Akné u dospělých, co a jak ho léčit

Dnes jsou si vědci jisti: Příčiny akné jsou především vnitřní a existují tři hlavní:

• hormonální nerovnováha;
• narušení gastrointestinálního traktu (GIT);
• chronický zánět nosohltanu.

Z toho plyne hlavní pravidlo: pokud máte akné, nechoďte do kosmetického salonu, ale na multidisciplinární kliniku nebo seriózní dermatologické centrum, kde spolupracují dermatologové, gynekologové, endokrinologové, gastroenterologové a zvláštní pozornost je věnována laboratornímu výzkumu. Pouze v tomto případě můžete počítat s pozitivním stabilním výsledkem.

Důvod č. 1: Hormony

Ve většině případů za to mohou oni. „Nejčastější příčinou „dospělého“ akné je nadbytek mužských hormonů, zejména testosteronu,“ říká profesorka Elena Andreeva. Když tohoto hormonu v ženském těle překročí očekávání, začnou mazové žlázy hyperaktivně fungovat a objeví se akné.

Záležitost je dále komplikována skutečností, že ostatní systémy selhávají současně. „Často může výskyt akné provázet nepravidelnosti menstruačního cyklu až hirsutismus (nadměrné ochlupení), pokračuje náš odborník. – Pokud včas nezjistíte zvýšenou hladinu testosteronu, může způsobit neplodnost, rozvoj syndromu polycystických ovarií. Někdy akné signalizuje onemocnění hypofýzy a nadledvin.

Prvním krokem u akné je proto konzultace s gynekologem-endokrinologem a kompletní vyšetření. Budete muset darovat krev na pohlavní hormony a hormony štítné žlázy a také provést biochemický a klinický krevní test, celkovou analýzu moči, ultrazvuk vaječníků, dělohy a štítné žlázy.

DŮLEŽITÉ PODROBNOSTI. Některé hormony jsou velmi rozmarné – jejich obsah v krvi se mění v závislosti na denní době a dni menstruačního cyklu. Aby byla analýza spolehlivá, musí být provedena 5.–7. den cyklu mezi 8. a 9. hodinou ráno.

Důvod č. 2: Žaludek a střeva

Druhou nejčastější příčinou akné jsou gastrointestinální potíže. Akné je často doprovázenodysbakteriózou neboli střevní dysbiózoua ta zase může způsobit gastritidu, cholecystitidu, peptický vřed. Gastroenterolog vám pomůže zjistit, co je ve vašem případě špatně.

„Lékař nejprve vypíše doporučení na mikrobiologické vyšetření trusu a analýzu na helminty, prvoky, Giardia,“ říká gastroenteroložka Elena Demina. „Někdy je pro upřesnění obrazu nutný ultrazvuk žlučníku s posouzením kontraktilní funkce, ultrazvuk jater a slinivky břišní.“

Po obdržení výsledků vyšetření může lékař předepsat antibiotika, choleretika, ale i pro- a prebiotika, tedy speciální přípravky, které pomáhají obnovit prospěšnou střevní mikroflóru. Některé z nich je třeba brát přísně včas a podle určitého schématu. I selhání během jednoho dne může přeškrtnout veškerou léčbu a akné se vrátí.

Během kurzu budete muset několikrát absolvovat testy, abyste se ujistili, že je výsledek. Více „Zdraví“ psalo o dysbakterióze v minulém čísle.

Důvod č. 3: Krční mandle

Málokdo si spojuje časté bolesti v krku a neustálé záněty na obličeji. Mezitím existuje spojení, a to nejpřímější. Ve 30-40% případů lidé s akné často onemocní nebo onemocní angínou a v důsledku toho mají chronickou tonzilitidu. „A to je trvalé hnisavé ohnisko zánětu,“ vysvětluje dermatoložka Tamara Korchevaya. – Mandle se stávají živnou půdou pro stafylokoky, streptokoky a další bakterie.“

Práce lymfatického systému navíc do značné míry závisí na stavu našich mandlí. Pokud jsou krční mandle nezdravé, selhává lymfatický systém, hůře se z těla odvádějí toxiny. V důsledku toho je narušena práce mazových žláz, dochází k zánětům a objevuje se akné.

Proto dermatologové říkají: chcete-li se zbavit akné, léčte si krk. Návštěva lore je nutností. Léčba se snižuje na užívání antibakteriálních léků, mytí mandlí. Pokud je tonzilitida velmi pokročilá, může lékař doporučit odstranění mandlí – někdy to může problém radikálně vyřešit.

Střelba na cíl

Takže vnitřní příčina akné byla stanovena, léčba byla předepsána. Teprve nyní začíná dermatolog pracovat s kůží, působí přímo na zánět. Zpočátku se obvykle předepisují antibakteriální krémy a masti. Pokud nedají účinek do 1-2 týdnů, použije se těžké dělostřelectvo.

• Aantibiotika skupiny tetracyklinů a makrolidů, stejně jako na bázi kotrimoxazolu, inhibují růst bakterií a zmírňují zánět. Připravte se na to, že je budete muset brát dlouhodobě – od 1 do 4 měsíců. Pravděpodobně budete muset střídat různé léky, aby si na ně bakterie nevytvořily rezistenci. Antibiotika mají vedlejší účinky: tetracyklin například snižuje účinnost některých antikoncepčních prostředků. Určitě tento problém proberte se svým lékařem. Navíc se budete muset pravidelně scházet: po celou dobu kurzu potřebujete neustálé sledování odborníkem a pravidelné krevní testy, abyste v případě potřeby upravili léčbu.
• Další skupinou léků jsou kkombinovaná perorální antikoncepce, jako je Jess, Yarina, Diane-35. Všechny jsou oficiálně registrovány pro léčbu akné, jelikož snižují činnost mazových žláz, snižují hladinu testosteronu. Takové antikoncepční prostředky je nutné vybírat přísně individuálně. Někdy se na konci kurzu akné vrátí – v tomto případě je třeba s lékařem hledat jiné schéma, ale v žádném případě si neléčit sami.
• Přípravky na bázi vitamínu A – retinoidy – způsobily před 30 lety revoluci v dermatologii. Takové masti a krémy účinně uvolňují ucpané póry a zabraňují vzniku nového akné. Někdy jsou předepisovány v kombinaci s antibiotiky.
• Posledním řešením jsou retinoidy s isotretinoinem, dalším derivátem vitamínu A, užívaným ústy. Tyto prostředky jsou často předepisovány, když hlavní léčba skončí, ale obličej zůstává nerovnoměrný. Vlivem retinoidů dochází k redukci mazových žláz, k vyrovnání kůže. Bohužel, pokud přetrvávají faktory vyvolávající nadměrnou činnost mazových žláz, po pár měsících se akné opět vrátí.

UPOZORNĚNÍ! Retinoidy jsou velmi toxické a může je předepsat pouze lékař. Suchá kůže není zdaleka nejhorším z vedlejších účinků. Možné jsou také bolesti hlavy, kloubů, jaterní problémy způsobené nadbytkem vitaminu A. Isotretinoin zvyšuje citlivost kůže na ultrafialové světlo. Po kurzu retinoidů, kosmetické chirurgie, foto- a elektrolýzy nelze laserové procedury provádět další rok. Kromě toho lékaři doporučují plánovat těhotenství nejdříve tři měsíce po dokončení kurzu.

Jídlo na kůži

Neexistuje žádná speciální dieta na akné. Všichni světoví odborníci jsou ale solidární: aby byla léčba úspěšná, je důležité změnit způsob života a výživy na zdravější.

V noci se nepřejídejte. Když spíme, naše enzymy nepracují na rozkládání potravy, ale na odstraňování metabolických produktů. Pokud je odvedeme od tohoto důležitého poslání, pokožka nejprve trpí.

Pijte alespoň 1,5–2 litry vody a zeleného čaje denně. Čím více tekutin, tím lepší eliminace toxinů z těla.

Zkuste se vzdát produktů, které vyvolávají zvýšenou práci mazových žláz: alkohol, káva, tučné a uzené. Je také vhodné nezneužívat sladkosti: cukr podporuje fermentační procesy ve střevech, a to nepůsobí nejlépe na kůži.

S mlékem opatrně. Podle některých zpráv může vyvolat akné – respektive ne mléko samotné, ale v něm obsažené hormony, které se dávaly kravám. Pro tuto hypotézu neexistují žádné pádné důkazy, nicméně dermatologové doporučují pít pouze organické mléko nebo je nahradit zakysanými mléčnými výrobky. Navíc jsou tyto látky mimořádně prospěšné pro střevní mikroflóru.

Zvláštní pozornost věnujte potravinám s vysokým obsahem vlákniny a zinku. Vláknina normalizuje činnost střev a zinek reguluje mazové žlázy. Zařaďte do svého jídelníčku více ovoce a zeleniny, nezapomínejte na ryby, červené maso, luštěniny a ořechy.

A více se hýbejte! Sport, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, jakýkoli aktivní pohyb spouští detoxikační procesy.

Oprava

Nestačí odstranit záněty na pokožce – důležité je vyhladit následky starých (tzv. postakné), zabránit vzniku ošklivých jizev a skvrn v místě vyléčeného akné. Dříve se mělo za to, že zjizvení je nevyhnutelné, ale v poslední době existují způsoby, jak je minimalizovat.

Jedním z nových směrů v léčbě postakné je mezoterapie homeopatickými přípravky. „Při včasném použití dávají takové léky velmi účinný výsledek – měkčí zjizvení kůže,“ říká Tamara Korchevaya. S již vytvořenými jizvami homeopatie bohužel nepomůže.

Dají se však redukovat dermabrazí a peelingem. Praktická estetika Elena Grechukhina považuje za nejúčinnější multifunkční přístroje, mezi které patří dermabraze, vakuová masáž a bezinjekční mezoterapie. Po těchto procedurách se stav pokožky znatelně zlepšuje: vakuová masáž umožňuje prakticky vymazat skvrny po akné a neinvazivní podávání léků zlepšuje vzhled pokožky.

V posledních letech vyvolala velký zájem fotopneumatická terapie, kterou k léčbě akné doporučuje americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Jedná se o pokročilou metodu fototermolýzy, která kombinuje laserovou a vakuovou expozici. Podtlak odvádí obsah mazových žláz a poskytuje jim jakousi masáž. Po 8-9 procedurách se skvrny na obličeji znatelně rozjasní.

NÁZOR: Svechnikova Elena, dermatoložka, přednášející na Klinice kožních a pohlavních nemocí Ruské státní lékařské univerzity