Ascariáza u dětí, jak se nakazí helminty

Jak jsme již řekli, v současné době je askarióza považována za jednu z nejčastějších střevních helmintiáz. Nejčastěji je infekce takovými helminty diagnostikována mezi obyvateli Afriky a Latinské Ameriky. Podle statistik je míra infekce v těchto regionech více než čtyřicet pět procent.

Je pozoruhodné, že tato infekce se může vyvinout v jakékoli věkové skupině. Naprostou většinu pacientů však tvoří malé děti. Další zajímavostí je, že askarióza patří do skupiny antroponotických geohelmintiáz. To naznačuje, že lidé jsou jediným hostitelem parazitů, zatímco dozrávání vajíček probíhá v půdě.

V případě, že byli helminti detekováni včas a bylo možné zvolit optimální léčebný režim, má askarióza příznivou prognózu. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že vede k silným toxicko-alergickým účinkům na organismus. Larvy patogenu navíc poškozují cévní stěny a různé vnitřní orgány, díky čemuž dochází ke krvácení a ulceraci. Další nebezpečnou komplikací, která nastává při masivní invazi, je mechanická nebo spastická obstrukce lumen střeva.

Původci askariózy jsou kulatí helminti, kteří mají vřetenovitý tvar a nazývají se škrkavky. Tito parazité jsou bílo-růžové barvy a poměrně velké velikosti. Přesněji řečeno, samice mohou mít délku až čtyřicet centimetrů a samci až dvacet pět centimetrů. Hlavním stanovištěm patogenu je tenké střevo.

Infikovaná osoba vylévá vajíčka helmintů do půdy s výkaly. Stojí za zmínku, že škrkavky samy o sobě nemohou udržet svou životně důležitou aktivitu ve vnějším prostředí, ale jejich vajíčka mohou zůstat v půdě po mnoho let. K infekci dítěte tedy dochází fekálně-orálním mechanismem. Mezi hlavní rizikovou skupinu patří děti, které jedí nemytou zeleninu a ovoce, vodu z otevřených nádrží. Dalším významným predisponujícím faktorem je špatná osobní hygiena po kontaktu se zemí.

Tato infekce probíhá s postupnou změnou několika fází. Zpočátku se patogen, konkrétně jeho zralá vajíčka, dostanou do střeva a následně se z nich uvolní larvy. V budoucnu je zaznamenáno pronikání larev do lumen portální žíly s jejich dalším šířením do vnitřních orgánů, včetně průdušek. Dítě vykašlává sputum, které obsahuje larvy. Opakované pozření larev vede k jejich vstupu do střev, kde se mění v pohlavně dospělé jedince. Průměrná délka života dospělého parazita není delší než jeden rok, poté zemře.

Příznaky askariózy u dětí: bolest břicha, nadýmání, horečka

Již dříve jsme řekli, že askarióza má často vymazaný průběh. V časném stadiu vystupují do popředí klinického obrazu toxický-alergické reakce. Dítě se stává malátným, jeho tělesná teplota stoupá na osmatřicet stupňů. Objevují se stížnosti na bolesti hlavy, svědivé kožní vyrážky, záchvaty suchého nebo produktivního kašle. Často se vyskytuje hepatosplenomegalie a zvýšení velikosti lymfatických uzlin.

Střevní stadium je charakterizováno nárůstem klinických projevů svědčících o poruše trávicí funkce. Je zaznamenána přítomnost periodické bolesti břicha, nevolnosti a nadýmání. Dítě odmítá jíst, díky čemuž klesá jeho tělesná hmotnost. Mezi další možné příznaky patří zvýšené slinění, problémy se stolicí a náchylnost k častým respiračním onemocněním.

V závažných případech je tato infekce doprovázena asthenovegetativním syndromem, který představuje podrážděnost, neklidný spánek, vestibulární poruchy atd.

Diagnostika a léčba infekce

Podezření na askariózu pouze na základě doprovodných klinických projevů je poměrně obtížné. Nejprve je nutné provést obecný krevní test, při kterém se zvýší hladiny eozinofilů a leukocytů. Larvy helmintů lze detekovat mikroskopií sputa a je zobrazeno i rentgenové vyšetření plic. Přibližně tři měsíce po infekci, kdy paraziti pohlavně dospějí, lze provést laboratorní studii trusu na přítomnost vajíček.

Léčba askariózy spočívá v předepisování antiparazitických léků. Výběr anthelmintik závisí na stadiu onemocnění a také na věku dítěte. Kromě toho se k úlevě od plicních projevů používají desenzibilizující léky, bronchodilatátory nebo inhalační glukokortikosteroidy. Měsíc po ukončení léčby se doporučuje podstoupit druhé vyšetření, aby se zhodnotila jeho účinnost.

Prevence hlístové infekce

Aby se zabránilo infekci helminty, je nutné sledovat čistotu rukou, jíst pouze umytou zeleninu a ovoce a také používat čištěnou vodu pro domácí potřeby.