Zimnice bez horečky, jaké jsou příčiny

Jak popsat zimnici a jak vzniká?

Mnoho lidí zná pocit zimnice, když dojde ke zvýšení teploty při nachlazení nebo po operacích. Existuje skupina lidí, kteří v létě a na jaře neustále mrznou i při příjemné okolní teplotě. To je typické zejména pro mladé dívky na pozadí váhového deficitu nebo náhlého úbytku hmotnosti. U pacientů terapeutického a chirurgického profilu se může tvořit zimnice bez febrilních jevů, i když její výskyt je pravděpodobný i u dospělých, silných a zcela zdravých lidí.

Podle definice je zimnice subjektivním příznakem, pocitem mrazení a chladu, ke kterému dochází v důsledku prudkého křeče podkožních cév a prudkého ochlazení těla. Děje se tak na pozadí mrazu, pokud prudce kolísá teplota prostředí nebo je povrch pokožky mokrý a fouká vítr. Na pozadí zimnice se objevuje „husí kůže“ se zvedáním chlupů a husí kůže, stejně jako svalový třes se svíjením.

Teplotní reakce se zimnicí

Nejčastější situací, kdy se zimnice vyskytuje, je nachlazení s horečkou. Aby se tělo zahřálo, stahují se podkožní cévy, krev se koncentruje v oblasti vnitřních orgánů a dochází k pocitu chladu, svaly se chvějí. Aby teplota stoupla, aktivuje se mechanismus třesové (kontraktilní) termogeneze, aktivuje se metabolismus a zvýší se produkce energie. Současně se reflexivně objevuje pocit chladu, vytváří se touha zabalit se tepleji nebo zalézt pod přikrývku. Ale ne vždy je pouze vysoká teplota doprovázena pocitem zimnice, reálné jsou i situace, kdy se tento příznak vyskytuje jako samostatný jev nebo projev zranění či patologií.

Změny metabolismu a termoregulace

V důsledku prudkého a aktivního stahování drobných cévek pod kůží na pozadí zimnice se energie vzniklá při zvýšené látkové výměně neodvádí ve formě tepla do vnějšího prostředí, ale koncentruje se uvnitř těla. Typické pro zimnici, svalové třesy (kontrakce svalů k aktivaci jejich práce) zvyšují metabolismus ve vláknech, rozkládají glukózu za vzniku tepelné energie. Díky tomu se tělo zahřeje a zimnice se odstraní. Změní-li se opět vnější podmínky, dojde k ochlazení, znovu se vytvoří zimnice, čímž se spustí aktivační mechanismus metabolismu a energie.

Nejčastější příčinou zimnice je infekce doprovázená horečkou a je typická pro počáteční období, kdy teplota stoupá. Zimnice se může objevit i u jakýchkoli jiných patologií, pro které jsou typické febrilní záchvaty – akutní zánětlivé procesy ledvin, jater, nosohltanu atd.

Rýma vznikající u člověka je přirozenou reakcí těla na zmrznutí s vytvořením podmínek pro změny metabolismu tak, aby tělesná teplota byla udržována konstantní, bez přehřátí a podchlazení. Může se objevit na pozadí silných emocí a zážitků, což je výsledek vegetativních reakcí. S odezněním excitace nervového systému se stav vrací do normálu.

Příčiny zimnice: kolísání tlaku, hypotermie

Zimnice je možná při přepracování a fyzickém stresu, prudkém poklesu krevního tlaku, na pozadí bolesti hlavy a malátnosti. U žen je jeho výskyt pravděpodobný na pozadí menstruace a v prvních týdnech normálně se vyvíjejícího těhotenství, což je také spojeno s poklesem tlaku na pozadí vlivu gestačních hormonů.

Často se zimnice objevuje po silném zmrazení nebo s rozvojem hypotermie. Kromě ní jsou typické modré nehty, zejména na rukou, cyanóza rtů na pozadí bledosti těla a obličeje. Může se dostavit pocit únavy a malátnosti, může se snížit teplota. Je třeba se osprchovat teplou vodou (ne horkou), teple se obléknout, zahřát a pít horké tekutiny. Pokud zimnice přetrvává, doporučuje se zavolat záchranku, podchlazení by mohlo být vážné.

Zimnice je typická u hypertenze, na pozadí krize, pokud tlak prudce a rychle stoupá. Navíc se objevuje bolest hlavy se slabostí, nevolností, studenými rukama. V tuto chvíli je nutné změřit tlak a při zvýšených počtech je indikováno užívání antihypertenziv nebo volání záchranky. Vysoký krevní tlak je nebezpečná komplikace.

Úloha hormonů při vzniku zimnice

V některých případech může být zimnice jedním z příznaků endokrinních poruch, kdy se ve zvýšeném nebo sníženém množství produkují hormony produkované žlázami s vnitřní sekrecí, které ovlivňují metabolismus. Tento stav je typický pro hypotyreózu – pokles tvorby hormonů štítné žlázy, diabetes mellitus. Někdy hormony „hrají žerty“ na pozadí menopauzy a období návalů horka jsou nahrazeny zimnicí a ostrým chladem rukou a nohou. V takových případech je nutné poradit se s terapeutem a endokrinologem, v některých případech bude indikována hormonální substituce k normalizaci fungování žláz.

Poměrně často se tvoří zimnice s poruchami trávicích funkcí a onemocněními, doprovázenými nevolností nebo záchvaty zvracení, bolestmi břicha. Tento jev je spojen s narušením autonomního nervového systému a dysregulací ve stěně střeva nebo žaludku. Útoky chladu jsou možné na pozadí normální teploty s chronickými infekcemi, pomalým zánětem (s tuberkulózním, syfilitickým poškozením tkáně).

Náhlé chladnutí po úrazu nebo pádu na pozadí bledosti kůže a ostrá malátnost může být jedním z příznaků vnitřního krvácení. Na pozadí nedostatku železa a rozvoje anémie, s hypoxií, je typická také přítomnost zimnice se studenými prsty na rukou a nohou.

Nejvzácnější, ale nebezpečnou příčinou zimnice může být Raynaudova choroba – to je přechodná křeč malých cév v oblasti rukou, zvláště typická pro náhlé změny teploty (venku, práce ve studené vodě).