Bolest břicha, když potřebujete lékaře

U gastritidy nebo peptického vředu je dyskomfort nejčastěji lokalizován v epigastrické oblasti (uprostřed břicha v oblasti mezi spodními žebry a hrudní kostí). Ve většině případů se bolest objeví několik minut po začátku jídla, když se dostane do žaludku. Peptický vřed je také charakterizován hladovými bolestmi (půst), které se objevují 3-4 hodiny po jídle nebo v noci. To způsobuje, že se člověk vyhýbá jídlu kvůli neochotě znovu zažívat nepříjemné pocity, což zhoršuje jeho stav.

Ke zmírnění bolesti při gastritidě nebo peptickém vředu se používají různé typy léků: blokátory H2 histaminových receptorů, inhibitory protonové pumpy, antacida. Hlavní mechanismus účinku těchto léků je spojen s eliminací přebytečné kyseliny chlorovodíkové, která dráždí slizniční stěnu žaludku, a tím vyvolává exacerbaci gastritidy a peptického vředu. Mezi tyto léky patří Famotidine a Ranitidine, Omeprazol a Pantoprazole, Rennie, Almagel, Maalox atd. Správný lék si však nemůžete vybrat sami, k tomu se raději poraďte s praktickým lékařem nebo gastroenterologem.

Akutní pankreatitida není exacerbací chronické. Toto onemocnění má zcela jiný mechanismus. Při akutní pankreatitidě se rozvíjí destrukce pankreatických buněk a poté začnou proteolytické enzymy uvolněné z mrtvých buněk trávit sousední buňky, čímž se dále zvyšuje množství volných agresivních enzymů. Proces roste jako lavina: odumírá slinivka, poté sousední orgány břišní dutiny. Bez včasné aktivní lékařské péče nemoc téměř nevyhnutelně končí smrtí. V tomto případě je klíčovým prvkem léčby „antienzymová“ terapie. Při akutní pankreatitidě je bolest extrémně intenzivní, někdy ji nelze zastavit jednoduchými léky proti bolesti a pak lékaři předepisují omamné látky. Kromě bolesti se u této nemoci objevují příznaky těžké intoxikace (nevolnost, zvracení, horečka, pocení, slabost, palpitace, dušnost, bledá kůže atd.). Toto onemocnění se léčí výhradně v nemocnici a někdy vyžaduje chirurgickou pomoc (odstranění části odumřelé žlázy).

Při chronické cholecystitidě bolest bolí a táhne, vyskytuje se po konzumaci mastných, smažených nebo kořeněných jídel. Obvykle to zmizí samo, po aplikaci vyhřívací podložky nebo užívání antispasmodik (no-shpa, buspokan).

Při akutní cholecystitidě jsou bolesti břicha velmi intenzivní, doprovázené nevolností a zvracením, které nepřinášejí úlevu. Kromě bolesti je možné náhlé ikterické zbarvení kůže, sliznic a skléry (pokud je ve žlučníku kámen a ucpal lumen žlučových cest). Akutní cholecystitida vyžaduje okamžité vyšetření chirurga, který rozhodne, jak takového pacienta zvládnout: zda je možné upustit od předepisování léků nebo je nutná okamžitá operace. Přikládání horké vyhřívací podložky doma s akutní cholecystitidou je přísně zakázáno, protože to může vést k vážným následkům – hnisání žlučníku, jeho prasknutí a rozvoj peritonitidy.

Bolest v podbřišku je také jednou z nejčastějších lokalizací nepohodlí. Vyskytují se poněkud častěji u žen než u mužů, což souvisí především se zvláštnostmi ženské fyziologie.

Téměř každá menstruující žena zažívá každý měsíc bolesti v podbřišku. Toto je zpravidla mírná tažná bolest, která trvá 1-2 dny a příliš neovlivňuje celkový stav, je variantou normy. Některým ženám stačí pár hodin klidu nebo užívání léku proti křečím – a bolesti v podbřišku mizí až do další menstruace. Pokud však nepříjemné pocity ženu zcela zbaví pracovní schopnosti a vyřadí ji z obvyklého vyjetého koleje, pak je v tomto případě nutné vyšetření u gynekologa, aby se zkontrolovaly možné patologie.

Také bolest v dolní části břicha je charakteristická pro zánětlivá onemocnění dělohy nebo vaječníků, močového měchýře, výskyt cyst nebo novotvarů v nich. Konečně, v přítomnosti bolesti břicha u ženy, která je sexuálně aktivní, nelze nikdy vyloučit možnost časného těhotenství.

Muži méně často pociťují bolesti v podbřišku, ale jejich přítomnost je nejčastěji příznakem vážného onemocnění: zánětu prostaty, cystitidy, tříselné kýly. Vyžadují povinné vyšetření chirurgem nebo urologem.

Shrnuto: jak pochopit, že pacient potřebuje sanitku okamžitě? Zde jsou některé důležité příznaky.

• Intenzivní bolest břicha, která nezmizí během několika hodin.
• Bolest břicha s horečkou.
• Bolest v břiše, která je doprovázena nevolností, intenzivním zvracením.
• Bolest v pravém třísle.
• Bolest, při které se kůže a sliznice náhle stanou ikterickými.
• Bolest břicha doprovázená průjmem nebo bez stolice po několik dní.
• Bolest břicha během těhotenství nebo při podezření na ni.
• Bolest spojená s krvácením (ze střev nebo genitálií).
• Bolest, při které je narušeno vědomí člověka: člověk se stává ospalým, letargickým, obtížně odpovídá na otázky nebo neodpovídá vůbec.

V každém pochybném případě je lepší zavolat sanitku, než se snažit odstranit bolest sami. A před vyšetřením lékařem samozřejmě neužívejte žádné léky proti bolesti.