Příčiny a vyšetření polyurie

Proč se může vyvinout polyurie?

Poměrně často se polyurie vyskytuje u zdravých lidí a má fyziologickou povahu. Tento jev lze pozorovat, pokud člověk snědl nadměrné množství kuchyňské soli. V takové situaci není nutná lékařská pomoc, diuréza se po nějaké době sama obnoví.

Patologická polyurie je v naprosté většině případů spojena s diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace. Navíc, čím vyšší je hladina glukózy, tím větší je objem vyloučené moči za den.

Někdy se navíc taková porucha může objevit u diabetes insipidus, charakterizovaném nedostatečnou produkcí antidiuretického hormonu nebo snížením citlivosti ledvinových tkání k němu. Možnost rozvoje polyurie na pozadí diabetes insipidus prokázali vědci z Karagandské lékařské univerzity v práci publikované v roce 2020.

Na druhé straně může být diabetes insipidus vyvolán:

• novotvary hypotalamo-hypofyzární oblasti;
• traumatické poranění mozku;
• přenesené zánětlivé procesy;
• chirurgické zásahy do mozku;
• závažné ledvinové patologie a tak dále.

V některých případech se denní objem moči zvyšuje v důsledku příjmu určitých léků. Patří mezi ně antibakteriální nebo antifungální látky, antipsychotika a tak dále.

Často je polyurie zaznamenána ve fázi zotavení při akutním selhání ledvin. Zvýšení objemu moči přitom může přetrvávat až pět dní, poté přejde samo.

Další vzácnou příčinou je psychická porucha, provázená nekontrolovaným příjmem tekutin.

Plán průzkumu polyurie

Zpočátku s takovým porušením je nutné konzultovat lékaře pro fyzické vyšetření, sběr stížností a anamnézu.

Z dalších vyšetření k identifikaci hlavní příčiny polyurie lze předepsat následující:

• všeobecné a biochemické krevní testy – lze zjistit vysoké hladiny glukózy, kreatininu a dalších věcí;
• obecná analýza moči – hustota moči je zvýšená nebo snížená, může se objevit glukóza, ketolátky, bílkoviny atd.;
• Při podezření na diabetes insipidus je relevantní krevní test na hormony.

Plán vyšetření je ve většině případů doplněn instrumentálními metodami, zejména ultrazvukovým vyšetřením ledvin. V některých situacích, například při podezření na lézi hypotalamo-hypofyzární oblasti, může být vyžadováno zobrazení mozku magnetickou rezonancí.

Obecně platí, že plán vyšetření se volí individuálně pro každého jednotlivého pacienta.