Jak léčit bronchiální astma, hlavní principy terapie

Obecné zásady léčby astmatu

Přístup k léčbě bude dán četností astmatických záchvatů, jejich závažností, věkem pacienta, přítomností komorbidit a podobně.

Dnes se v léčbě bronchiálního astmatu doporučuje postupný přístup. Celkem je pět kroků. Každý z nich obsahuje řadu doporučených základních i alternativních léků.

Počáteční výběr stadia bude záviset na závažnosti klinických projevů tohoto onemocnění. Přechod na stupňování se provádí při absenci kontroly nad průběhem bronchiálního astmatu. Je možné snížit objem terapie, to znamená jít o jeden krok dolů, při zachování stabilní kontroly po dobu delší než tři měsíce a také při absenci rizikových faktorů pro exacerbaci.

Cílem postupné léčby je stanovit minimální dávku léků dostatečnou k udržení kontroly.

Kroková terapie

Jak jsme řekli, existuje pět kroků.

První fáze zahrnuje jmenování nízkých dávek inhalačních glukokortikosteroidů a rychle působících beta-2-agonistů na vyžádání, jako je formoterol.

Příkladem inhalačního glukokortikosteroidu, který lze použít při léčbě bronchiálního astmatu, je budesonid. V roce 2018 publikovali vědci z Angarska práci, jejíž výsledky zjistily, že jmenování budesonidu v základní terapii bronchiálního astmatu umožňuje rychle zastavit exacerbaci onemocnění, zvýšit funkční parametry vnějšího dýchání v minimálním období čas, urychlit obnovení plné výměny plynů, snížit četnost exacerbací a zároveň minimalizovat riziko vedlejších účinků.

Při přechodu do druhého stadia je pacientovi předepsán denní příjem nízkých dávek inhalačních kortikosteroidů a dle potřeby použití kombinace „glukokortikosteroid – rychle působící beta-2-agonista“.

Kromě toho použijte:

• antagonisté leukotrienových receptorů;
• Nízká dávka theofylinu.

Třetí fáze zahrnuje použití nízkých dávek glukokortikosteroidů v kombinaci s dlouhodobě působícími beta-2 agonisty.

Ve spojení s glukokortikosteroidy, tiotropiumbromidem, antagonisty leukotrienových receptorů lze předepsat zpožděné uvolňování theofylinu.

Ve čtvrtém stádiu jsou doporučenými léky střední dávky glukokortikosteroidů v kombinaci s dlouhodobě působícími beta-2 agonisty.

Pátým krokem jsou vysoké dávky inhalačních glukokortikosteroidů, dlouhodobě působících beta-2-agonistů v kombinaci s tiotropium bromidem.

Všimněte si, že kterýkoli z výše uvedených léků lze užívat pouze podle pokynů lékaře.