Po. Čvn 17th, 2024
Bohužel v posledních několika desetiletích dramaticky vzrostl počet lidí, kteří potřebují další péči a lékařskou pomoc. Mnoho ochrnutých nebo upoutaných pacientů se často potýká s takovým problémem, jako jsou proleženiny. Při tomto onemocnění je postižena zejména kůže a měkké tkáně, ale při extrémně těžkém průběhu mohou být postiženy i kosti a klouby. Proleženiny jsou jednou z nejtěžších patologií moderní chirurgie, jejíž léčba se provádí konzervativně i chirurgicky. Byla vyvinuta také specifická profylaxe.

Dekubity: proč pokožka trpí?

Dekubity: proč trpí kůže?

Proleženiny jsou nekrotické změny v měkkých tkáních (kůže, svaly, tuk), které jsou důsledkem nedostatečného prokrvení a inervace a také dlouhodobého vystavení kompresi. Předpokládá se, že tato patologie se vyskytuje hlavně u podvyživených starších pacientů, kteří tráví většinu dne v nucené poloze. Hlavním důvodem rozvoje nekrózy tkání je jejich stlačení mezi oblastí kosti a tvrdým povrchem. V důsledku toho je narušen průtok krve v nejmenších cévách: kůže a sousední tkáně nedostávají dostatek kyslíku a živin: vzniká nekróza.

Další faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku dekubitů:

  • Porucha citlivosti

U některých závažných onemocnění nervového systému, doprovázených prodlouženou nehybností, pacienti již nepociťují bolest, nepohodlí nebo jiné nepříjemné příznaky. V důsledku toho vzniká proleženina, o jejíž existenci si člověk nemusí ani uvědomovat. Tyto proleženiny se těžko hojí.

  • Změna vlhkosti pokožky

Příliš suchá, dehydratovaná pokožka je citlivější na různá traumatická poranění. Nadměrné pocení však vyvolává tvorbu bakterií a také vytváří podmínky pro vznik proleženin.

  • Náhlý úbytek hmotnosti

Tuk a svaly jsou přirozenou vrstvou mezi kostními formacemi a pod nimi ležícími měkkými tkáněmi. Při vyčerpání je kůže nadměrně zatěžována, v důsledku čehož se tvoří proleženiny.

  • Porušení fyziologických funkcí

Náchylnější k rozvoji onemocnění jsou pacienti, kteří trpí močovou a fekální inkontinencí. Jejich kůže je neustále v kontaktu se znečištěným a vlhkým prostěradlem a spodním prádlem, což zvyšuje riziko vzniku infikovaných proleženin.

  • Jiná chronická onemocnění

Řada nemocí má také negativní vliv na krevní oběh. Patří mezi ně diabetes mellitus, ateroskleróza, trombóza a embolie. Tření o lůžko a ložní prádlo se zvyšuje s neustálými spontánními pohyby pacienta způsobenými křečemi.

Hlavní příznaky nemoci

Ke vzniku proleženiny dochází postupně. Příznaky onemocnění se vyvíjejí v souladu s fázemi:

  • První fáze

Je výrazná bledost nebo zarudnutí kůže, přičemž jejich celistvost je zachována, dochází k mírnému podráždění. Při zachované citlivosti si pacienti stěžují na svědění a pálení v poškozené oblasti.

  • Druhá fáze

Vzniká povrchová rána, která se vyznačuje poškozením epidermis a malé části dermis. Proleženina vypadá jako bublina se nažloutlou tekutinou nebo připomíná edematózní vřed.

  • Třetí fáze

Nekrotické změny tkáně zasahují do celé hloubky dermis a mohou také zachytit část tukové tkáně. Sousední tkáně a orgány nejsou zapojeny do patologického procesu. Vzhled proleženiny připomíná prohlubeň ve tvaru kráteru, na jejímž dně je odumřelá tkáň.

  • Čtvrtá fáze

V této fázi nekrotické změny postihují téměř všechny tkáně (včetně svalů, vazů, šlach, kostních útvarů). Dno rány je vyplněno nekrotickými hmotami. V 90 % případů pacient nepociťuje silnou bolest.

Sepse (otrava krve) je jednou z nejzávažnějších komplikací proleženiny a průvodní hnisavé infekce měkkých tkání. Jeho příznaky narůstají tak rychle, že je pacient téměř okamžitě hospitalizován na jednotce intenzivní péče. Také proleženina může vést k amputaci končetiny.

Léčba proleženin

Léčba proleženin

Terapie onemocnění ve stadiu 3-4 se provádí na oddělení purulentní chirurgie, zatímco stadium 1-2 lze léčit doma pod dohledem lékaře. Pokud se proleženiny teprve začínají vyvíjet, lze patologický proces zvrátit: k tomu se doporučuje pacienta pravidelně (každých 30 minut) obracet, lehkou masáží a nezapomínat na dodržování hygienických pravidel. Můžete také použít léky na zlepšení krevního oběhu (Solcoseryl, Actovegin).

Léčba druhého stupně onemocnění vyžaduje neustálé ošetřování pokožky. Aby se zabránilo infekci, je předepsáno otírání antiseptickými roztoky (chlorhexidin, miramistin) a také aplikace hydrogelových obvazů. Mají schopnost udržovat v ráně optimální prostředí, zabraňující dalšímu šíření proleženiny. Je také užitečné používat UV záření a větrat místnost tak často, jak je to možné.

Léčba stadia 3 a 4 onemocnění je převážně chirurgická. Lékaři odstraní veškerou nekrotickou tkáň, vyčistí hnisavé pruhy a nainstalují drény. Při masivním defektu je pro plastickou operaci nutná kůže ze zdravé oblasti. Na výsledný povrch rány se aplikuje aseptický obvaz, který urychluje hojení.

Prevence a péče o pokožku pacienta

Prevence proleženin je nejdůležitějším krokem v péči o ochrnutého člověka. Měl by zahrnovat následující činnosti:

  • denní vyšetření kůže na poranění;
  • používání antidekubitních matrací, polštářů a kruhů, které snižují tlak na povrch těla;
  • trvalý pohyb pacienta;
  • každodenní výměna ložního prádla a výměna spodního prádla na vyžádání;
  • dodržování pravidel osobní hygieny: péče o pokožku pouze pomocí měkké žínky a hydratačních krémů;
  • udržování optimální teploty a vlhkosti v pokoji pacienta.

Přečtěte si také:
Celulitida. Všechna pravda a mýty
Bolest na vnitřní straně kolene při běhu
Meteorologická závislost. A tady Likopid
Příčiny a vyšetření polyurie
Produkty pro prevenci artritidy
Bolest žíly v předloktí
Zimní péče o ruce, nehty a nehtovou kůžičku
Vědci zjistili, že koronavirus zvyšuje riziko demence a epilepsie
Pět nejlepších vědeckých zpráv tohoto týdne
Chirurgické odstranění tuku
Kakao léčí onemocnění ledvin
Jak rychle zhubnout 20 kg za měsíc
11 způsobů, jak zhubnout bez diety
Hit týdne od Ilji Levochkina, vlasové produkty od Nashi Argan
Jak zhubnout pul kila za den
Vypadla výplň, kdo za to může
Je to královna červeného koberce, Jennifer Aniston obdivuje J.Lo v novém rozhovoru a mluví o důležitosti odpouštění druhým
Proč předtím, než zvětšíte rty, musíte jít k zubaři a psychoterapeutovi
Stepper hubnutí diskuze
Spála, patogen, klinické příznaky