Onemocnění prsu, cystická mastopatie, adenomy, mastitida

Nemoci prsu

Ženy by měly pochopit, že ne každá bulka v prsu je rakovinový nádor. Mnoho formací má benigní povahu. Pokud se ale najde podezřelá oblast, je důležité nechat se vyšetřit mamologem a určit příčinu novotvaru. Mnoho dyshormonálních onemocnění postihuje nejen dělohu a vaječníky, ale také mléčnou žlázu, což vede ke změnám v její struktuře. Struktura patologií do značné míry závisí na věku a stavu ženského těla. Po porodu je tedy nejčastěji zaznamenán zánět žlázy (mastitida) spojený se stagnací mléka nebo prudkým zastavením laktace. V dospívání jsou možné cysty nebo vazivové útvary spojené s nerovnováhou hormonů. I když taková onemocnění z větší části nevyžadují radikální zásahy, je třeba stav prsu sledovat. Malá část benigních novotvarů se během života může přeměnit na rakovinné nádory.

Přestože existuje mnoho typů benigních novotvarů a onemocnění prsu, nejběžnější jsou:

• mastitida (akutní zánět žlázy);
• Jednoduché nebo složité cysty;
• fibrocystická mastopatie;
• Fibroadenomy;
• Duktální nebo lobulární hyperplazie.

Jednoduché nebo složité cysty ženského prsu

Cysta je tekutinou naplněný, zapouzdřený vak, který se tvoří v mnoha částech těla. V oblasti mléčné žlázy se cysta obvykle projevuje jako nádorová formace, měkká nebo elastická konzistence. Někdy při stisknutí žena cítí bolest. Během menstruačního cyklu může cysta poněkud změnit svou velikost a hustotu, blíže k menstruaci může být bolestivější. Jednoduchá cysta je naplněna tekutinou a nevyvine se z ní rakovina. Většina cyst po několika měsících odezní beze stopy.

Komplexní cysty jsou naplněny tekutinou, ale mohou mít patologické inkluze v lumen. Pokud se tvoří blíže k menopauze, mohou se časem přeměnit na zhoubné nádory. Pokud je cysta velká a nepravidelná, může lékař nařídit biopsii k vyloučení neoplazie.

Cystická mastopatie

U mnoha žen může prsní tkáň během života zhustnout, s četnými inkluzemi malých, jednoduchých cyst. Jedná se o nezhoubné onemocnění prsu – cystickou mastopatii. Mnozí odborníci, vzhledem ke komplexním změnám v prsu spojených s hormonálními a vlivy, navrhují tuto patologii nazývat fibrocystická mastopatie, čímž zdůrazňují, že kromě cyst existují další tkáňové změny.

Pokud je stanovena cystická mastopatie, při sondování může mít prsní tkáň pastovitou, „gumovou“ nebo hrbolatou, hustou texturu. V průběhu cyklu je pod vlivem ženských hormonů možný otok, otok nebo bolest na hrudi, zvýšená citlivost na dotek nebo tlak. Potíže na hrudi a bolest obvykle vrcholí ke konci menstruačního cyklu. S nástupem krvácení přichází úleva.

Změny prsu typické pro cystické onemocnění prsu často časem vymizí a obvykle nevyžadují léčbu. Aby se to ujistilo, provádí se mamografie nebo ultrazvuk k vyloučení nádorů. Pokud změny prsou způsobené fibrocystickými prsy způsobují bolest, odborníci doporučují používat volně prodejné léky proti bolesti, nosit podpůrnou podprsenku nebo přikládat teplý obklad.

Laktační mastitida: zánět žlázy při kojení

Nejčastějším problémem, se kterým se ženy obracejí na mamologa nebo gynekologa, chirurga, je laktační mastitida. Jedná se o akutní zánět žlázy, ke kterému dochází, když mléko stagnuje v kanálcích na pozadí překrvení žlázy nebo laktostázy. Prostřednictvím kanálků v bradavce z kůže pronikají do prsu bakterie, které vyvolávají zánět žlázy. Hlavními příznaky mastitidy jsou bolest na hrudi, zarudnutí kůže, otok žlázy a horečka, celková malátnost. Pokud se odtok mléka nenormalizuje, může se vytvořit absces, nahromadění hnisu v oblasti laloků. Při tomto stavu je nutná okamžitá chirurgická léčba, aby se předešlo komplikacím.

Fibroadenomy: tvorba bez bolesti a nepohodlí

Fibroadenomy jsou husté, hladké, elastické, zaoblené útvary, které mohou dosáhnout velikosti 10-20 mm. Tyto nerakovinové nádory prsu jsou nejčastější u žen ve věku 20 až 30 let, častěji – nulipary. Mají tendenci se snižovat nebo mizet poté, co žena otěhotní, porodí dítě nebo projde menopauzou.

Nejčastěji se nacházejí fibroadenomy, jsou malé a husté, nejsou připájeny k okolním tkáním. Při sondování nedochází k bolesti a nepohodlí, během menstruačního cyklu nemění velikost a tvar. Lékaři je většinou pouze sledují a každých 6 měsíců provádějí vyšetření prsů.

Duktální nebo lobulární hyperplazie

Přestože se jedná o benigní onemocnění prsu, stále vyžadují pečlivé sledování specialisty. Jsou charakterizovány přemnožením prsních buněk v prsních lalůčcích nebo kanálcích (tenké trubičky, které přivádějí mléko do bradavky). Označení duktální a lobulární dysplazie závisí na tom, jak tyto buňky vypadají pod mikroskopem. Hyperplazie se dělí na normální a atypické:

• Typická hyperplazie označuje prosté přemnožení prsních buněk v laloku nebo vývodu.
• Atypická hyperplazie označuje přerůstání buněk, které pod mikroskopem vypadají abnormálně nebo zkreslené. To může u ženy zvýšit riziko vzniku rakoviny prsu.

Hyperplazie se vzácně projevuje těsněním na hrudi a bolestí. Obvykle se zjistí na rutinní mamografii a potvrdí biopsií jehlou. V případech atypické hyperplazie lékaři provedou chirurgickou biopsii a odeberou trochu více okolní tkáně.