Klinické a EKG známky tachykardie

Sinusová tachykardie

Sinusová tachykardie je běžná porucha charakterizovaná zvýšenou srdeční frekvencí v důsledku nadměrné aktivity sinoatriálního uzlu.

Příznaky této poruchy mohou chybět nebo mít minimální stupeň závažnosti. V některých případech si pacienti stěžují na palpitace, nepříjemný pocit na hrudi. Zrychlený tep, který přetrvává delší dobu, je často doprovázen slabostí, pocitem nedostatku vzduchu, závratěmi, v těžkých případech i mdlobou.

V tomto případě bude závažnost souběžných klinických příznaků určena individuální citlivostí osoby, základním onemocněním, které vyvolalo tachykardii.

Dalším důležitým znakem je, že sinusová tachykardie postupně začíná a také postupně končí.

Pokud jde o znaky EKG, jsou reprezentovány následujícími parametry:

• Srdeční frekvence nad 90 tepů za minutu;
• správný sinusový rytmus;
• Pozitivní vlna P ve svodech I, II, aVF, V4-6;
• zkrácení intervalu R-R na méně než 0,66 sekundy;
• Určité zkrácení intervalu P-Q (alespoň 0,12 sekundy).

Paroxysmální tachykardie

Mluví o paroxysmální tachykardii, pokud jsou elektrické impulsy generovány mimo sinusový uzel. V tomto případě dochází k nesprávnému rytmu srdečních kontrakcí podle typu záchvatů (paroxysmy).

Pokud jsou impulsy produkovány v síních, hovoří o supraventrikulární tachykardii. V roce 2020 vědci z První moskevské státní lékařské univerzity. JIM. Sechenov publikoval práci, ve které bylo zjištěno, že prevalence supraventrikulární tachykardie se v různých zemích značně liší a činí 2,25 případů na 1 tisíc lidí v obecné populaci. Současně je riziko vzniku této patologie u žen 2krát vyšší než u mužů.

Pokud je generátor rytmu lokalizován v komorách, dochází ke vzniku komorové tachykardie.

Z klinického hlediska se tato porucha projevuje výrazným zvýšením tepové frekvence až na 140 i více tepů za minutu, pocity sevření v oblasti srdce, tinnitem, silnou slabostí a závratěmi, někdy až mdlobou. Vegetativní poruchy, reprezentované hojným pocením, nevolností a tak dále, jsou pozorovány poněkud méně často.

Supraventrikulární tachykardie na EKG se projevuje:

• Náhlý nástup a náhlý konec záchvatu;
• Nízká amplituda, bifázové, zdeformované nebo invertované P vlny před každým komplexem QRS;
• Nezměněné komplexy QRS.

EKG známky komorové tachykardie;

• Náhlý nástup a náhlý konec záchvatu;
• Správný rytmus;
• Deformované a rozšířené komplexy QRS delší než 0,12 sekundy;
• Nesouhlasně umístěný segment RS-T a vlna T.