Anafylaktický šok, jaké je nebezpečí

Anafylaktický šok: jak ho popsat?

Alergické reakce se mohou projevovat různými příznaky, pokud se však jedná o akutní, rychle se rozvíjející a těžkou systémovou alergii, která se objeví po opakovaném podání látky, hovoříme o anafylaktickém šoku. Často se projevy podávání léků objevují „na špičce jehly“, tedy téměř okamžitě, jde-li o nitrožilní podávání léků. Hlavními projevy anafylaktického šoku jsou kriticky nízký krevní tlak, poruchy vědomí s přechodem do kómatu. Anafylaktický šok je navíc často doprovázen místními projevy: kožní edém nebo dermatitida, generalizovaná kopřivka, bronchospasmus s dušením. První projevy jsou možné, počínaje první minutou průniku alergenu do těla, pravděpodobnost rozvoje anafylaktického šoku zůstává v následujících 20-30 minutách, počínaje okamžikem, kdy alergen vstoupí do těla. Rozvoj takových příznaků je často smrtelný, pokud pacientovi není poskytnuta neodkladná lékařská péče.

Jaké látky jsou nebezpečné: drogy, kousnutí hmyzem, jídlo

Přestože alergie je možná na mnoho látek, jak bílkovinného, tak jiného původu, pro vznik šokového stavu bude nejvýznamnějších několik skupin látek. Především je to cizí protein rostlinného nebo živočišného původu a také různé skupiny léků používaných k léčbě nebo prevenci různých patologií. Nejvíce reaktogenní séra nebo toxoidy, stejně jako léky patřící do skupiny antibiotik. Možné jsou reakce na anestetika, stejně jako na skupinu lokálních anestetik používaných ve stomatologii, anestezii, manipulacích v chirurgii. Jakékoli léky, které jsou podávány buď intravenózně, intramuskulárně nebo v perorální formě, mohou vést k anafylaktickému šoku. Je také možné vyvinout anafylaktický typ reakce, pokud se použijí rentgenkontrastní přípravky. Anafylaktický šok je pravděpodobně reakcí na jedy z bodavého hmyzu nebo na určité druhy potravin (koření nebo koření, některé mořské plody, citrusové plody).

Mechanismus rozvoje tohoto typu alergie

Rozvoj šoku je možný až v okamžiku, kdy se potenciálně nebezpečná sloučenina dostane do těla podruhé. Dříve, když zasáhl poprvé, měl způsobit senzibilizaci a stát se nejsilnějším alergenem pro tělo. Poprvé se interakce alergenu s tělem, stejně jako jakákoli jiná alergie, neprojevuje v anafylaktickém typu, což vede ke zvýšení citlivosti (senzibilizace) na potenciálně nebezpečnou látku a také nastartuje proces akumulace protilátek . Jakýkoli následný průnik alergenu do těla, i když je velmi malý, v důsledku nahromaděných protilátek okamžitě vyvolá prudkou, výraznou systémovou reakci.

Alergie tohoto typu se může objevit i na mikroskopické množství alergenu, někdy jde doslova o miligram drogy nebo jednu lžíci nebezpečné potraviny, jediné včelí bodnutí. Existuje také závislost na dávce: čím více alergenu vstoupí do těla najednou, tím závažnější bude alergie. Při vysokých dávkách léků může být anafylaktický šok smrtelný.

Základem tohoto typu alergie je uvolňování velmi velkého množství serotoninu s histaminem, dalšími mediátory ze senzibilizovaných žírných buněk.

Projevy šoku: kožní vyrážka, otok tkáně

Projevy reakcí v jejich závažnosti se mohou lišit od relativně mírných až po velmi závažné a v posledních případech je velmi pravděpodobný fatální konec. Výsledky v mnoha ohledech závisí na rychlosti poklesu tlaku, který ohrožuje poruchy průtoku krve. Při nízkém tlaku nejsou mozkové funkce plně zajištěny v důsledku akutní hypoxie. Pokud se jedná o relativně mírné příznaky, mohou trvat až dvě hodiny, počínaje zarudnutím kůže a svěděním, kýcháním a výtokem z nosu se slizničním výtokem. Může se objevit bolest v krku, závratě, bolesti hlavy na pozadí zvýšené srdeční frekvence s prudkým poklesem tlaku. Vzniká pocit, že kůže na těle „pálí“, uvnitř je teplo, je bolest na hrudi nebo břiše, poruchy vědomí se silnou slabostí.

V závažnějších situacích se na kůži tvoří puchýře, může se vyvinout angioedém, spojivky a léze dásní. Typická bolest uvnitř hrudníku s palpitacemi, arytmií, tlakem rychle klesá na extrémně nízké hodnoty. Může se objevit ostrá slabost se závratěmi, dvojitým viděním a závojem, je možná ostrá letargie nebo psychomotorické vzrušení, třes v těle a studený pot. Též vytvořený tinnitus, mdloby s mdlobou.

Těžké projevy šoku: kritická úroveň tlaku

Na pozadí změn celkového stavu jsou možné respirační poruchy spojené s bronchospasmem, což zvyšuje účinky hypoxie na pozadí poklesu tlaku během šoku. Často se tvoří bolesti břicha, porucha močení a záchvaty zvracení. Pokud se jedná o silný šok, okamžitě po kontaktu s nebezpečnou látkou tlak téměř okamžitě klesne na kritickou úroveň a rozvine se cévní kolaps. Je pro něj typické, že má modrou tvář a tělo nebo ostrou bledost, tlak klesá na kritické hodnoty, které se obtížně fixují, není možné cítit puls na periferních cévách. Vědomí na pozadí akutní hypoxie se ztrácí, zornice se rozšiřují, mohou ztratit reakci na světlo, stolice a moč nedobrovolně procházejí, oběť nereaguje na žádné vnější podněty. Pulzace tepen zcela mizí, tlak se nezaznamenává, na pozadí ventilačních poruch dochází k zástavě srdce a rozvíjí se stav klinické smrti.