Hlavní příčiny pleurisy

Poprvé byla pohrudnice izolována jako nezávislá nozologická jednotka již v osmnáctém století. V současnosti je taková diagnóza stanovena asi pěti procentům lidí, kteří se léčí v terapeutických nemocnicích. Podle statistik se tato patologie nejčastěji vyskytuje u mužů středních a starších věkových skupin. Jeho hlavní nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že bez včasného lékařského zásahu existuje vysoké riziko vzniku srůstů mezi pleurou, což může vést k selhání dýchání.

V závislosti na mechanismu vývoje klasifikace pleurisy zahrnuje její primární a sekundární formy. Primární forma se týká nezávislého výskytu zánětlivého procesu. V sekundární formě se nejprve vytvoří nějaké základní onemocnění a až poté zánět pleurálních listů.

Kromě toho může tento patologický proces probíhat v suché nebo exsudativní variantě. Suchá pohrudnice se objeví, pokud fibrin dopadne na povrch pleurálních listů. Mezi viscerální a parietální pleurou je úzká dutina obsahující velmi malé množství exsudátu. Tento exsudát usnadňuje klouzání plic při dýchacích pohybech. Pokud se v pleurální dutině začne hromadit příliš mnoho serózní, hemoragické nebo hnisavé tekutiny, mluvíme o exsudativní pleuritě.

Příčiny zánětu pohrudnice

Pleurisy mohou působit jako komplikace mnoha onemocnění. Především se jedná o patologie z dýchacího systému. Některé typy kardiologických, revmatologických či onkologických onemocnění však mohou vést i k sekundárnímu zánětu pohrudnice.

Jak jsme již řekli, nejčastěji je vývoj pleurisy spojen s dopadem na tělo infekční flóry. Svou roli zde mohou hrát jak bakterie a viry, tak i plísně. Asi ve dvaceti procentech případů je vznik zánětlivého procesu důsledkem tuberkulózní infekce. Patogenní flóra může pronikat do oblasti pleurálních listů kontaktní, hematogenní nebo lymfogenní cestou. K výskytu tohoto onemocnění často přispívají chirurgické zákroky na hrudníku, stejně jako různá zranění a zranění.

V některých případech je tvorba této patologie spojena s alergickými reakcemi, systémovými onemocněními a také akutní pankreatitidou.

Příznaky suché pleurisy

Nejčastěji suchá pleuristika působí jako sekundární patologický proces. Ve více než polovině případů má tuberkulózní etiologii. Vývoj takového zánětu však mohou vyvolat i jiná onemocnění plic a patologické stavy trávicího systému.

Mechanismus vzniku této varianty spočívá v tom, že pleurální listy bobtnají, ztlušťují a stávají se hyperemickými. Na jejich povrchu se usazují fibrinové prameny, které jsou vzájemně propojeny a tvoří ohniska různého průměru. Kvůli takovým ohniskům je narušen proces klouzání listů vůči sobě navzájem. Toto onemocnění může být po léčbě vyřešeno, nebo může přejít do exsudativní varianty.

Se suchou pleurisou si pacient stěžuje na výskyt bolestivého syndromu lokalizovaného na postižené straně. Bolest má tendenci se zhoršovat kašlem nebo dýcháním. Na tomto pozadí se připojují záchvaty suchého kašle a syndromu obecné intoxikace. Nemocný člověk dává pozor na zvýšenou slabost, malátnost a subfebrilní horečku. V některých případech může teplota zůstat v normálním rozmezí nebo dosáhnout febrilních hodnot.

Příznaky exsudativní pleurisy

Exsudativní pleuristika, jak jsme již řekli, probíhá tvorbou serózního nebo hnisavého exsudátu v pleurální dutině. Nejnepříznivější prognóza má hnisavý zánětlivý proces. Je charakterizován výrazným syndromem intoxikace s výrazným zvýšením tělesné teploty, rostoucí dušností a intenzivní bolestí na postižené straně. Bez selhání dochází k záchvatům suchého kašle. V některých případech je kašel doprovázen výtokem velkého množství hnisavého sputa.

Exsudativní pleuristika s přítomností serózního výpotku v pleurální dutině není náchylná k rozvoji tak těžké intoxikace. Zpravidla je vyjádřen středně a je doplněn bolestí na hrudi. Důležité je, že jak se exsudát hromadí, bolest postupně ustupuje. Je zaznamenána přítomnost dušnosti, nasolabiální cyanóza a zaostávání postižené poloviny hrudníku od druhé během dýchání.

Diagnostika a léčba pleurisy

Hlavními metodami diagnostiky pleurisy jsou celkové vyšetření nemocného člověka, rentgenové vyšetření nebo ultrazvuk pleurální dutiny. Při podezření na exsudativní patologický proces se provádí pleurální punkce a následně cytologický a bakteriologický rozbor vzniklé tekutiny.

Léčba této nemoci přímo závisí na její etiologii. Mohou být použity antibakteriální, protizánětlivé nebo specifické léky proti tuberkulóze. Při přítomnosti velkého množství tekutiny se doporučuje vypustit pleurální dutinu.

Metody prevence

Hlavní metodou prevence je včasná detekce a léčba nemocí, které mohou vést k zánětu pleurálních listů. Kromě toho je nutné dbát na zvýšení úrovně imunitní ochrany.