Hlavní metodou pro diagnostiku onemocnění močového měchýře je analýza moči. Jaké jsou jeho hlavní ukazatele, co signalizují a existují další metody pro vyšetření orgánů močového systému?
Rozbor moči
. Rutinní analýza moči se skládá z chemické analýzy, která dokáže detekovat bílkoviny, cukry a ketolátky, a mikroskopického vyšetření, které dokáže detekovat červené krvinky a bílé krvinky. Nejjednodušší chemické studie jsou levné a lze je snadno provést v jakékoli laboratoři. Umožňují měřit koncentraci mnoha látek v moči. Někdy se v těchto studiích používají tenké proužky namočené v chemikáliích, které reagují s látkami v moči a mění její barvu.
Klíčové ukazatele analýzy moči
Bílkoviny v moči
(proteinurii) lze rychle detekovat chemickou analýzou, ale někdy jsou zapotřebí sofistikovanější metody. V závislosti na příčině může být protein přítomen v moči neustále nebo se může objevovat přerušovaně. Proteinurie obvykle indikuje onemocnění ledvin, ale může se normálně objevit po namáhavé fyzické aktivitě, jako je maratonský běh. Někdy existuje vzácná a neškodná genetická forma proteinurie nazývaná ortostatická proteinurie. Vyjadřuje se ve skutečnosti, že u člověka po dlouhém pobytu v poloze na zádech, například po spánku, není v moči žádná bílkovina, ale objeví se po nějaké době po přesunutí do vertikální polohy.
Glukóza
(Cukr) v moči (glukosurie) se zjišťuje pomocí testovacího proužku, což je poměrně přesná metoda. Nejčastější příčinou glukosurie je diabetes mellitus. Pokud se glukóza objevuje v moči i poté, co se hladina glukózy v krvi vrátila k normálu, pak by se za pravděpodobnou příčinu glukosurie mělo považovat onemocnění ledvin.
Ketolátky v moči
(ketonurii) lze také snadno zjistit chemickou metodou. Tato tělíska vznikají při odbourávání tuků v těle. Půst, nekontrolovaný diabetes a někdy intoxikace alkoholem může vést k výskytu ketolátek v moči.
Krev v moči
(hematurie) se zjišťuje jak při vyšetření pod mikroskopem, tak pomocí indikačního proužku. Někdy moč obsahuje hodně krve (hrubá hematurie), pak moč zčervená nebo zhnědne.
Přítomnost dusitanů v moči
(Nitriturie) je také chemicky zjistitelná, a to i pomocí testovacího proužku. Protože přítomnost bakterií v moči zvyšuje obsah dusitanů, tento test se používá k rychlé diagnostice infekce.
Někdy se to dá zjistit pomocí speciálního indikátorového proužku v moči
leukocytová esteráza
(enzym charakteristický pro bílé krvinky bojující proti infekci). Přítomnost leukocytární esterázy je známkou zánětu, který je ve většině případů způsoben bakteriální infekcí. Test může být falešně negativní, když je moč velmi koncentrovaná nebo obsahuje glukózu, žlučové soli, léky jako antibiotikum rifampicin nebo velké množství vitamínu C.
Kyselost moči
který zvyšují zejména některé potraviny, lze měřit také pomocí testovacího proužku.
Stanovení koncentrace moči
(osmolarita, relativní hustota) je nesmírně důležitá pro diagnostiku zhoršené funkce ledvin. Koncentraci moči lze měřit rutinní analýzou pomocí urometru. Delší metodou je Zimnitského test. Umožňuje také prozkoumat schopnost ledvin koncentrovat moč: během dne se moč každé 3 hodiny shromažďuje v samostatné misce a poté se samostatně měří její množství a koncentrace. V tomto případě podle jedné metody člověk nepije vodu ani jiné tekutiny 12-14 hodin, podle jiné dostává injekci hormonu vazopresinu. Poté se změří koncentrace moči. Normálně by v obou případech měla být moč vysoce koncentrovaná, ale u některých onemocnění ledvin není dostatečně koncentrovaná. Nefrologové a urologové používají ke studiu koncentrace moči jiné, sofistikovanější metody.
Moč normálně obsahuje málo buněk a prvků odlupujících se ze sliznic močových cest. Při onemocněních močových cest dochází ke ztrátě velkého množství buněk, které po odstředění nebo sedimentaci moči tvoří sediment. Vyšetření sedimentu pod mikroskopem poskytuje další informace k určení příčiny onemocnění.
Laboratoř provádí diagnostiku infekčních a zánětlivých procesů ledvin a močových cest
kultury moči
. Pro zajištění rozboru bakteriálního složení moči z močového měchýře je nutné správně odebrat vzorek moči.
Další metody získávání moči pro výzkum zahrnují zavedení katétru přes močovou trubici do močového měchýře nebo propíchnutí močového měchýře jehlou přes břišní stěnu (suprapubická aspirace). Mezi diagnostické metody onemocnění ledvin a močových cest lze jmenovat také rentgenové, radioizotopové a ultrazvukové vyšetření, studium vzorků tkání a buněk nebo biopsii. Pokud máte podezření na onemocnění ledvin nebo močových cest, lékař se pokusí provést sondu ledvin. Normálně nejsou ledviny hmatné, ale pokud jsou ledviny zvětšené nebo se v nich vytvořil nádor, pak je lze nahmatat. Často může lékař také nahmatat zvětšený měchýř. U mužů lékař provádí rektální vyšetření, aby zjistil, zda je prostata zvětšená. Vaginální vyšetření u žen poskytuje informace o stavu močového měchýře a močové trubice.