Žaludeční vředy, příznaky, role léků, zlozvyky

Kdo má větší pravděpodobnost žaludečních a střevních vředů?

Předpokládá se, že průměrný věk vzniku vředů na stěnách žaludku nebo dvanáctníku je 40-50 let. Ale lékaři stále častěji říkají, že vřed je stále mladší a jeho projevy jsou docela možné ve 30 nebo dokonce ve 20-25 letech. Procento pacientů se s věkem neustále zvyšuje. Je to částečně proto, že starší lidé jsou nejvíce ohroženi infekcí bakterií Helicobacter pylori, jednou z hlavních příčin vředů. Infekce H. pylori se vyskytuje u více než 60 % pacientů, kteří mají žaludeční nebo duodenální vředy. Předpokládá se, že polovina populace země nad 50 let je infikována H. pylori, ale příznaky peptického vředu se objevují pouze u 10-15% pacientů.

Rizikové faktory pro peptický vřed: kdo je ohrožen?

Dědičnost hraje významnou roli v genezi vředové choroby. Pokud má nejbližší příbuzný peptický vřed, je pravděpodobnost vzniku vředu u pacienta mnohem vyšší než u běžné populace. Přibližně 20–50 % pacientů s postižením duodena uvádí v rodinné anamnéze duodenální ulceraci. Lidé se žaludečními vředy mají také další členy rodiny s žaludečními vředy.

Neuspokojivé životní podmínky a nehygienické podmínky určitým způsobem ovlivňují vznik onemocnění. Lidé žijící v oblastech bez nezávadné pitné vody mají zvýšené riziko infekce H. pylori a tím i riziko peptických vředů.

U lidí, kteří mají žaludeční nebo střevní vředy na sliznici související s užíváním léků, spouštěcí rizikové faktory zahrnují pokročilý věk, předchozí chronické onemocnění v anamnéze, současné užívání kortikosteroidů a léků na ředění krve. Navíc tito pacienti trpí vážnými systémovými poruchami, jako je artritida, které vyžadují častou medikaci.

Žaludeční léze: bolest a dyspepsie

Zatímco příznaky peptického vředu se u jednotlivých pacientů značně liší, nejčastějšími jsou břišní diskomfort, bolest žaludku a nevolnost. Nepohodlí nebo bolest je někdy popisována jako píchání jehlami, dýkami nebo intenzivní pálení. Antacida mohou poskytnout dočasnou úlevu, ale bolest se obvykle vrátí během poměrně krátké doby. Bolest, která signalizuje přítomnost vředu, se obvykle zhoršuje jídlem, zejména kořeněnými nebo tučnými. Ale provokativní jídla nebo nápoje, které způsobují bolest vředů, se výrazně liší od pacienta k pacientovi. Mnoho pacientů s bolestmi žaludku odmítá jíst, a proto hubne.

Poranění dvanáctníku

Bolest vycházející z dvanáctníku je naopak jídlem výrazně oslabena a zmírněna. Pacienti na pozadí ulcerózních lézí této lokalizace mohou získat váhu. Závažnost bolesti nemá jasnou souvislost s prevalencí a hloubkou defektů, stejně jako s hrozbou nebezpečných komplikací. U některých pacientů bolest přetrvává, i když se vřed pod vlivem léků zcela zahojil. Někteří lidé nepociťují vůbec žádnou bolest, i když se vředy opakují a jsou poměrně hluboké. Ulcerace se často objevuje a mizí spontánně, pokud o ní člověk neví, nebo jediná vada tvoří vážné komplikace.

Příznaky závažných komplikací vředů mohou být nebezpečnější než projevy samotné vady, protože obvykle vyžadují nouzovou léčbu. Mezi příznaky závažných komplikací patří černá stolice (s krví), silné bolesti břicha, zvracení nebo krvácení.

Metody prevence exacerbací: role drog

Neexistuje žádný osvědčený způsob, jak zabránit peptickým vředům. Ale některé změny životního stylu mohou snížit riziko vředů.

Je důležité omezit užívání léků skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Vyvolávají vředy tím, že brání tělu produkovat prostaglandiny, sloučeniny podobné hormonům, které chrání žaludeční výstelku. Pokud je to možné, vyhněte se těmto lékům nebo používejte nejnižší možnou dávku po co nejkratší dobu. Štítek na většině NSAID doporučuje užívat léky ne déle než 10 dní v řadě. Pokud má pacient pocit, že potřebujete dlouhodobější kontrolu bolesti, měla by být léčba konzultována s lékařem.

Musíte se nechat vyšetřit na H. pylori. Pokud je pacientovi více než 50 let, v minulosti měl vřed nebo má genetickou dispozici, stojí za to požádat lékaře, aby se nechal vyšetřit na infekci bakterií, která je hlavní příčinou vředů. Existuje několik testů k detekci H. pylori a pacient a lékař se mohou společně rozhodnout, který si vybrat.

Role špatných návyků a stresu

Špatné návyky, jako je kouření a pití alkoholu, negativně ovlivňují zdraví žaludku. U kuřáků je asi dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku vředů než u nekuřáků. Špatné návyky mohou zvýšit náchylnost k H. pylori, poskytnout příznivější prostředí pro růst bakterií nebo snížit ochranu žaludeční sliznice.

Je důležité kontrolovat konzumaci alkoholu, poškození tohoto zvyku je také výrazné. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení nebylo prokázáno, že alkohol, káva, cola, kořeněná jídla a kofein hrají roli při tvorbě vředů. Ale jak víte, alkohol, stejně jako kouření, zvyšuje riziko vzniku vředů a zhoršuje bolest.

Existují protichůdné důkazy o úloze psychického stresu při vředové chorobě, ale může vředy spíše zhoršit, než je způsobit. Akutní stres zvyšuje srdeční frekvenci, krevní tlak a úzkost, vyvolává aktivní sekreci kyseliny. Bylo prokázáno, že relaxační cvičení, meditace a další strategie snižování stresu snižují krevní tlak a zpomalují srdeční frekvenci. Ačkoli nemohou zabránit tvorbě vředů, zvládání stresu pomáhá snížit rizika.

Jak pomoci pacientům?

Cílem léčby peptických vředů je odstranit stavy, které je zhoršují a způsobují jejich opakování. U lidí, jejichž vředy jsou spojeny s užíváním nesteroidních protizánětlivých léků, to znamená najít jiný způsob úlevy od bolesti. Pro lidi, kteří kouří, to znamená vzdát se špatného návyku. U pacientů, jejichž stav se vlivem stresu zhoršuje, to znamená hledat nové způsoby, jak stres snížit.

Protože většina vředů je způsobena bakterií H. pylori, je vymýcení této infekce zásadní pro prevenci recidiv onemocnění. Všichni pacienti s vředy by měli být testováni na infekci H. pylori a v případě potřeby léčeni.