Koronavirus a těhotenství, odpovídáme na všechny otázky

Je koronavirus pro těhotné ženy nebezpečnější než pro ostatní?

Složitá problematika. U virů není rozdíl v lidských organismech, napadají každého. A těhotné ženy se mohou nakazit stejným způsobem jako ostatní: vzdušnými kapkami nebo kontaktem, dotykem kontaminovaného povrchu a následným dotykem nosu, oka, úst. Stále však existuje důležitý bod.

K dnešnímu dni neexistuje žádný důkaz, že by těhotné ženy měly vyšší riziko onemocnění COVID-19 než ostatní.

Na druhé straně existují viry, které u nastávajících maminek pravděpodobněji způsobí vážné formy onemocnění, jako je virus chřipky typu A. Jde o důsledek změn imunitního systému během těhotenství.

To neznamená, že pravděpodobnost infekce SARS-CoV-2 během těhotenství je vyšší. Možnost ale nelze vyloučit. V každém případě jsou epidemie dobou, kdy je třeba věnovat zvýšenou pozornost zdraví a prevenci infekcí.

Pravidla prevence se neliší od obecných: vyhýbejte se veřejným místům, často si myjte ruce mýdlem a vodou, používejte antiseptika, noste lékařskou masku, nedotýkejte se rukama obličeje.

Jak nastávající maminky zvládají COVID-19?

Naštěstí není mnoho informací, protože poměrně malý počet nastávajících matek prodělal koronavirovou infekci a dostal se do pozornosti vědců. To neznamená odolnost vůči infekci, ale spíše to, jak moc se ženy staraly, aby neonemocněly.

Ale data, která již existují, vzbuzují opatrný optimismus. Zdá se, že při přenášení COVID-19 je snazší tolerovat.

• Podle zprávy Světové zdravotnické organizace, která analyzuje průběh COVID-19 u 147 těhotných žen v Číně, se tedy ukazuje, že jen 8 % nastávajících matek trpělo těžkou formou onemocnění a 1 % případů vyžadovalo intenzivní péči.
• V průměru mělo u dospělých ve stejném věku podle WHO 15 % pacientů vážný stav a 5 % kritický stav.

Je třeba si uvědomit, že tato data jsou zatím jediná. A neshodují se s pozorováním dopadu jiných koronavirových infekcí a chřipky na nastávající matky. Častěji v těhotenství je ARVI hůře tolerovatelný a zatím není jasné, zda nový koronavirus skutečně šetří těhotné ženy, nebo jde o nedostatek informací.

Jak COVID-19 ovlivňuje matku a plod?

Co se stane, když žena onemocní COVID-19 během těhotenství? Jaké následky to bude mít?

Zatím jsou zjištění smíšená. Americké centrum pro kontrolu a prevenci nemocí zveřejnilo zjištění ze svých pozorování: nezdá se, že by mírný až středně těžký covid neměl žádný dlouhodobý dopad na matku a dítě. I když jsou známy případy předčasného porodu u infikovaných matek. Zatím není jasné, zda byla jasná souvislost viru s porodem. I když víme, že například vysoká tělesná teplota může vyvolat nástup porodu.

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace mezitím připomíná, že těžký průběh COVID-19 v prvním trimestru může způsobit vývojové patologie u plodu v důsledku účinku viru na matku a užívání léků. Stejně jako těžká chřipka a další akutní respirační infekce.

Pokud existují příznaky

Co mám dělat, když mám příznaky COVID-19: horečka, celková malátnost, ztráta čichu, problémy s dýcháním?

Musíte dodržovat obecná doporučení: zavolejte terapeuta, kontaktujte svého gynekologa, dodržujte jeho rady.

Kdy je potřeba zavolat sanitku? Pokud máte tyto pocity, volejte 103, 112:

• obtížné dýchání, dušnost v klidu více než 24 dechů za minutu;
• nádech bolí, hrudník se svírá;
• nosolabiální trojúhelník, rty, nehty zmodrají (nepoužívejte barevný lak na nehty, když jste nemocní).

Musí být všechny těhotné ženy testovány na COVID-19?

WHO doporučuje povinné testování na koronavirus pro symptomatické těhotné ženy.

Podle Ministerstva zdravotnictví Ruské federace by se testy měly provádět, pokud se u těch, kteří byli v kontaktu s potvrzenými pacienty nebo byli nedávno v zahraničí v Rusku, vyskytnou příznaky akutní respirační infekce.

Porod s koronavirem: co očekávat?

Jak porodit s koronavirem, pokud existují příznaky nebo pozitivní výsledek testu? Je to nebezpečné, bude porod přirozený?

Evropští a američtí odborníci vidí obecně malé nebezpečí a nedoporučují operační porod (císařský řez) jen proto, že žena má infekci. Pro operaci musí existovat další indikace.

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace přitom varuje, že jakýkoli porod, stejně jako ukončení těhotenství u nemocných COVID-19, může probíhat složitě.

Musíte také vědět, že Rusko dnes již zrušilo zákaz partnerských porodů, který začal fungovat na jaře 2020. K tomu, aby byl budoucí otec nebo jiná osoba vpuštěna dovnitř, je však potřeba sbírat certifikáty.

Nejčastěji je kromě běžných vyšetření (fluorografie, protilátky proti spalničkám) vyžadován certifikát od terapeuta o přeneseném COVID-19 nebo negativní výsledky čerstvé PCR studie, případně pozitivní ELISA vyšetření.

Informujte se v nemocnici o tom, co a jak poskytnout. Nejčastěji jsou vyžadovány papírové certifikáty s kopiemi, výsledky PCR nejsou starší než tři dny před porodem a určité množství protilátek dle rozboru ELISA.

Nakazí se děti, když je jejich matka nemocná?

Může se virus přenést na plod během těhotenství? A pokud nakažená matka porodí, nakazí se dítě při porodu?

Ačkoli to bude brzy rok, co víme o SARS-CoV-2, informace stále chybí. V současné době se věří, že:

• Intrauterinní přenos nového koronaviru není dostupný. V placentě a plodové vodě po něm nejsou žádné stopy, neproniká ani do mateřského mléka;
• Miminka narozená matkám s negativním testem na koronavirus na COVID-19.

Přitom existují ojedinělé případy v různých zemích světa a údaje z malé studie z čínského Wuhanu, provedené za účasti 33 šestinedělí a novorozenců. U tří dětí bylo zjištěno, že jsou infikované a mají příznaky covidu (menší respirační příznaky).

A přestože jde o znepokojivé informace, v samotné studii jsou nepřesnosti: testy byly prováděny na dětech pár dní po narození. Není tedy jasné, kdy se nakazili.

Mohu kojit, když má matka pozitivní test na COVID-19?

Virus nepřechází do mateřského mléka, to už se jistě ví. Mléko tedy určitě můžete odsát (nezapomeňte si umýt ruce a nosit roušku při odsávání) a dávat krmit.

Trochu obtížnější je přiložit miminko k prsu a celkově o něj pečovat. Abyste zabránili infekci, potřebujete:

• před dotykem dítěte si umyjte ruce;
• Při jakémkoli kontaktu s dítětem je správné nosit lékařskou roušku (plastová clona nestačí!).

Dodržujte pravidla a buďte zdraví!