Brucelóza u lidí, o jaký druh onemocnění se jedná

Brucelóza: základní informace a způsoby infekce

Jak jsme již řekli, brucelóza je infekce přenášená na člověka z infikovaných zvířat. Největší role v patogenezi tohoto onemocnění je přiřazena alergické reaktivitě těla, kvůli které dochází k mnohočetným lézím vnitřních orgánů a systémů. Stojí za zmínku, že mnoho zvířat a dokonce i ptáků je náchylných k této patologii.

Původce brucelózy poprvé objevil anglický vědec D. Bruce v roce 1886. Podle oficiálních statistik je v Rusku ročně diagnostikováno až 500 nových případů infekce. Nejvyšší výskyt této infekce je zaznamenán v jižním federálním okruhu. Je pozoruhodné, že lidé absolutně jakéhokoli věku mohou čelit takovému patologickému procesu.

V závislosti na povaze jejího průběhu dochází k brucelóze:

• Akutní (trvá až 1,5 měsíce);
• Subakutní (netrvá déle než 4 měsíce);
• Chronické (klinické příznaky přítomné déle než 4 měsíce).

Brucelóza je způsobena specifickými bakteriemi, které patří do rodu Brucella. Tyto mikroorganismy jsou gramnegativní, nemají pohyblivost a nejsou schopny tvořit spory. K dnešnímu dni je známo 6 hlavních typů Brucella, z nichž 4 jsou pro člověka patogenní. Nejtěžší průběh je pozorován při infekci Brucella melitensis. Původce je vysoce invazivní, svou aktivitu si zachovává nejen uvnitř buněk těla, ale i mimo ně. Stabilita bakteriální flóry v prostředí je poměrně vysoká. Bakterie mohou přežít až 150 dní ve vodě, až 100 dní nebo více v půdě a až tři měsíce v syrovém mase. Při varu však smrt Brucelly nastane okamžitě, při teplotě 60 stupňů – do 30 minut.

Jak jsme již řekli, různá zvířata, především ovce a kozy, prasata a krávy, působí jako zdroj infekce pro člověka. Patogen se z těla zvířat vylučuje trusem a močí a také mlékem. K infekci člověka dochází fekálně-orálním mechanismem, nejčastěji cestou potravy nebo vody, méně často kontaktem. Někdy se navíc bakterie dostávají do lidského těla vdechováním infikovaných prachových částic.

Epidemiologicky nejnebezpečnější je maso infikovaných zvířat, mléko z nich získané a výrobky z vlny. Stojí za zmínku, že když je těhotná žena infikována, může dojít k intrauterinnímu přenosu patogenu. Kromě toho existuje riziko infekce dítěte během kojení. Náchylnost k tomuto infekčnímu onemocnění je velmi vysoká. Po prodělané brucelóze je imunita zachována po dobu 6-9 měsíců.

Příznaky brucelózy u lidí

Délka inkubační doby u brucelózy se pohybuje v průměru od 7 do 28 dnů, ale někdy může být prodloužena. V akutním průběhu tohoto onemocnění dochází k rychlému nárůstu klinických projevů. Především jde o obecný syndrom intoxikace, který představuje febrilní horečka, zimnice, silná slabost, bolest hlavy a tak dále.

Febrilní období v průměru trvá několik dní, v některých situacích se prodlužuje až na 4 týdny. Obličej a krk nemocného jsou hyperemické a edematózní, zjišťují se středně zvětšené a bolestivé krční a axilární lymfatické uzliny.

Při subakutním průběhu tělesná teplota buď stoupá, nebo klesá na normální hodnoty. Na pozadí subfebrilní nebo febrilní horečky existují další příznaky syndromu intoxikace. Charakteristickým rysem této formy jsou husté bolestivé útvary umístěné podél svalů a šlach. Klinický obraz může být doplněn o alergické kožní vyrážky, sekundární poškození kloubů a reprodukčního systému, např. v podobě endometritidy u žen.

Chronická forma má vlnitý průběh. Tělesná teplota zpravidla nepřesahuje subfebrilní hodnoty, intoxikace je také mírně vyjádřena. V tomto případě může mezi exacerbacemi uplynout i několik měsíců. Nejčastěji se s takovým onemocněním zvyšují zánětlivé příznaky v oblasti kloubů a periferních nervů. Může být postižen kardiovaskulární nebo dýchací systém, oči. V chronickém průběhu se sexuální poruchy často vyskytují u mužů i žen.

Diagnostika a léčba infekce

Vyslovit podezření na brucelózu pouze na základě doprovodných klinických projevů je poměrně obtížné. Patogen můžete zjistit pomocí bakteriologického vyšetření, sérologických testů.

V roce 2013 byla provedena studie, jejímž účelem bylo zjistit senzibilizaci leukocytů v krvi a slinách pomocí leukocytolýzní reakce u pacientů s akutní a chronickou brucelózou. Bylo vyšetřeno 38 osob s akutní brucelózou a 82 pacientů s chronickou brucelózou. V důsledku toho bylo zjištěno, že reakce leukocytolýzy je vysoce informativní metodou pro diagnostiku akutní a chronické formy brucelózy.

Tato infekce je indikací pro jmenování antibakteriálních léků. Dodatečně se provádějí detoxikační opatření, na kloubní projevy se používají nesteroidní protizánětlivé léky, antihistaminika, imunostimulační látky.

Prevence rozvoje onemocnění

Rutinní očkování se provádí jako prevence infekce u hospodářských zvířat. Kromě toho se doporučuje maso před konzumací důkladně prohřát, mít čisté ruce, používat pouze čištěnou vodu a podobně.