Adenoidy, odstraňte nebo nechte

Adenoidy: strukturální prvky

Adenoidy, tedy hypertrofované nosohltanové mandle, jsou součástí Waldeyerova prstence, který obklopuje vstup do dýchacího traktu a trávicího traktu. Když je tělo vystaveno častým útokům virů, mandle zapnou režim vysoké aktivity, vážně rostou a promění se z ochránce ve zdroj problémů.

Vzhledem ke specifikům jejich umístění blokují prostor mezi dutinami nosu a hltanu, což znatelně komplikuje dýchání nosem. V některých případech mohou zvětšené adenoidy zablokovat ústí sluchové trubice, což vyvolává rozvoj exsudativního zánětu středního ucha a v důsledku toho ztrátu sluchu.

Když je nosní dutina zablokována, začíná v ní stagnace, která vede k výtoku z nosu, otoku sliznice, hustému výtoku z nosu: v souhrnu se to často stává základem chronické rinosinusitidy.

V dýchacím systému má velký význam bránice – speciální sval mezi hrudníkem a břišními dutinami: při nádechu vytváří takový tlak, který zajišťuje správný odtok krve žilami. Ale při orálním dýchání se stahuje slaběji, tlak klesá, krev se do krčních žil dostává pomaleji. A to je nebezpečná komplikace adenoidů: ucpání nosu vede k tvorbě žilní kongesce v mozku, kde se hromadí tzv. odpadní produkty mozku, a čím déle zůstávají, tím vyšší je riziko zvýšeného intrakraniálního tlaku a poruchách funkce mozku.

Když přerostlá lymfoidní tkáň částečně nebo úplně uzavře sluchovou trubici, začne tlak ve středním uchu klesat. Současně je ušní bubínek zatažen, stává se neaktivním a dochází k pocitu přetížení. Pokud tento okamžik vynecháte a nezahájíte léčbu, pak se situace zhoršuje: sluch klesá a hrozí zánět středního ucha.

Odstranění adenoidů: výhody a nevýhody

Adenoidy se nezačnou náhle zanítit a nezvětšovat samy o sobě: jsou postiženy neustálými a dlouhotrvajícími akutními respiračními onemocněními, prodlouženým nachlazením nebo infekčními chorobami. Jejich zánět se nazývá adenoiditida, kterou lze rozpoznat podle následujících příznaků:

• ranní kašel;
• potíže s dýcháním nosem;
• chrápání ve spánku nebo spánková apnoe;
• bolesti hlavy;
• nosní hlas;
• Sluchové postižení.

Ve zvláště zanedbaných případech se příznaky tvoří také na obličeji: malokluze, horní čelist se trochu zúží, objeví se otoky a apatický výraz, ústa jsou neustále otevřená.

Lékař nedoporučí odstranění adenoidů, aniž by se pokusil vyléčit zánět konzervativními metodami. Předepíše například inhalace, dechová cvičení, mytí nosu a nosohltanu, nosní kapky a fyzioterapii (elektromilling, magnetoterapie). K odstranění hnisavých oblastí je často nutné používat antibakteriální léky.

Někdy konzervativní léčba nemá požadovaný účinek, takže vyvstává otázka odstranění adenoidů. Pokud výše uvedené příznaky přetrvávají po několika měsících léčby a podle výsledků endoskopického vyšetření nosohltanu není obraz šťastný, pak se s největší pravděpodobností budete muset uchýlit k chirurgickému zákroku.

Odstranění adenoidů je jednoduchá operace, provádí se v narkóze, takže dítě nebude pociťovat bolest na operačním stole. Existuje mylný názor, že po operaci adenoidy znovu rostou. Ve skutečnosti to není růst: na zbytcích adenoidů se vytvořily jizvy a objevily se zvláštní výrůstky. To se stalo, když během operace zůstaly velké vrstvy adenoidní tkáně. V současné fázi mají chirurgové všechny příležitosti k čistému odstranění adenoidů: díky nejnovějším technologiím nejsou adenoidy odříznuty, ale rozdrceny speciálním strojkem a poté vyjmuty odsáváním.

Po operaci není nutná dlouhodobá hospitalizace: malý pacient stráví dva tři dny v nemocnici a pak týden doma dodržuje domácí režim. Během prvního měsíce po operaci existují malá omezení: nemůžete dělat tělesnou výchovu, chodit do koupele, opalovat se a pokud možno se vyhýbat veřejným místům, abyste nezachytili infekci.

• Argumenty proti operaci: adenoidy zabraňují pronikání mikrobů do těla a také se aktivně podílejí na tvorbě imunitního systému. V tomto ohledu se doporučuje neodstraňovat je, pokud je to možné, dokud dítě nedosáhne věku alespoň tří let. U mnoha dospívajících se adenoidní tkáň sama zmenšuje a u dospělých často atrofuje.
• Argumenty pro odstranění: v určitém okamžiku se adenoidy promění ve zdroj infekcí, kvůli kterým je dítě neustále nemocné SARS. Další věcí je, že příčinou trvalého nachlazení může být bakteriální infekce číhající v těle.
• Každý případ je samozřejmě individuální, ale pokud adenoidy vážně komplikují život miminka, systematicky způsobují nepříjemnosti, vyvolávají rinosinusitidu nebo zánět středního ucha, pak je nutné je zlikvidovat.

Prevence adenoiditidy

Prevence adenoiditidy je především prevence všech druhů akutních respiračních infekcí. Důležité je dítě temperovat, zajistit mu pravidelnou pohybovou aktivitu a vyváženou stravu. Vyplatí se dbát na správný výběr oblečení: není nutné děti balit příliš teple, jinak je jakýkoli chladný vánek vyřadí na dlouhou dobu z provozu. Ale tady potřebujete rovnováhu: neměli byste dovolit podchlazení a nenechat se hodně potit.

Jako preventivní opatření lékaři doporučují multivitaminové komplexy a posílení imunity nosohltanu (mytí solnými roztoky a vyhýbání se přeplněným místům v období virových ohnisek).