozitivní vliv na mozkové funkce související s pamětí a zpracováním informací. V tomto směru je však zapotřebí mnohem více výzkumu a neexistují žádné důvody pro definitivní a jednoznačné závěry.
6. Říká se, že fyzická nečinnost může přispět k rozvoji demence. Je to pravda?
Existují studie, které potvrzují vztah mezi sedavým způsobem života a úbytkem objemu mozku. Co si o tom myslí neurologové?
Takové studie, navíc prováděné za účasti velkých skupin pacientů, existují a o jejich výsledcích není pochyb. Fyzickou aktivitu lze skutečně považovat za jeden z prostředků snižování rizika demence. To je způsobeno tím, že během cvičení tělo produkuje neurotrofické faktory, které zpomalují procesy atrofie mozku. Fyzické cvičení je součástí arzenálu nástrojů, které mohou zpomalit rozvoj onemocnění.
7. Je pravda, že problém demence je do značné míry spojen s nízkou informovaností lékařů o této nemoci, s tím, že diagnóza je stanovena příliš pozdě?
S tím souhlasí řada odborníků. Přestože lidí s demencí přibývá, závažnost problému je stále podceňována.
V roce 2016 vyšel článek M. V. Gantmana, specialisty na geriatrickou psychiatrii z Centra pro výzkum duševního zdraví. Analyzuje přehled lékařů různých odborností ohledně diagnostiky demence.
Ukázalo se, že více než polovina dotázaných věděla, jak demenci odhalit, ale pouze 19 % tyto znalosti využilo v praxi. Jiní uváděli mezi důvody nedostatečné pozornosti k diagnóze demence různé důvody, od nedostatku času po strach z negativní reakce pacienta. Nemalou roli hraje i tzv. „profesionální nihilismus“ – lékaři se domnívají, že diagnóza demence pacientovi stejně nepomůže, protože nemoc je prakticky neléčitelná: podle statistik se kognitivní funkce obnoví jen u 0,3 % případů.
I když však při současném stupni rozvoje medicíny není možné nemoc zcela vyléčit, pak existují metody, jak progresi demence zpomalit. To znamená, že v případě demence má včasná diagnostika velký význam.
S afázií může pacientovi pomoci speciální logopedická terapie vedená logopedem. Pokud není možné řeč vrátit, může lékař pomoci vyvinout další způsoby komunikace s ostatními, což pacientovi pomáhá získat zpět sebevědomí a zlepšit kvalitu života.
8. Demence, senilní psychóza, Alzheimerova choroba – jsou všechny stejné, nebo ne?
Progresivní nebo chronický proces kognitivního poklesu, degradace paměti, poruch chování a postupné ztráty autonomie se běžně označuje jako demence. Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou demence, ale mezi další příčiny patří nemoci a úrazy, které způsobují poškození mozku.
Mezi formy demence patří zejména vaskulární demence, kterou podle některých zdrojů trpěl Winston Churchill.
Kromě již v článku zmíněných Bruce Willise, Robina Williamse a Churchilla trpěly demencí i další známé osobnosti:
- Železná lady od Margaret Thatcherové;
- V říjnu 2020 zemřel Sean Connery, kterého mnozí považují za nejlepšího Jamese Bonda;
- Peter Falk, který hrál detektiva Colomba ve slavném televizním seriálu;
- Annie Girardot, krásná herečka francouzské kinematografie;
- Terry Pratchett, stále oplakaný fanoušky, který ve svých knihách vytvořil úžasný svět;
- Rita Hayworth, hollywoodská hvězda 40. let;
- umělec William Watermolen, díky kterému našla demence skutečný „portrét“.
Watermolen pokračoval v malování až do samého konce. Umělcovy autoportréty velmi jasně ukazují dopad nemoci na osobnost, vnímání a schopnosti.
Z těch, kteří žijí s demencí, trpí demencí Jack Nicholson, který se dlouho neobjevoval na veřejnosti a odešel do důchodu. Následníkovi anglického trůnu princi Charlesovi byla Alzheimerova choroba diagnostikována již v roce 2011. Tento seznam by mohl pokračovat…
Viz také článek „Příznaky Alzheimerovy choroby: Poruchy paměti“.
Přečtěte si také:
Noční křeče norma nebo známka nemoci.
Jak anestetizovat dnavý záchvat, dietní funkce
Povolené potraviny při ketonové dietě
Deník smrti, lékař zdokumentoval poslední hodiny života po uštknutí hadem
Červené dny kalendáře, krvavé mýty
Nebezpečná hubenost, móda pro pregorexii
Je stav beztíže pro člověka nebezpečný
Ryby na hubnutí
12 faktů o narovnání vlasů keratinem
Pomaha zelena kava na hubnuti
Neobvyklé čočky pro lidi s glaukomem uleví od bolestivých injekcí a kapek
Vyšetření v těhotenství, kde začít
Posílení svalů kolene
Akutní pyelonefritida, klasifikace a příčiny
Léčení bolesti kyčlí kloubů a kolenou
Nebezpečné dny pro těhotenství, jak vypočítat po menstruaci
„Nejsem toho schopen“, obavy, kvůli kterým si značíme čas, a jak se s nimi vypořádat
Studoval změny v mozku po COVID 19
Doplňování vitamínů, výživy nebo doplňků stravy
Vaginální forma kandidózy