Addisonian krize způsobuje

Addisonská krize se také nazývá akutní adrenální insuficience nebo akutní hypokorticismus. Tento patologický proces dostal své jméno na počest britského lékaře Thomase Addisona, který poprvé popsal klinické projevy charakteristické pro něj v polovině devatenáctého století. Jak jsme již řekli, frekvence výskytu tohoto onemocnění mezi populací je velmi nízká. Podle statistik je její prevalence přibližně padesát případů na milion obyvatel. Zástupkyně žen téměř dvakrát častěji než muži trpí takovým porušením. Vrchol výskytu nastává ve věkovém rozmezí padesáti pěti až šedesáti tří let.

Addisonská krize má zpravidla druhotnou povahu. Jinými slovy, jeho vývoj je založen na chronických patologiích nadledvin, doprovázených nedostatečnou produkcí hormonů. Krize může vyvolat celá řada faktorů. Nejčastěji je akutní hormonální dysfunkce nadledvin způsobena intoxikací alkoholem nebo jídlem. Kromě toho mohou k rozvoji takového patologického procesu vést různé změny v endokrinním systému, závažné infekce, silný stres, velká ztráta krve, nadměrné fyzické přepracování a mnoho dalšího. Často je toto onemocnění způsobeno iracionálním užíváním určitých typů léků, jako je inzulín nebo diuretika.

Stojí za zmínku, že ne vždy vzniku addisonské krize předcházejí chronické problémy s nadledvinami. Někdy má taková nemoc primární povahu. Autoimunitní reakce, akutní ischemie nebo krvácení v kůře nadledvin, vrozená porucha enzymatické aktivity a také chirurgické zákroky na těchto orgánech mohou vyvolat její rozvoj.

Je známo, že nadledvinky jsou jednou z nejdůležitějších endokrinních žláz. S jejich pomocí se produkují hormony, které se podílejí na udržování normální funkční činnosti srdce a cév, nervového systému a tak dále. V důsledku Addisonské krize rychle klesá sekrece kortikosteroidů, což vede k inhibici metabolických procesů, narušení kardiovaskulárního a mnoha dalších systémů.

Podle toho, jaké klinické projevy u tohoto onemocnění převažují, se rozlišují jeho gastrointestinální, pseudoperitoneální, myokardiální, meningoencefalická a respirační forma. U gastrointestinální formy jsou na prvním místě poruchy trávicího systému. Pseudoperitoneální forma je svým průběhem podobná akutním chirurgickým patologiím dutiny břišní. Myokardiální forma se vyskytuje u kardiovaskulárních poruch a meningoencefalická forma s neuropsychiatrickými poruchami. U respirační formy přibývají známky respiračního selhání.

Kromě toho klasifikace takové nemoci zahrnuje její dvě fáze: předkrizovou a pokročilou. Budeme o nich mluvit podrobněji níže.

Příznaky Addisonské krize

V naprosté většině případů se symptomy Addisonské krize během několika dnů zhoršují. Rychlejší vývoj klinického obrazu je charakteristický pro oslabené lidi. Předkrizové stadium je charakterizováno přítomností zvýšené slabosti a letargie, opakujícími se závratěmi a poklesem chuti k jídlu. Kůže navíc získává specifickou zlatohnědou barvu.

Rozšířené stadium je doprovázeno rychlým zhoršením celkového stavu nemocného. Doprovodné příznaky přímo závisí na formě, ve které onemocnění probíhá. Nejčastěji převažují primární poruchy trávicího systému. Nemocný člověk si stěžuje na těžkou nevolnost, přecházející v nezkrotné zvracení a také na poruchu stolice ve formě průjmu. Bezpodmínečně dochází k bolesti v břiše, která je nejprve lokalizována v epigastrické oblasti a poté se stává difuzní. Krevní nečistoty se často nacházejí ve zvratcích nebo výkalech.

V důsledku silného zvracení a průjmu rychle přibývají známky dehydratace. Klinický obraz doplňují příznaky, jako je prudký pokles krevního tlaku, deprese vědomí a výrazné snížení množství vyloučené moči. Z nemocného člověka začne vycházet specifický zápach acetonu, v důsledku vznikající acidózy. Paralelně s tím se spojují neurologické poruchy s různým stupněm závažnosti.

Diagnostika a léčba onemocnění

Diagnóza Addisonské krize se provádí pomocí obecných a biochemických krevních testů, obecného testu moči. Je také nutné posoudit, na jaké úrovni jsou hormony kůry nadledvin. Plán vyšetření nezbytně doplňuje elektrokardiografie.

Toto onemocnění je indikací k nouzové hospitalizaci nemocného. Pacientovi je předepsána substituční léčba kortikosteroidy, jsou prováděna opatření na odvodnění. Veškerá další léčba je symptomatická a znamená normalizaci funkční aktivity kardiovaskulárního a jiného systému.

Prevence snížené produkce hormonů

Aby se zabránilo výskytu Addisonské krize, je nutné systematicky sledovat endokrinologa, pokud jsou problémy s nadledvinami.