Lazarův syndrom, vzkříšení je možné

Vzkříšení Lazara: božská resuscitace

Evangelium uvádí, že Lazar byl bratr Marty a Marie Magdaleny a žil v Betanii. Ve 30 letech onemocněl a zemřel. Jeho smrt byla oznámena Ježíšovi, který byl tehdy v jiném městě. Syn Boží se rozhodl využít smrt blízkého přítele, aby ukázal, co dokáže upřímná víra. Ježíš čekal dva dny, aby nikdo nepochyboval o Lazarově smrti, a odešel do Betanie. Tam ho potkala truchlící Marta a Marie, které ho odvedly do pohřební komory, kam už byl odvezen zesnulý Lazar.

Lidé pochybovali, že se Ježíšovi podaří přivést Lazara zpět k životu – mrtvola se totiž už začala rozkládat. Ale Kristus přikázal otevřít celu, obrátil se k Všemohoucímu a přikázal Lazarovi, aby vstal a odešel. A Lazar, již vydával silný zápach rozkladu (podnebí tam bylo horké i před 2000 lety), vstal, svlékl se z rubáše a šel.

Evangelium tvrdí, že po vzkříšení žil Lazar ještě 30 let, uprchl během pronásledování na Kypr, kde působil jako biskup, zemřel ve věku 61 let a byl pohřben v Larnace. V naší době jsou poutníkům ukazovány dva Lazarovy hroby: v Betanii a na Kypru.

Seance božské resuscitace je zachycena na plátnech velkých umělců – Rembrandta, Giotta, Caravaggia a dalších. Není divu, že tato epizoda je pro věřící tak důležitá: koneckonců dává naději na vítězství nad smrtí, a to ne v duchovním smyslu, ale v tom nejfyzičtějším smyslu.

Lazarův syndrom v medicíně

V lékařské praxi byly zaznamenány případy, které nějakým způsobem připomínají vzkříšení biblické postavy. Pravda, od okamžiku zjištění smrti uplynulo mnohem méně času než v příběhu o Lazarovi: ne 4 dny, ale několik minut nebo méně často – hodiny.

Oficiálně bylo zaznamenáno 38 takových případů, ale lékaři jsou přesvědčeni, že ve skutečnosti je tento jev poněkud častější. Nejsou doloženy, protože chybné prohlášení o úmrtí vrhá stín na lékařovu pověst a vzbuzuje pochybnosti o jeho profesionalitě. Je vtip nerozlišovat živé od mrtvých?

Ale ve skutečnosti není vše tak jednoduché, jak se může zdát člověku daleko od medicíny. Stav, ve kterém se pacienti nacházeli v okamžiku konstatování smrti, dával všechny důvody k zaznamenání smrti: absence dýchání, srdečního tepu, elektrické aktivity srdce a reakce na činnost resuscitátorů.

Přesto se v popsaných případech dýchání i tep po nějaké době spontánně obnovily. Ve většině případů se tak stalo do 10 minut po prohlášení za mrtvého a ukončení resuscitace. Někdy se podařilo poslat pacienta do márnice a už tam si sanitáři najednou všimli, že tělo jeví známky života.

V roce 2010 se v jednom z lékařských center v Záporoží náhle onemocněl 51letý muž, který se dostavil na vyšetření před operací oka. Lékaři zaznamenali zástavu srdce a dýchání, v souvislosti s tím byl přivolán resuscitační tým. Elektrokardiogram ukázal akutní infarkt myokardu. Resuscitátoři hodinu bojovali o život pacienta, prováděli zevní masáž srdce, umělou plicní ventilaci (ALV), podávání léků a defibrilaci. Po hodině se lékaři rozhodli kardiopulmonální resuscitaci (KPR) ukončit, neboť stav pacientky byl vyhodnocen jako zcela neperspektivní. Jeden z lékařů si šel promluvit s příbuznými pacienta a druhý po 4 minutách zaznamenal pulsaci přední břišní stěny.

Okamžitě byla obnovena resuscitační opatření, pacient byl převezen na jednotku intenzivní péče. Po 2 týdnech byl muž přeložen na oddělení terapie a po dalších 15 dnech odešel v normálním stavu domů. Po 9 měsících si vzkříšený pacient při vyšetření stěžoval pouze na znecitlivění malíčku, mírnou amnézii a problémy s erekcí.

Statistiky vzkříšení a nemocí, které způsobily smrt

Z 38 popsaných případů bylo u 13 pacientů diagnostikován akutní infarkt myokardu, 8 trpělo chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Zbytek moderního Lazara měl různé zdravotní problémy: zranění, předávkování léky, prasklá aneuryzmata aorty, krvácení v gastrointestinálním traktu, hyperkalémie.

17 pacientů po návratu vitálních funkcí se neurologicky plně zotavilo, stejný počet neurologických uzdravení nenastal a přesto brzy zemřeli. Nelze identifikovat spolehlivou souvislost mezi délkou trvání resuscitačních opatření, jejich výsledky, dobou od okamžiku zjištění úmrtí do obnovení dechové a srdeční činnosti.

Srdce Janiny Kolkiewiczové, polské občanky, se zastavilo v roce 2014. Postarší paní bylo 91 let, a tak její smrt nikoho nepřekvapila. Lékař smrt potvrdil, stařenka byla převezena do márnice.

Po 11 hodinách zažili sanitáři šok: Yanina si smrt rozmyslela a přišla k sobě. Později vysvětlila, že se probudila, protože opravdu chtěla pít čaj se sušenkami.

Lékaři o Lazarově syndromu

Lékaři tento jev nazývají autoresuscitace neboli opožděná spontánní obnova krevního oběhu.

Předpokládá se, že zástava srdce může být způsobena dynamickou hyperventilací plic, ke které může dojít při mechanické ventilaci. Tento vývoj je zvláště pravděpodobný v případě, kdy pacient trpí obstrukční plicní nemocí. Ale tato teorie nemůže vysvětlit všechny takové případy.

K obnovení krevního oběhu a srdečního tepu může dojít v důsledku opožděného účinku léků podávaných pacientovi při resuscitaci. Zpoždění může být způsobeno poruchou žilního návratu způsobenou již zmíněnou hyperventilací plic. Ale ani toto vysvětlení není vhodné pro ty případy, kdy se léky dostaly do těla pacienta centrálním žilním katétrem.

Jiná hypotéza považuje za příčinu manifestace Lazarova syndromu nadbytek draselných solí – hyperkalemii. Nadbytek normální koncentrace draselných solí v těle způsobuje mimo jiné narušení přenosu nervových vzruchů do svalů a změnu kontraktility a dráždivosti myokardu. Hyperkalémie se nejčastěji vyvíjí v důsledku renálních patologií a některých dalších stavů. Lékařská literatura popisuje případ zástavy srdce u pacienta s hyperkalémií. Resuscitační opatření nepřinesla výsledek, ale dialýza způsobila obnovení srdeční činnosti. Odborníci se však domnívají, že obnovení krevního oběhu po ukončení KPR nelze vysvětlit hyperkalémií.

Uvažuje se o dalších teoriích, ale existuje příliš málo důkazů, které by některou z nich podpořily nebo vyvrátily.

Důsledky „vzkříšení“ pro lékaře a pacienty

Ne všichni pacienti, kteří přežijí stav smrti a vrátí se do života, se zcela uzdraví a mohou dále žít, jako by se nic nestalo. Někteří z nich stále umírají během krátké doby po návratu do života, někteří zůstávají žít s těžkými neurologickými poruchami.

Pro lékaře, který konstatoval smrt u pacienta, který následně ožil, také nemusí být následky nejpříjemnější. V takových případech vyvstávají pro resuscitátory přirozené otázky – byla KPR zastavena příliš brzy? Není to o neprofesionalitě a nedbalém přístupu k pacientovi? Jsou známy případy, kdy příbuzní „Lazara“ žalovali: v jednom případě byl lékař obviněn z úkladné vraždy, v jiných bylo účelem žaloby nahradit škodu vzniklou v důsledku rozvoje závažných poruch v pacienta a následné invalidity.

Aby se předešlo takovým následkům, doporučuje se pokračovat ve sledování pacienta po dobu nejméně 10 minut po rozhodnutí o ukončení resuscitace. Samotnou zástavu dechu a srdeční činnosti nelze považovat za dostatečný základ pro zjištění fyzické smrti, ke které dochází až po smrti mozku.

Jméno Lazara v psychologii a biologii

„Vzkříšení“ po smrti není jediným fenoménem, který dostal jméno evangelijní postavy.

Lazarův efekt se v biologii nazývá přežití druhu po hromadné smrti jeho zástupců, kdy je druh obnoven z malého počtu přeživších jedinců.

Existují „Lazari“ a v psychologii. Syndrom svatého Lazara je chování rodinných příslušníků člověka, který je nemocný a odsouzený k smrti. Příbuzní začnou vnímat stále žijícího člověka, jako by již zemřel a byl pohřben. Vyhýbá se mu, je ignorován, je mu odepřena léčba, jeho pocity a potřeby jsou zanedbávány. Majetek, který je předmětem dědictví, se za života vlastníka dělí bez ohledu na jeho postoj k tomu. Tento syndrom byl poprvé popsán v době války, kdy se k nim ženy, doprovázející své manžele na frontu, chovaly jako k sebevražedným atentátníkům, kteří se už nikdy nevrátí. A pokud měl manžel to štěstí, že přežil, mohl po návratu zažít velmi negativní postoj k sobě samému – jako by to byl hnijící mrtvý muž, který náhle vylezl z hrobu. „Pohřbil jsem tě ve své duši, proč jsi se vrátil?“

U lidí, kteří zažijí klinickou smrt nebo neočekávanou remisi život ohrožující nemoci, se může vyvinout „Lazarův komplex“. V některých případech se to projevuje podezřívavostí, depresí a poklesem intelektuálních schopností. Další případy jsou spojeny s přehodnocením životních hodnot, ztrátou strachu ze smrti, projevem religiozity až fanatismu.

Odborný komentář

Vaibhav Sahni, neurolog, Michigan, USA

O tom, že četnost projevů Lazarova syndromu v lékařských statistikách je velmi podceňována, nepochybuji. Malý počet registrovaných a dobře popsaných případů neposkytuje dostatečný materiál pro studium tohoto fenoménu. Je však nutné vyšetřit Lazarův syndrom, protože život a zdraví pacientů může záviset na našich znalostech.

Název fenoménu obnovy krevního oběhu po zástavě srdce dal v roce 1983 Bray. Od té doby uplynulo více než 30 let, ale během této doby jsme se k pochopení tohoto fenoménu příliš nepřiblížili. Veškerá lékařská literatura je prezentována formou kazuistik manifestace syndromu s hypotézami ohledně příčin „vzkříšení“.

Chápu, proč nemusí být zaznamenány případy projevů Lazarova syndromu: prohlášení pacienta za mrtvého, který se později ukáže jako živý, může zpochybnit odbornou úroveň lékaře intenzivní péče a poškodit pověst kliniky. Tento problém je nutné řešit bez překračování profesní etiky.