Asymetrie zornic, kdy se obávat

Jak funguje žák a co lze považovat za asymetrii?

Jak již bylo zmíněno, zornice je otvor v duhovce, který řídí intenzitu světelného toku, který vstupuje do sítnice. Stažení a rozšíření zornice je řízeno autonomním nervovým systémem. Sympatický nervový systém je tedy zodpovědný za expanzi zornice (mydriáza) a parasympatický nervový systém je zodpovědný za její zúžení (mióza). Stojí za zmínku, že rozšíření zornice je možné nejen při špatném osvětlení, ale také s výrazným pocitem strachu, úleku nebo bolesti.

Za normálního osvětlení je velikost zornic zpravidla od 2 do 4 mm, za šera nebo tmy se zvyšuje na 4-8 mm. Rozdíl v průměru obou zornic by neměl přesáhnout 0,4 mm. Pokud se zornice pravého a levého oka liší velikostí, nazývá se tento stav anizokorie. Anizokorie nebo asymetrie zornic mohou být fyziologické nebo patologické.

Fyziologická a patologická asymetrie žáků

Pokud rozdíl ve velikosti zornic pravého a levého oka nepřesahuje 1 mm, může mít člověk fyziologickou anizokorii. Asymetrie je přitom výraznější v podmínkách horšího osvětlení, ale správná reakce zornic na světlo je zachována. Navíc s fyziologickou anizokorií pomáhají kapky určené k jejich rozšíření obnovit symetrii zornic.

Fyziologická asymetrie zornic může být vrozená. V tomto případě je tento jev často dědičný a nepředstavuje žádné zdravotní riziko. Vrozená anizokorie může být také důsledkem:

• poruchy ve vývoji nervového aparátu oka, které jsou často doprovázeny šilháním;
• abnormální vývoj oka a jeho struktur, kdy se zraková ostrost levého a pravého oka může lišit.

Při patologické anizokorii je velikost zornic odlišná a zůstává nezměněna, bez ohledu na vnější a vnitřní faktory.

Asymetrie zornic: nemoc nebo příznak jiných nemocí?

Asymetrie zornic sama o sobě není nemocí a nepředstavuje zvláštní zdravotní riziko. Významný rozdíl v průměru zornice však může být příznakem různých neurologických a očních onemocnění, která vyžadují urgentní léčbu. Seznam takových onemocnění je poměrně rozsáhlý: od poškození zrakových nervů v důsledku mrtvice až po mozkové nádory a různé posttraumatické patologie. Mezi hlavní nemoci, jejichž jedním z příznaků je anisokorie, stojí za zmínku:

• Hornerův syndrom, který vzniká v důsledku poruch činnosti sympatického nervového systému. Při tomto onemocnění dosahuje rozdíl mezi zorničkami při běžném osvětlení asi 1 mm, ale s poklesem jasu světla se zvyšuje. Zornička, která prošla patologickými změnami, se navíc rozšiřuje mnohem pomaleji.
• Poranění okulomotorického nervu, které může být důsledkem traumatu, diabetické nebo ischemické neuropatie. Při takové patologii postižená zornice špatně reaguje na světlo a mnohem hůř se rozšiřuje.
• Poranění svalů duhovky způsobené mechanickým traumatem, operací nebo zánětem duhovky nazývaným uveitida. Tato patologie je doprovázena rozšířením zornice, nedostatečnou reakcí na světlo a užíváním některých léků.
• Intrakraniální krvácení doprovázené kompresí a posunutím mozku. K takové patologii dochází při kraniocerebrálních poraněních, hemoragické mrtvici atd. Při intrakraniálním krvácení se zornice při svém vývoji rozšiřuje a nedochází k žádné reakci na světlo.
• Akutní glaukom s uzavřeným úhlem, při kterém jsou narušeny funkce duhovky a výrazně sníženy pupilární reakce. V tomto případě je zornice mírně rozšířena, ale dalšími příznaky jsou bolest, zvýšený nitrooční tlak a edém rohovky.

Příčinou anizokorie může být navíc migréna, poškození nervového systému syfilisem nebo neurony ciliárního ganglia virovými a bakteriálními infekcemi, zhoršená cerebrální cirkulace atd.

Asymetrie zornic může vzniknout i v důsledku užívání omamných látek. Není vyloučena ani farmakologická reakce žáků na různé léky. Při užívání některých léků může být zaznamenáno zúžení i rozšíření zornice levého nebo pravého oka.

Anisokorie jako symptom: diagnostické funkce

Při diagnostice anizokorie je důležité určit, která zornice byla patologicky postižena. To pomůže určit jednoduchý test. Pokud se zornice menšího průměru při snížení jasu světla nerozšíří, je postiženo právě toto oko. V tomto případě můžeme mluvit o porušení sympatické inervace. Insuficience parasympatické inervace je diagnostikována, pokud se větší zornice nezúží při zvýšení jasu světla.

Po zjištění takového příznaku, jako je rozdíl ve velikosti zornic levého a pravého oka, by měl člověk nejprve kontaktovat oftalmologa. U anizokorie má zpravidla zvláštní roli pro diferenciální diagnostiku sběr anamnézy. To vám umožní předem určit příčinu patologie. Jako další studie může pacient podstoupit magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii. Při podezření na cévní anomálie je nutná kontrastní angiografie a dopplerovský ultrazvuk.