Infarkt myokardu, jak se projevuje poškození srdce

Příčiny infarktu: co ho vyvolává?

Infarkt myokardu je komplikace, která se rozvíjí při ischemické chorobě srdeční. V oblasti poškození se vyvíjí nekróza (buňky odumírají) srdečního svalu. Myokard je extrémně citlivý na nutriční deficit a hypoxii, takže problémy s průtokem krve do něj přes koronární tepny, těžká ischemie, tvoří infarkt. Dnes je diagnóza potvrzena až po obdržení objektivního potvrzení odumírání svalové oblasti. Dokud nebudou získána data potvrzující infarkt myokardu, používá se koncept akutního koronárního syndromu.

Hlavními důvody vedoucími k rozvoji srdečního infarktu mohou být ucpání větví věnčitých tepen trombem (čím větší větev, tím závažnější následky) nebo déletrvající výrazný spasmus cévy, který naruší výdej krev do myokardu. Může vést k zablokování lumen cévy vytvořené na stěnách aterosklerotických plátů. Vysoká rizika rozvoje infarktu myokardu u lidí s hypertenzí, cukrovkou, častým stresem, nadváhou.

Hlavní projevy: bolest, malátnost, dušnost

Mezi všemi projevy je vedoucí bolest, která se vyskytuje v oblasti srdce. Vyznačuje se určitými vlastnostmi: nezmizí a nesnižuje se při užívání nitroléků, které uvolňují křeče koronárních tepen po dobu 20 minut nebo déle. Obvykle je bolest lokalizována v retrosternálním prostoru, pacienti ji popisují jako lisování, pálení nebo mačkání. U některých pacientů jsou projevy infarktu podobné vředové bolesti, lokalizované v žaludku, což vede k nevolnosti a malátnosti. Na pozadí slabosti a malátnosti se tvoří bolest, dušnost, pokles krevního tlaku s poruchami srdečního rytmu. Pacienti často poznamenávají, že před útokem byli nervózní, trpěli stresem nebo těžkou fyzickou námahou. Na pozadí záchvatu bolesti vzniká ostrá bledost kůže se studeným potem, mohou se objevit poruchy vědomí, které mohou ohrozit život.

Jak se stanoví diagnóza, posouzení stavu srdce

S ohledem na poškození srdce při infarktu budou popsané příznaky podezřelé, zejména bolest, kterou netlumí nitroglycin. Pro tuto patologii je navíc typický strach ze smrti – subjektivní vjem pacienta v kombinaci se změnami tlaku. Zpočátku může být vysoká, ale s rozvojem srdečního selhání v důsledku rozsáhlého poškození prudce a výrazně klesá. Typicky tlumené tóny, tvorba patologického šumu, specifické změny na EKG. Při poškození srdce v určité oblasti dochází k poruchám vedení vzruchů, které přístroj zaznamená. Na začátku infarktu mohou být nevýznamné, zvyšují se s progresí nekrózy. Laboratorní testy, které stanoví troponiny (proteiny myokardu), pomáhají potvrdit diagnózu. Kromě toho je stanovena řada dalších ukazatelů, jsou prováděny instrumentální studie.

První pomoc při infarktu

Včasná a správně poskytnutá první pomoc při infarktu může člověku mnohdy zachránit život a rozhodnout o dalším průběhu onemocnění. Je třeba si uvědomit, že při infarktu je každá minuta drahá. Prvním krokem je zavolat sanitku, a než dorazí, pokuste se zajistit, aby byla osoba v naprostém klidu, položte ji, rozepněte knoflíky, povolte kravatu, pásek nebo gumičky na oblečení, otevřete okna a poskytněte čerstvý vzduch. Uklidněte osobu, požádejte ji, aby se nehýbala a nebyla nervózní, a udržujte ji v poloze na zádech.

Postiženému je nutné podat pod jazyk nitroglycerin, a pokud bolest do 15 minut neustoupí, podat znovu druhou tabletu. Další pomocí při infarktu je požití tablety aspirinu na ředění krve.

Při zástavě srdce je nutné zahájit resuscitaci nepřímou masáží, pokud není nahmatán tep na tepnách. Pokud dojde k pulsu, je slyšet srdeční tep a dýchá, ale pacient je v bezvědomí, není poskytnuta žádná další pomoc pro infarkt, protože může člověku ublížit. Udržujte postiženého v klidu a počkejte na sanitku.

Léčba infarktu myokardu: jaké léky se používají

Asistence při infarktu se provádí na kardioreanimačním oddělení, lékaři v závislosti na stavu nasazují různé léky a provádějí terapeutická opatření, aby co nejvíce normalizovali prokrvení srdečního svalu. Jako první se používají hlavní léky proti bolesti v kombinaci s nitrosloučeninami, které uvolňují křeče srdečních tepen. Lze použít betablokátory, které normalizují tlak a rytmus srdce, snižují potřebu myokardu kyslíkem. Všechny léky jsou vybírány přísně individuálně, na základě věku, historie onemocnění a závažnosti léze.

Ke zlepšení saturace kyslíkem a zvýšení průtoku krve do poškozeného myokardu je potřeba kyslíková terapie přes masku nebo nosní katétr.

Používejte léky, které ředí krev – kyselinu acetylsalicylovou, klopidogrel nebo heparin, případně jeho deriváty. Důležitým prvkem terapie je použití léků, které aktivně rozpouštějí krevní sraženiny – enzymy alteplázy nebo streptokinázy, urokinázy. V prvních hodinách po propuknutí onemocnění, pokud jsou v blízkosti kardiologické nemocnice s potřebným vybavením, lze provést operaci k odstranění krevní sraženiny nebo obnovení průsvitu tepny stentem.