Kořenový kaz, úloha fluoridace v prevenci

Kořenový kaz: rizikové skupiny

Kořenový kaz není tak vzácný, jak bychom si přáli. Pokud vezmeme v úvahu statistické údaje, pak je tato forma patologického procesu nejčastěji zaznamenána u pacientů ve věku, stejně jako za přítomnosti špatných návyků: dlouhá historie kouření a drogová závislost.

Za predisponující faktor lze považovat některá onemocnění vnitřních orgánů, která jsou spojena s tvorbou hojného plaku na zubech a rychlou mineralizací, kdy se z něj stává zubní kámen. Patří sem onemocnění ledvin, trávicího traktu, žlučníku.

Některá zánětlivá a dystrofická onemocnění dásní lze také považovat za silný predisponující faktor pro tvorbu kořenového kazu. Odhalení krčků zubů a kořene ho zbavuje hlavní ochrany: kořenový cement je méně odolný vůči působení patogenní flóry, kaz se vyvíjí rychleji a přechází v komplikace.

Co vidí zubař?

Kořenový kaz je patologický proces destrukce zubu, který se nachází na hranici přechodu skloviny do kořenového cementu nebo na cement samotný. Přesto častěji dokáže zubní lékař diagnostikovat cementový kaz, tedy pod touto hranicí, i když primární patologický proces může začít v dentinu zubu a postupně se posouvat vpřed.

Zubní kaz má často supragingivální lokalizaci, ale na pozadí špatné ústní hygieny, stejně jako hojných zubních ložisek nebo zanícených dásní, může být zablokován a pro diagnózu není patrný.

Je známo, že kaz je postupný proces. A jeho první fází bude vytvoření ohniska demineralizace – uvolňování minerálů ze skloviny. Postupně se defekt prohlubuje: je postižena veškerá sklovina, tenký proužek dentinu a kaz přechází v komplikace – pulpitidu. U starších pacientů dochází ke zmenšení objemu dřeňové komory a snížení citlivosti na bolest. Tyto okolnosti vysvětlují prevalenci komplikací.

Zvláštnosti léčby

Pravidelné zubní prohlídky, profesionální ústní hygiena a odstraňování zubního kamene umožňují včasnou diagnostiku kořenového kazu a léčbu.

Taktika léčby je určena několika parametry: příslušnost a umístění zubu, celkový stav dutiny ústní, přítomnost doprovodných patologií, stádium kazu a další.

Připomeňme, že počáteční fáze kazu (místo umístěné v povrchové vrstvě skloviny) jsou reverzibilní. Stačí, aby zubní lékař provedl řadu postupů k nasycení skloviny minerály. Zpravidla je vyžadováno několik postupů.

Moderní technologie a metody ošetření umožňují „utěsnění“ kořenového kazu, i když se jedná o povrchovou formu. Provedení takové léčby však bude vyžadovat větší pozornost zubních lékařů a pravidelné preventivní prohlídky.

Spravedlivě je třeba poznamenat, že preventivní postupy – odstranění zubního plaku, včasná léčba onemocnění vnitřních orgánů a ústní dutiny, korekce výživy umožňují přenést aktivní kořenový kaz do fáze remise, kdy patologický proces zamrzne na stejné úrovně a její progrese a zhoršování stavu pacienta nejsou zaznamenány.

Pokud se bavíme o složitějších stadiích kazu, pak zubní lékař volí mezi léčebnými metodami zachovávajícími zub („vrtání“ a následná výplň / protetika) a chirurgickou – extrakcí zubu.

Prevence: role fluoridu

Vzhledem k rizikům spojeným s kořenovým kazem je práce zubních lékařů a pacientů zaměřena na prevenci vzniku takové nebezpečné lokalizace patologického procesu.

Prevence kořenového kazu by měla být komplexní a měla by být zaměřena na dopad všech predisponujících a provokujících faktorů:

• uspokojivá ústní hygiena;
• včasná léčba nemocí vnitřních orgánů;
• léčba a prevence onemocnění dásní;
• vzdání se špatných návyků;
• hormonální substituční léčba u žen v menopauze;
• Pravidelné návštěvy zubaře

Zubař může na schůzce identifikovat slabé články ve zdraví ústní dutiny a sestavit taktiku prevence, která zuby zachrání.

Úloha fluoridové prevence

<

Zubaři mají k dispozici velké množství klinických studií potvrzujících účinnost fluoridu v prevenci kořenového kazu a nejen to.

Použití remineralizačních past s vysokými dávkami fluoru umožňuje nejen zabránit vzniku nových lézí, ale také zastavit progresi postižených oblastí, obnovit sklovinu při kazu ve stádiu skvrn, stejně jako v počáteční fázi povrchový kaz.

Použití past s vysokými dávkami fluoru není vždy vhodné, proto se ve většině případů jeho použití v rámci prevence a léčby provádí aplikací speciálních laků a gelů v zubařském křesle.

Klinické studie tedy prokázaly, že každodenní aplikace gelu s obsahem fluoru po 7-10 procedurách přispívá ke stabilizaci kariézního procesu ve 20-70 % případů v závislosti na hloubce léze.

Pro prevenci a léčbu kořenového kazu jsou všem pacientům, zejména těm rizikovým, předváděny čtvrtletní aplikace fluoridového laku, stejně jako individuální školení v pravidlech péče o dutinu ústní, pomoc při výběru prostředků a hygienických potřeb.

V řadě kontrolovaných randomizovaných klinických studií bylo prokázáno, že čtvrtletní ošetření zubů a dásní nebo obnažených kořínků fluorovými laky poskytuje dlouhodobý a výrazný preventivní účinek. Kromě toho takové manipulace umožňují stabilizovat proces demineralizace ve více než 90% případů.