Po. Lis 11th, 2024

Sezónní afektivní porucha je často považována za samostatnou nemoc s důrazem na podzimně-zimní blues. Tato patologie byla také považována za druh deprese a také za variantu maniodepresivní psychózy, ale ne všechno je tak jednoduché. Ve skutečnosti je všechno jinak.

MedAboutMe zjistil, co je sezónní afektivní porucha (SAD) a jak by se měla léčit?

Sezónní afektivní porucha je deprese?

Je sezónní afektivní porucha deprese?

Mnoho vědců a lékařů považuje sezónní afektivní poruchu za typ deprese. Řada odborníků však poukazuje na to, že mezi SAD a depresí existuje podobnost, pokud jde o některé příznaky, ale je velmi neúplná.

SAR je spíše hibernace. Pacienti trpící klasickou depresí málo jedí a málo spí. A lidé se SAD se chovají přesně naopak: začnou více jíst (a lákají je především sacharidy, tedy „sladkosti“) a více spát, jako by se chystali celou zimu ležet v pelíšku.

Zajímavé je, že často si člověk se SAD ani neuvědomuje, že s ním něco není v pořádku. Možná nemá ani „podzimní splín“ – smutek a melancholii v souladu s podzimním šerem a jemnými studenými dešti, což je prostě charakteristické pro lidi s depresemi.

Co je ale deprese a SAD podobné, je chronická únava a ztráta zájmu o svět kolem nás a radost ze života. Lékaři tento stav nazývají „anhedonie“.

Je SAD bipolární afektivní porucha?

S jistotou lze říci, že SAD je afektivní porucha, tedy patologie psychiky, která se projevuje emočními skoky: od hlubokého smutku k nepřirozené zábavě.

Ještě v polovině 80. let odborníci NIMH ve studii 29 pacientů se sezónní afektivní poruchou zjistili, že 93 % z nich mělo také bipolární afektivní poruchu (BAD). Takoví pacienti upadali na podzim a v zimě do depresivního stavu a na jaře a v létě do hypomanického (a manického) stavu. Pak vědci došli k závěru, že SAD je spíše jakési ŠPATNÉ proudění, zvýrazněné změnou ročních období.

Dodáváme však, že výše jsme zmínili rozdíly mezi SAD a depresí. Tyto rozdíly jsou tedy typické spíše pro období podzim-zima. A na jaře a v létě se rozdíl mezi nimi srovnává: v období hypománie a mánie lidé se SAD často trpí nespavostí a ztrátou chuti k jídlu.

Později německý psychiatr Emil Kraepelin spojil SAD se sezónností pokusů o sebevraždu. Maximální sebevražedná rizika podle jeho výzkumu nastávají na jaře. Ale podzimně-zimní projevy afektivity většinou nevedou k sebevraždě. Psychiatr to vysvětlil tím, že manické a zejména smíšené epizody bývají spojeny s rizikem sebevraždy, ke kterým nejčastěji dochází na jaře.

Zároveň je známo, že ne všichni pacienti s bipolární poruchou trpí sezónní afektivní poruchou. Není tedy třeba mezi ně dávat rovnítko.

Fakt: ATS je specifikátor onemocnění se sezónním charakterem

Takže podle DSM-V sezónní afektivní porucha není typem deprese, ani to není bipolární afektivní porucha. Jedná se o specifikátor těchto onemocnění, což naznačuje jejich sezónní charakter.

Diagnostická kritéria pro SAD jsou následující tvrzení:

  • Existuje silný časový vztah mezi nástupem epizod nemoci a konkrétní sezónou.
  • Exacerbace jsou vždy nahrazeny kompletními remisemi, ke kterým také dochází v určitou roční dobu.
  • Během roku se nemusí vyskytovat žádné depresivní epizody.
  • Počet sezónních epizod klinické deprese u SAD je výrazně vyšší než u nesezónních epizod, které se vyskytly během života člověka.

Fakt: výkyvy nálad na jaře a v zimě jsou vzájemně propojené

Lékaři doporučují pacientům s kombinací bipolární poruchy a SAD, aby podstoupili úplné vyšetření. Faktem je, že mánie jaro-léto je spárována s podzimní a zimní depresí. Pokud byla jedna podmínka, v odpovídající sezóně se jistě vyvine další. Oba státy jsou součástí stejného cyklu. K jeho zastavení je nutné provést terapii pro oba stavy – a nic jiného. Nemůžete se vypořádat pouze s podzimně-zimními problémy a neléčit jaro-letní mánii.

A co víc, lékaři varují, že i mírné hypomanické příznaky jaro-léto mohou být předzvěstí těžkých, těžkých depresivních příznaků na podzim a v zimě.

Fakt: SAR souvisí s denním světlem

Fakt: SAR souvisí s délkou dne

Lidé s afektivními poruchami jsou obecně citlivější než ostatní na světlo, které ovlivňuje jejich emoce a nálady. Takoví pacienti lépe reagují na změny v cyklu spánek-bdění.

Jak víte, světlo aktivuje optický nerv. Signály z něj přicházejí přes laterální geniculate tělo do suprachiasmatického jádra. Řídí cyklus spánku a bdění.

Pokud se tento cyklus zkrátí, u lidí se SAD se rozvinou manické příznaky. A pokud se prodlužuje – depresivní.

Změny cirkadiánních rytmů také vedou k hormonálním poruchám. Tím je narušena cyklická produkce steroidních hormonů – začnou se produkovat neustále ve významném množství. V důsledku toho se zvyšuje riziko rozvoje demence, srdečních chorob a cév.

Logický závěr se navrhuje: přidat světlo na podzim-zimu, snížit – v létě a na jaře. Problém korekce osvětlení je aktuální zejména pro regiony, kde se vzhledem k geografii délka dne a noci velmi liší od parametrů, na které jsme zvyklí.

Takže na konci podzimu a zimy pomohou následující akce poskytnout další světlo:

  • Zvedněte závěsy, abyste zachytili ranní slunce, když ještě vychází v rozumnou dobu, kdy má vyjít.
  • Nenoste sluneční brýle během dne, pokud to vaše zdraví nevyžaduje.
  • Zkuste se jít projít uprostřed dne, kdy je slunce „na vrcholu“.

Na jaře a v létě, podle stejné logiky, musíte snížit množství světla, abyste snížili riziko zhoršení SAD:

  • Pověste na okna silnější závěsy nebo spěte s maskou na spaní.
  • Když jdete ven, používejte sluneční brýle.
  • Co nejvíce omezte vystavení slunci.

Fakt: Světelná terapie léčí SAD

Co ale dělat v zimě, když se stmívá a přes den je sluníčka nouze? A co lidé, kteří žijí za polárním kruhem? Pomůže jim světelná terapie, léčba jasným světlem je účinná a nekomplikovaná metoda léčby.

Existuje několik typů zařízení pro světelnou terapii:

  • Světelné boxy (boxy). Tato zařízení využívají zářivky (studené nebo plné spektrum), které poskytují světelný tok až 10 000 luxů.
  • Světelné budíky s funkcí simulace svítání.
  • Sluneční brýle jsou kompaktní jednotlivá zařízení.

Tomskští vědci ve svém článku z roku 2015 v časopise „Ošetřující lékař“ uvádějí, že pro léčbu SAD stačí půlhodina expozice denně. Pokud je výsledek slabě znatelný, můžete prodloužit dobu expozice na hodinu denně. Ale v přítomnosti bipolární poruchy je naopak lepší zkrátit dobu expozice na 15 minut denně. Účinek se obvykle projeví po 1-2 týdnech. Lépe je ale v terapii světlem pokračovat až do konce sezóny – od října do dubna. Mělo by se to postupně zastavit.

Dodáváme, že v roce 2020 rakouští vědci zveřejnili v časopise Psychotherapy and Psychosomatics výsledky své studie, ve které prokázali, že světelná terapie při léčbě SAD byla o 42 % účinnější než placebo.

Mýtus: Na SAD nepotřebujete prášky

A zde se vracíme na začátek článku, kde byla diskutována otázka: co je ATS? Došli jsme k závěru, že se nejedná o samostatné onemocnění, ale o patologii vlastní jiným afektivním poruchám – bipolární a klinické depresi. A to znamená, že je nutné léčit člověka se SAD. Prokázaný účinek dává lékovou terapii, správně zvolenou.

Zajímavost: v roce 2016 skupina kanadských vědců zveřejnila výsledky své studie, která prokázala, že světelná terapie světelným boxem při léčbě klinické deprese byla dokonce účinnější než antidepresivum fluoxetin. Ale maximálního účinku bylo dosaženo kombinací světelné terapie a medikamentózní léčby.

závěry

  • Sezónní afektivní porucha tedy není samostatnou nemocí. Tato patologie odráží sezónnost afektivních duševních chorob, jako je bipolární afektivní porucha a klinická deprese.
  • Je důležité si uvědomit, že jak jarní-letní hypománie (mánie), tak podzimní-zimní deprese jsou součástí společného emočního cyklu. Přítomnost jedné poloviny naznačuje, že existuje další. A právě jarně-letní projevy nemoci jsou kvůli zvýšenému riziku sebevražd nejnebezpečnější.

Přečtěte si také:
Vodní aerobik, výhody a vlastnosti cvičení ve vodě
HEMANGIOM NENECHÁVEJTE ŘEZ
Bolest achillovy šlachy při chůzi
Jak moc můžete napumpovat tisk, výběr fitness programu
Cévní fyzioterapie
Jak žít s fibrilací síní, 8 tipů pro podporu zdraví
První hodiny života embrya byly natočeny
Jmenován nejškodlivější druh čaje
Soda způsobuje rakovinu
Zmrzlé rameno bylinky
Hubnoucí pobyt u moře
Fitness eshop hubnutí
Mozkový absces, příčiny a příznaky
Jednoduché recepty na zdravé pečené lilkové pokrmy
Jak nabrat svalovou hmotu a proč to žena potřebuje
Podvádění mužů spojené s problémy v práci
Nalezeno oblast v mozku schizofreniků, kde se tvoří strašidelné hlasy.
Roztaví tuk z břicha přes noc starobylý recept
Shake na hubnutí
Kdy neignorovat slabost