So. Kvě 18th, 2024

Pseudomembranózní kolitida je akutní střevní infekce způsobená bakterií Clostridium difficile. Až do poloviny 20. století umíralo mnoho lidí na infekční nemoci. Zavedení antimikrobiálních látek do praxe zachránilo miliony lidských životů. Antibiotika jsou nedílnou součástí moderní medicíny. V současnosti je však již prokázáno, že iracionální a nesprávné používání antimikrobiálních látek vede ke zvýšení odolnosti bakterií vůči antibiotikům. Mezi tyto bakterie patří Clostridium difficile, která způsobuje pseudomembranózní kolitidu.

Co je pseudomembranózní kolitida?

Co je pseudomembranózní kolitida?

Pseudomembranózní kolitida je onemocnění charakterizované průjmem a výskytem pseudomembrán na povrchu sliznice tlustého střeva. Kolitida je způsobena toxiny produkovanými bakterií Clostridium difficile. Tato bakterie se ve velkém množství množí ve střevech v důsledku nesprávného nebo dlouhodobého užívání antibiotik. Antibiotika potlačují normální střevní biocenózu a tím vytvářejí podmínky pro rozvoj patogenních forem klostridií.

Clostridium difficile je grampozitivní anaerobní bakterie rodu Clostridium. Tato bakterie je součástí normální střevní mikroflóry a zdravému člověku nezpůsobuje žádnou škodu.

Hlavní antibiotika, která ovlivňují vývoj onemocnění, jsou následující: cefalosporiny, klindamycin, širokospektré peniciliny, erytromycin, klarithromycin. Zvyšte riziko vzniku kolitidy: dlouhodobé užívání antibiotické terapie, užívání 2 nebo více léků, prodloužená hospitalizace v nemocnici (více než 4 týdny), stáří, těžká doprovodná onemocnění.

Mezi rizikové faktory rozvoje kolitidy patří také časté používání čistících klystýrů, dlouhodobé používání nazogastrické sondy a chirurgický zákrok na orgánech gastrointestinálního traktu.

Příznaky kolitidy: průjem, bolest a další

Příznaky pseudomembranózní kolitidy jsou individuální a závisí na závažnosti onemocnění. Hlavními projevy patologie jsou vodnatá stolice, bolest břicha a horečka až 37,5-38 stupňů. Průjem bývá hojný, frekvence stolic dosahuje 10x denně. Při absenci terapie se u pacientů rychle rozvine nerovnováha vody a elektrolytů.

Objevují se také známky otravy toxiny – celková slabost, ospalost, nevolnost, někdy se rozvíjí zvracení. Bolest břicha se obvykle objevuje před pohybem střev. Lékař dokáže u pacienta odhalit mírné nadýmání, bolestivost při palpaci.

Mírné formy často zůstávají nediagnostikovány. U těžké kolitidy se může objevit zmatenost, významné poruchy elektrolytů, vysoká horečka a toxické megakolon bez průjmu. Pseudomembranózní kolitida může být podezřelá u pacientů s průjmem, pokud je známo, že měli předchozí antibiotickou léčbu nebo prodlouženou hospitalizaci.

K potvrzení diagnózy je nutné provést laboratorní vyšetření krve a výkalů, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a případně endoskopické vyšetření střeva (kolonoskopie). Hlavní metodou potvrzující diagnózu je průkaz toxinů Clostridium difficile ve stolici.

Při kolonoskopii můžete vidět hyperemickou sliznici, její edém, fibrinózní plaky bílo-žluté barvy na povrchu střeva (pseudomembrány). Mikroskopické vyšetření ukazuje, že pseudomembrány se skládají z fibrinu, hlenu, endoteliálního detritu a neutrofilů. Pseudomembrány ve střevě se nacházejí až v pozdějších stádiích.

Diferenciální diagnostika pseudomembranózní kolitidy se provádí s ulcerózní kolitidou, granulomatózní enteritidou, syndromem dráždivého tračníku, stafylokokovou kolitidou.

Antibiotika a jiná léčba

Antibiotika a jiná léčba

Navzdory skutečnosti, že antibiotika jsou nejčastěji považována za hlavní příčinu rozvoje pseudomembranózní kolitidy, je to včasné podávání antibakteriálních léků, které tvoří základ pro léčbu tohoto onemocnění.

Při mírné formě onemocnění je možné zrušit lék, který kolitidu údajně způsobil, případně změnit antibiotikum. U těžké formy je nutná ústavní léčba pro intenzivní péči a sledování komplikací. Jsou předepsány následující antibakteriální léky: metronidazol, vankomycin. K léčbě kolitidy se stále častěji používá nový lék, rifaximin (Alpha Normix).

Kromě antibiotické terapie jsou indikovány enterosorbenty (Smecta, Polyphepan) na týdenní kúru. Porušení metabolismu voda-elektrolyt se zastaví intravenózním podáním roztoků, a pokud je rovnováha bílkovin narušena, podá se roztok albuminu. Probiotika a eubiotika se používají k obnovení normální střevní mikroflóry. První tři dny jsou tyto léky předepisovány v maximálních dávkách, poté se dávka snižuje. Průběh léčby probiotiky je poměrně dlouhý, v některých případech může být i 3 měsíce.

Hlavní věc je nikdy neužívat léky, které inhibují střevní motilitu (loperamid atd.).

Při nepříznivém průběhu kolitidy je indikována chirurgická léčba. Mohou se vyvinout komplikace: toxické megakolon, perforace tlustého střeva, těžký malabsorpční syndrom, dehydratace, selhání ledvin, hypokalémie.

Pacientovi s pseudomembranózní kolitidou je předepsána speciální dieta. Doporučuje se pít dostatek tekutin (voda, čaj), jíst vícekrát denně malá jídla, potraviny snižující průjem (banány, rýže). Ze stravy je nutné vyloučit tučná, smažená, kořeněná jídla.

Prevence pseudomembranózní kolitidy spočívá v pečlivé hygieně rukou (časté mytí rukou mýdlem), izolaci pacientů, dezinfekci prostorů prostředky ovlivňujícími klostridiové spory. Důležité je také rozumné užívání antibiotik.


Přečtěte si také:
CrossFit, cvičební program založený na burpee
Prášky na hubnutí na recept
Zhubnu skakanim pres svihadlo
Jablečná jídla, recepty pro všechny příležitosti
Pět „karanténních“ pravidel pro zdravé nohy
Bylinky na rakovinu kosti
Pokud jste dárcem, 9 způsobů, jak se zotavit po darování krve
Jak shodit tělesný tuk
Antidepresiva na hubnuti
Diagnostika nemocí může být nebezpečná
Vědci zjistili, že televize v dětství vede k kruté dospělosti
15 pravidel pro řešení chronické bolesti
Fobie u dětí v ordinaci, způsoby jejich překonání
Hry pro děti
23. týden
Cukr nemůže za to, proč mají bohaté děti špatné zuby
Co s vymknutým kotníkem
Působení ketaminu na opioidní receptory zmírnilo depresi
Měl by být chlapec obřezán
Penitenciární psychologie, komu, kdy a proč