Čt. Lis 7th, 2024

Směsi-náhražky přirozené výživy pacientů používá lidstvo již velmi dlouho. Prošli fázemi míchání tekutých a mletých pevných produktů a přitahovali špičkové technologie pro

9 Salon-Like 4> Tajemství vašeho kadeřnictví

Historie enterální výživy: od vajec a vína po vesmírné technologie

Historie enterální výživy: od vajec a vína po vesmírné technologie

První

Kompozice, kterou vynalezl chirurg Sergei Ivanovič Spasokukotsky (1878-1943), byla zavedena do tenkého střeva během operace a byla do něj podávána trubicí během rehabilitačního období. Směs obsahovala 40 ml alkoholu, 2 syrová vejce, 400 ml mléka, máslo, špetku soli a 50 g cukru. Taková směs byla zavedena při těžkých operacích na orgánech gastrointestinálního traktu a umožnila výrazně snížit procento pooperačního šoku a mortalitu pacientů.

Skladba S. I. Spasokukotského byla použita po jeho smrti, včetně záchrany životů raněných během druhé světové války.

Jednou z prvních receptur využívajících základní složky, které se dodnes používají, byl Nutramigen, který byl vyvinut pro krmení dětí alergických na kravskou bílkovinu. V 60. letech minulého století se směsi začaly aktivně používat ke krmení pacientů, kteří nebyli schopni přijímat běžnou stravu. Svou roli ve vývoji náhražek sehrál i vesmírný průmysl: pro první astronauty byly vyvinuty monomerní (elementární) diety s přísunem bílkovin, tuků a sacharidů odděleně. A na konci 60. let se začaly objevovat koncentrované vícesložkové směsi živin.

Další desetiletí však přešlo pod hlavičku nitrožilní výživy pacientů kvůli studii, která prokázala podvýživu pacientů v nemocnici. A další studie z počátku 80. let prokázala opačnou situaci: nitrožilní tekutiny pro zotavení zjevně nestačí. A nová éra enterální výživy začala s heslem „Máte-li střevo – musíte ho používat“.

Moderní složení stravy pacientů: od chymu po molekulární řetězce

Mezi směsi pro enterální výživu dnes patří ty, které je nutné podávat sondou, a formulace, které jsou vhodné jak pro parenterální podání, tak pro popíjení (kapky samotné, ústy, jako běžný nápoj).

Stávající směsi jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:

  • mleté směsi přírodních produktů, jejichž chemické složení je obtížné plně určit;
  • chemicky definované směsi, které splňují stanovené parametry pro množství jednotlivých složek.

Do první skupiny patří například dieta č. 15 v pyré a také směs Nutrihim, kterou vyvinula skupina vedená L. N. Kostyuchenkem. Tato směs, vyrobená z přírodních sublimovaných produktů, napodobuje chyme – polotekutý obsah zdravého žaludku, sestávající z polostrávené potravy, žaludeční šťávy, žluči a sekretu žláz.

Druhá skupina se dělí na moduly (jednosložkové směsi, pouze tuk, pouze bílkoviny atd.), chemická imitace tráveniny, standardní a speciální směsi živin.

Byly to standardní směsi, které se gastroenterologové a chirurgové několik staletí snažili napodobit mícháním různých produktů. Moderní verze obsahují všechny živiny v souladu s denními potřebami zdravého člověka se standardní stravou. Nejznámější možnosti pro běžného spotřebitele standardní výživy lze nazvat náhražkami mateřského mléka: v konvenčních složeních splňují potřeby zdravého dítěte při dodržení norem výživy.

Speciální směsi pro patologie vnitřních orgánů, Crohnova choroba

Speciální směsi pro patologické stavy vnitřních orgánů, Crohnova choroba

Specializované směsi na bázi základních složek jsou důsledkem individualizace přístupu k léčbě pacientů s různými diagnózami. Jsou určeny pro určité typy patologií: plicní, ledvinové, jaterní selhání, diabetes, kritické stavy, poruchy trávení, například Crohnova choroba, ulcerózní kolitida atd.

Potřeba správného výběru směsi pro pacienty je důsledkem různých účinků onemocnění na organismus. Takže u diabetu je množství sacharidů v kompozici sníženo v důsledku mono- a dimerních sloučenin a glykemický index výživy je snížen; při plicní insuficienci by výživa měla zahrnovat zvýšené množství tuku ve směsi, což umožňuje zvýšit respirační koeficient. Renální patologie vyžadují směsi s vysokou hustotou, aby se snížil tok tekutiny do těla.

Vzorce pro pacienty s poruchami trávení patří k těm nejobtížnějším na vývoj. Určeno především pro pacienty s patologiemi trávicího traktu (nádorové útvary, syndrom dráždivého tračníku,

„Vesmírné produkty“, směsi skládající se z monomerů, se také v 60. a 70. letech využívaly jako enterální výživa pro pacienty s poruchami trávení. Ukázalo se však, že zavedení čistých, „snadno stravitelných“ bílkovin, tuků a sacharidů do dutiny žaludku neurychluje, ale snižuje rychlost vstřebávání výživy ve střevě díky vysoké osmolaritě.

Moderní směsi jsou vyvinuty na základě práce akademika A. M. Ugoleva, který v roce 1958 objevil membránové schéma trávení a stal se zakladatelem moderní školy gastroenterologů. Objevil a experimentálně potvrdil stanovisko, že absorpce monomerních sloučenin je rychlejší z oligopolymerů. Právě tento princip se dnes uplatňuje v polyoligomerních směsích.

Speciální směsi pro výživu pacientů s poruchami trávení jsou určeny nejen pacientům s problémy v trávicím traktu. Směs Peptamen (Nestlé) se tedy používá ke korekci stavu pacientů s víceorgánovými patologiemi, těžkými srdečními poruchami a onkologickými onemocněními. Důležitou vlastností směsi je složení proteinu – jedná se o hydrolyzovaný syrovátkový protein s unikátní distribucí peptidů. Syrovátka je zdrojem větvených aminokyselin (valin, isomycin, leucin), které příznivě ovlivňují celkový metabolismus. Leucin stimuluje vnitřní syntézu bílkovin a napomáhá rekonvalescenci po operaci, těžkém zranění, fyzickém a emočním stresu.

U terapeutických směsí je důležitý nejen ukazatel množství složek, ale také jejich kvalitativní vlastnosti. Nemoc je pro tělo vždy stresovým faktorem a správná léčebná výživa by měla obsahovat převážně pomalé sacharidy, které omezují hyperglykémii. Stejně důležité je složení tuku ve výživě: přednost by měla být dána variantám obsahujícím omega-3 mastné kyseliny a triglyceridy se středně dlouhým řetězcem, protože snižují malabsorpci tuků a normalizují rychlost evakuace potravy ze žaludku, čímž snižují pravděpodobnost křečí a dyspepsie .

Při výběru směsi je třeba vzít v úvahu vitaminové a minerální ukazatele složení a také přítomnost vlákniny, která může mít normalizační a stimulační účinek na růst prospěšné střevní mikroflóry.

A další důležitý faktor: chuť enterální směsi. S možností perorálního užívání léčebné výživy se stává pro pacienta jedním z hlavních faktorů, zejména v dětském věku. Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku je nyní stále častěji zaznamenáván v dětství. Preference mladých pacientů nutí výrobce směsí brát v úvahu nejen výhody, ale také chuť formulací. Některé dnes vyráběné směsi pro léčbu dospělých a dětí jsou určeny nejen pro sondovou výživu, ale lze je konzumovat jako nápoj zařazený do stravy za účelem terapie nebo prevence.

Výstup

Moderní léčivé směsi nabízejí velký výběr možností. Terapeutické směsi, které ušly dlouhou cestu od použití „magnát-magnáta“ k vynálezu vysoce přizpůsobených specializovaných přípravků, jsou nejen důležitou součástí léčby různých onemocnění, ale mohou být také použity jako monoterapie, zejména u pacientů s poruchy trávení. Při správném výběru směsi může nahradit terapii glukokortikosteroidy u Crohnovy choroby nebo výrazně zlepšit stav pacientů s různými patologiemi a onemocněními.


Přečtěte si také:
Středomořská kuchyně, správná výživa pro krásu a zdraví
Dexamethason, kontraindikace pro použití
Obiloviny, fazole a ovoce, potraviny bohaté na draslík a hořčík
Banán po tréninku, perfektní svačina pro fitness fandy
Zvyšte imunitu a zmírněte úzkost, co jsou adaptogeny a jsou tak dobré, jak si lidé myslí
Life hacky pro vaření a skladování potravin
Dává to naději, žena s transplantovanou dělohou rodila v Itálii
25 šedivých hvězd (a vše, co jste o tom chtěli vědět)
Cholesterol pod kontrolou, výživa a cvičení
Úprava stravy pro obézní adolescenty
Jak se naučit brzké vstávání, fáze spánku a výhody brzkého vstávání
Chrániče na kotníky
Nic zvláštního! Jak včas podezřívat rakovinu vaječníků
Nanočástice oxidu hafnia pomáhají detekovat a odstraňovat plak
Diety na hubnutí
Deprese, pryč! Jak obnovit duchovní harmonii
Je škodlivé se koupat hned po jídle.
Chilli tablety na hubnutí
Mouchy před očima, kdy se začít bát
Omega 3 mastné kyseliny zastavují listeriózu