Ne. Čvc 21st, 2024

Dříve se věřilo, že zánětlivé poškození kloubů se vyskytuje hlavně u starších pacientů. V posledních letech však toto onemocnění stále častěji postihuje děti a dospívající. Remise s takovou nemocí je poměrně obtížný, ale docela dosažitelný cíl. Je známo, že čím dříve je diagnóza stanovena a léčba je zahájena, tím menší je pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků. Co je juvenilní revmatoidní artritida a proč se vyskytuje? Jak se s nemocí efektivně vypořádat a co dělat, abyste se invaliditě vyhnuli? Pokusil jsem se zjistit MedAboutMe.

Juvenilní revmatoidní artritida: příčiny

Juvenilní revmatoidní artritida: příčiny

Juvenilní revmatoidní artritida (JRA) je patologie, která primárně postihuje pojivovou tkáň a rozvíjí se v dětství nebo dospívání (do 16 let věku). Onemocnění je charakterizováno přítomností jak kloubních, tak mimokloubních symptomů. Pro onemocnění je typický zvlněný průběh, kdy je remise nahrazena exacerbací. Podle statistických studií se onemocnění celosvětově vyskytuje u 0,06-0,5 % dětí. Dívky jsou postiženy dvakrát častěji než chlapci. Je-li onemocnění diagnostikováno spíše pozdě, stabilní remise se dosahuje s velkými obtížemi: pravděpodobnost invalidity se zvyšuje i v mladém věku.

Předpokládá se, že rozvoj artritidy u dětí vede ke kombinovanému působení faktorů exogenní a endogenní povahy. Příčinou manifestace onemocnění mohou být akutní infekční onemocnění (mononukleóza, retrovirová infekce), traumatická poranění kloubů, dlouhodobé oslunění nebo náhlé změny teploty, injekce proteinových činidel. Zvláštní roli hraje dědičná predispozice k rozvoji patologie: pokud jeden z rodičů dítěte trpěl autoimunitním onemocněním, je mnohem pravděpodobnější, že dítě takovou patologii dostane.

Základem patogeneze onemocnění je porušení imunitního systému, což vede k autoimunitním procesům. V reakci na vliv jakéhokoli faktoru se tvoří autoantigeny, proti kterým se vytvářejí autoprotilátky (revmatoidní faktory). Právě revmatoidní faktor spouští kaskádu patologických reakcí, jejichž výsledkem je poškození kloubů a endoteliální výstelky cév.

Jak se revmatoidní artritida projevuje u dětí?

V naprosté většině případů artritida u dětí začíná akutně. Na patologickém procesu se podílejí velké symetrické klouby (kolena, lokty, zápěstí, kotníky). Malí pacienti si stěžují na náhle se objevující otoky kloubů, bolesti při fyzické zátěži, ranní ztuhlost pohybů, která trvá déle než 60 minut. Dítě se stává podrážděným a velmi malé děti mohou přestat chodit kvůli nepohodlí. Pokud onemocnění postihuje malé klouby rukou, je možný vznik fusiformní deformity prstů. Často bývá postižení krční páteře a kloubu dolní čelisti.

Mezi další příznaky charakteristické pro juvenilní artritidu patří zvětšení velikosti jater a lymfatických uzlin a snížení tělesné hmotnosti. Dítě může zaostávat ve fyzickém vývoji od vrstevníků, což je zvláště patrné při pravidelných kontrolách. Systémová forma onemocnění má výrazné mimokloubní projevy, které zahrnují:

  • horečka;
  • vyrážky na končetinách a těle;
  • myokarditida a perikarditida;
  • lymfadenopatie;
  • glomerulonefritida

Mezi všemi komplikacemi je za nejnepříznivější považována amyloidóza ledvin, poškození myokardu a střev a kardiovaskulární insuficience. Pokud nedojde k ústupu onemocnění ve správný čas, zvyšuje se riziko nevratné deformity končetin s úplným omezením hybnosti. V 90 % případů bude takové dítě postiženo.

Léčba: kdy dojde k remisi?

Léčba: kdy přijde remise?

Terapie onemocnění vyžaduje dlouhodobou a komplexní terapii. Artritida u dětí je indikací k omezení motorické aktivity. Fanoušci venkovních her by měli omezit skákání, běh, aby se zabránilo jakémukoli traumatickému účinku na klouby. Měla by být také přehodnocena výživa dítěte: sůl, sladkosti, sacharidy a živočišné tuky jsou omezeny. Doporučuje se přidávat do stravy více tuků živočišného původu, dále vitamíny a minerály.

Medikamentózní terapie zahrnuje jak symptomatické, tak základní léky. Všichni mladí pacienti během exacerbace užívají nesteroidní protizánětlivé léky (včetně diklofenaku, nimesulidu, naproxenu) nebo kortikosteroidy (prednisolon nebo betamethason). Léky se používají jak ve formě mastí, tak ve formě tablet nebo intraartikulárních injekcí. Základní terapie zahrnuje imunosupresiva: methotrexát nebo sulfasalazin. Právě imunosupresivní terapie dokáže prodloužit remisi a zpomalit progresi onemocnění.

Docela účinné a fyzioterapeutické metody. Terapeutická gymnastika v kombinaci s masáží a fonoforézou umožňuje obnovit pohyblivost končetin a snížit závažnost příznaků.

Prognózy a prevence exacerbací: dobré návyky

JRA je celoživotní diagnóza. Při adekvátní terapii a pravidelném lékařském dohledu je možná dlouhodobá remise a zachování funkce kloubu, což pacientovi zajišťuje relativně uspokojivou kvalitu života. Stojí za zmínku, že onemocnění nijak neovlivňuje intelektuální schopnosti dítěte: lidé s takovou diagnózou jsou docela úspěšní v různých oblastech činnosti. Riziko exacerbací však zůstává konstantní: proto by si malý pacient měl osvojit některé dobré návyky:

  • vyhýbejte se kontaktu s lidmi s jakoukoli infekcí;
  • vedou zdravý životní styl;
  • minimalizujte pobyt na slunci a vždy používejte opalovací krém;
  • předcházet zranění;
  • vyhnout se hypotermii a náhlému jet lagu;
  • pravidelně vyšetřován lékařem a podstupovat testy;
  • Nepřeskakujte fyzioterapii a berte léky neustále.

Přečtěte si také:
55 módních novoročních účesů. Zvolte váš
Náplast na bolavé rameno
Victoria Filimonova o tom, proč si nemůžete nechat růst vlasy
Led, hydratace a žádná kondice, jednoduchý návod na péči o pleť po shugaringu
Operace šedého zákalu ultrazvuková fakoemulzifikace
Technika hyperbarické oxygenace
Ne sváteční emoce, nesnáším Nový rok
Jak zhubnout 3 kg za 2 dny
Aerobik pro hubnutí doma
Jak může dítě zhubnout
Zánět v kotníku
Bolest v oblasti klucnej kosti
Tepová frekvence vypovídá o délce života
Snídaně při hubnutí
Slaná voda na hubnutí a pročištění těla
dieta pro hubnutí při kojení
Lékaři odhalili tajemství správné výživy na podzim a v zimě
Adaptace na podzim, kde nabrat síly do nové sezóny
Výběr bloggerů, jak se malují runové hvězdy
Vědci vytvořili bílé GMO komáry, jejich genetická modifikace byla dočasná