Tetanus u dětí, příznaky a léčba

Původcem tetanu je specifický bakteriální mikroorganismus, který se nazývá Clostridium tetani. Tato bakterie je grampozitivní a poměrně pohyblivá. Je extrémně odolný vůči vlivům prostředí. Jako příklad můžeme uvést, že Clostridium tetani ve formě spor si dokáže udržet svou životně důležitou aktivitu po několik let. Vegetativní formy této bakterie jsou méně odolné a poměrně rychle se inaktivují varem.

Patogenita původce tetanu spočívá v tom, že uvolňuje extrémně agresivní toxiny, které ovlivňují nervový systém. Jeden z nich se nazývá tetanospasmin. Tetanospasmin může pronikat do procesů nervových ganglií a odtud se šířit do centrálního nervového systému. Díky tomu je inhibováno uvolňování inhibičních mediátorů, což vede k rozvoji tetanických křečí. Lidská náchylnost k tomuto patologickému procesu je velmi vysoká. Zároveň po onemocnění nedochází k postinfekční imunitě.

Clostridium tetani může žít ve střevech mnoha zvířat, ptáků a lidí. Tuto bakterii vylučují do prostředí svými výkaly. V tomto případě dochází k infekci pomocí mechanismu kontaktu-domácnost. Přesněji řečeno, patogen proniká do lidského těla různými povrchy ran, odřeninami a tak dále. Kromě toho existuje možnost infekce při použití nesterilních lékařských nástrojů. Stojí za zmínku, že s touto patologií se nejčastěji potýkají děti. To je způsobeno skutečností, že dítě vede aktivnější životní styl a častěji dostává různá zranění.

Tetanus se dělí na dvě hlavní formy: generalizovaný a lokální. Nejběžnější formou tohoto onemocnění je generalizovaná forma. Je charakterizován výskytem tetanických křečí po celém těle. Ve většině případů dochází k výraznému syndromu intoxikace. Místní forma je extrémně vzácná. Většinou se tvoří u těch lidí, kteří byli proti takové infekci očkováni. Je doprovázena křečovitými kontrakcemi v oblasti vstupní brány patogenu. Zbytek těla zůstává zdravý a nevykazuje žádné příznaky.

Projevy tetanu u dětí

Inkubační doba tetanu u dětí se může pohybovat od několika dnů do jednoho měsíce. To přímo závisí na tom, jak daleko je místo zavedení patogenu od centrálního nervového systému. Je třeba poznamenat, že ve většině případů existuje určitý vzorec mezi závažností onemocnění a délkou inkubační doby. To naznačuje, že čím kratší je inkubační doba, tím vážněji dítě onemocní.

Tetanus u dětí může začít krátkým prodromálním obdobím. V tomto období se objevuje zvýšená slabost, bolesti hlavy a nadměrné pocení. Nejčastěji je však prvním příznakem takového patologického procesu bolest, lokalizovaná v místě patogenu. V některých případech může být povrch rány dokonce již zahojený, ale bolest stále přetrvává. Na tomto pozadí se objevují takové charakteristické příznaky jako kontrakce žvýkacích svalů, potíže s polykáním potravy, ztuhlost šíje a napětí mimických svalů.

Po nějaké době se přidávají tonické křeče doprovázené dosti výraznou bolestivostí. Svaly se napínají i v noci. Dítě je omezeno v jakémkoli pohybu a zrychluje dech. Typickým znakem je, že dýchání se stává povrchním. Kromě toho jsou procesy močení a defekace obtížné kvůli zvýšenému napětí svalové tkáně střev a močových cest.

Tetanus u dětí, jak patologický proces postupuje, začíná být doprovázen záchvaty tetanických křečí. Takové útoky jsou zpočátku krátkodobé a pak se stále více prodlužují. V těchto chvílích kůže pacienta zmodrá a přibývá silné dušnosti. Bolest se stává velmi silnou a tělesná teplota stoupá.

Tetanus představuje největší nebezpečí v období od desátého do čtrnáctého dne od propuknutí onemocnění. Během tohoto časového období dochází ke zvýšení metabolické acidózy, v důsledku které se může vyvinout mnohočetné orgánové selhání. Dochází k hlubokému toxickému poškození mozkových buněk, které může způsobit zástavu srdce a asfyxii. Navíc často dochází k připojení sekundární infekční flóry k dýchacímu systému.

Diagnóza tetanu

Ve většině případů je diagnóza tetanu založena na klinickém nálezu. Laboratorní metody výzkumu jsou druhořadé. Někdy však ve velmi pochybných případech lze provést mikroskopii škrábanců nebo stěrů z povrchu rány.

Léčba dítěte a prevence infekce

Děti s tímto onemocněním jsou nutně hospitalizovány a umístěny na jednotce intenzivní péče. Potřebují poskytnout co nejšetrnější režim. Sérum proti této infekci nebo specifický imunoglobulin by měly být podány co nejdříve. Dále se používají myorelaxancia, antikonvulziva, neuroleptika a narkotická analgetika.

K prevenci tohoto patologického procesu se doporučuje provádět rutinní očkování dětí souvisejícím sérem pertussis-difteria-tetanus. Kromě toho by se na površích rány měly vyvarovat jakékoli nečistoty.