Pá. Čvc 19th, 2024

Závažné neurologické příznaky vypadají pro rodiče (a samotného teenagera) děsivě a pro lékaře mohou být diagnostickou hádankou. Neurologové se totiž mnohem častěji setkávají s tranzitorními ischemickými atakami (TIA) a cévní mozkovou příhodou ve vyšší věkové kategorii: u starších osob se v procesu stárnutí ateroskleróza systematicky rozvíjí rychleji či pomaleji, nebo (stejně jako postupně) vzniká substrát pro arytmii – vzniká fibrilace síní, v nepravidelně se stahujících komorách se tvoří krevní sraženiny, létající do mozku… Jaké jsou ale příčiny přechodných odchylek neurologického stavu v dětství či dospívání?

Dnes, 29. září, je Světový den cévních mozkových příhod a mluvíme o TIA v mladém věku, abychom předešli dalšímu možnému kroku – cévní mozkové příhodě, která v žádném věku nezůstane bez povšimnutí.

TIA – co to je, pokud mluvíme o vědě?

TIA - co to je z vědeckého hlediska?

Přechodná ischemická ataka (TIA) je patologický stav, při kterém dochází ke krátkodobému poklesu krevního oběhu v mozku a rozvíjejí se charakteristické neurologické příznaky:

  • Je možná desenzibilizace v rukou a nohou – v různých kombinacích může být postižena jedna polovina těla, např. u pravé paže a pravé nohy mohou trpět pouze ruce nebo jen nohy.
  • snížení síly v končetinách – při útoku člověk nemůže hýbat rukou ani nohou a to samozřejmě vyvolává velký strach.
  • porucha řeči – teenager náhle začne mumlat, mluvit nebo úplně ztratí schopnost vyjádřit své myšlenky.
  • Mimika se může změnit, když obličejové svaly ztratí svůj tonus, obličejový výraz podobný masce se získá, když se koutky rtů nezvednou, nasolabiální rýhy jsou vyhlazené atd.

Jsou možné různé variace uvedených příznaků, podle stupně a vzájemných kombinací přídatných neurologických příznaků, které mohou zkomplikovat diagnostické hledání.

TIA je však přechodná a nevede k trvalé dysfunkci nervového systému a mozkovému infarktu.

Podle různých moderních statistických studií je prevalence TIA ve světě od 0,37 do 1,1 případů na 1000 obyvatel za rok. Rizika vývoje se výrazně zvyšují s věkem, stejně jako u lidí, kteří jednou prodělali mrtvici. Je třeba také vzít v úvahu, že mnoho případů epizodických TIA zůstává nediagnostikováno kvůli jejich přechodným symptomům.

Zvažte faktory, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění. Mezi přední faktor patří ateroskleróza tepen krku a hlavy. Mezi důležité vývojové faktory patří také tvorba krevních sraženin v dutinách srdce a jeho chlopních při koagulopatii, fibrilaci síní a některých infekcích. Významnou roli při vzniku TIA hrají také anomálie cévního řečiště.

Mechanismus rozvoje TIA je redukován na výskyt lokální mozkové ischemie v důsledku mikrotrombózy nebo kritické okluze tepny, která zásobuje krev určitou oblastí mozku. V závislosti na postižené oblasti se objevují ložiskové neurologické příznaky, které nakonec ustoupí, aniž by přešly do vzniku infarktu.

Možné důvody přechodných změn

Stojí za zmínku, že abyste zjistili přesný důvod, budete muset běhat po úřadech pro konzultace různých odborníků a úplné vyšetření. Výskyt přechodných ischemických záchvatů v mladém věku, zejména na pozadí úplného (jinak) zdraví, je však alarmujícím příznakem a návštěvu lékaře nelze odložit.

Neurolog – první lékař

Neurolog je první lékař

První lékař, kterému by měl pacient s rodiči zaklepat, je neurolog. Vyšetří pacienta, zeptá se na nejmenší podrobnosti o výskytu nepříjemné situace. Lékař se určitě zeptá na toleranci cvičení a objasní rodinnou anamnézu – budete si muset zapamatovat, jaká závažná onemocnění příbuzní měli a proč zemřelí členové rodiny zemřeli.

K vyloučení aneuryzmatického výběžku cévní stěny bude zapotřebí zobrazovací studie – vždy v vaskulárním režimu, s kontrastem! Zda to bude CT nebo MRI závisí na vlastnostech vybavení kliniky. Je však třeba mít na paměti, že provedení studie bez vaskulárního posílení může být málo užitečné. Mezitím je aneuryzma nejběžnějším substrátem pro TIA u mladých lidí. Stojí za zmínku, že některé typy aneuryzmat jsou náchylné k prasknutí a pak může zachránit dítě jen zázrak. Někteří lékaři nazývají cévní anomálii „časovanou bombou“.

K vyloučení epilepsie může být zapotřebí EEG (elektroencefalogram). Některé formy epilepsie probíhají velmi podobně jako TIA – ostatně ne všichni epileptici klasicky padají na zem v křečích s pěnou u úst, forem tohoto onemocnění je mnoho.

Dětský lékař je na řadě

Dětský lékař je na řadě

Pediatr provede podrobnou analýzu klinické situace, sestaví plán vyšetření a na základě výsledků léčebný algoritmus.

K vyloučení vrozených krevních onemocnění může být zapotřebí podrobný koagulogram. TIA může být způsobena lokální trombózou, která sama odezní v důsledku aktivace aktivity antikoagulačního systému. Pokud do té doby dítě nemělo tendenci k trombóze, pak by měly být vyloučeny další faktory přispívající k tomuto patologickému procesu – dívka možná začala užívat perorální antikoncepci, aby upravila funkci vaječníků nebo zabránila těhotenství a navíc intenzivně chodila do solária. Pokud existují recesivní mutace v genech odpovědných za srážení krve, tyto další faktory spustí příznaky, které se u zcela zdravého člověka neprojeví. Také je nutné se dospívajícího pečlivě ptát na užívání doplňků stravy, nekvalitního alkoholu, psychoaktivních látek a drog.

Dalším, neméně důležitým důvodem může být vznik nádorovitého útvaru. Jeho buňky na jedné straně uvolňují prokoagulační látky, to znamená, že přispívají k trombóze. Na druhou stranu i malý útvar může stlačit blízko umístěná centra a způsobit patřičné příznaky. Typická vysilující bolest hlavy tam ještě nemusí být. Diagnóza je vyloučena nebo potvrzena podle CT nebo MRI.

Důležitým vyšetřením bude krevní test na homocystein. Hyperhomocysteinémie může způsobit zvýšení krevního tlaku, ale i trombózu – jsou známy klinické případy TIA na pozadí zvýšení této aminokyseliny.

Familiární formy hypercholesterolémie mohou způsobit časné formy aterosklerózy. Pokud jsou v krvi zjištěny nepříznivé ukazatele lipidového profilu (extrémní zvýšení celkového cholesterolu a jeho škodlivé frakce), potřebuje teenager diagnózu ověřit analýzou na lipoprotein „a“.

Pokud jsou identifikovány přidružené rizikové faktory, může pediatr doporučit vyšetření očního pozadí optometristou.

Kardiolog vyloučí zbývající příčiny

Kardiolog vyloučí zbývající příčinyDna a voda v koleně
Nedostatkový produkt, jaké vitamíny pít na podzim pro posílení imunity
DASH dieta, jak snížit krevní tlak jídlem
Příznaky plantární bradavice u dítěte, léčba
Australské shyby, rysy a technika cvičení
Natekle koleno zezadu
Pravidelný sex pomáhá kariéře
16 důvodů, proč ještě nejste vdaná
10 účinných bylinek na obličej
Krása ženských rukou, lékařská kosmetika na nehty
První zoubky, na co je miminko připravené a maminka ne
Amoxicilin, indikace k použití
Povolene potraviny pri keto diete
Višňový cheesecake, broskvové suflé, 3 dezerty pro hlídače váhy
Alkohol, srdeční rizika
Jak vše udělat, rady od mladé maminky
Sezónní menu, jaké potraviny jíst na jaře
Psychologie komunikace, jak se naučit naslouchat partnerovi
Omartroza co to je
Péče o suchou pokožku