IVF a pandemie koronaviru, udělejte nebo počkejte

„Doporučujeme, abyste neotěhotněla“

Již téměř měsíc si Spojené království klade otázku, jak se vypořádat s IVF uprostřed rostoucího počtu případů COVID-19. Tehdy bylo v zemi odhaleno jen asi 800 nakažených a o karanténě se ještě nemluvilo. Bylo rozhodnuto nezastavovat přenosové protokoly, ale nezavádět nové. Reproduktologové se připravovali na zastavení a zrušení terapie v jakékoli fázi, „pokud se epidemiologická situace zhorší“.

Situace se bohužel zhoršila a nové předávací protokoly se navzdory přípravám a stimulaci nezahajují.

Přední odborníci na plodnost z ESHRE, Evropské společnosti pro lidskou reprodukci a embryologii, vydali 16. března doporučení „neotěhotnět během pandemie“.

V té době nebyly téměř žádné informace o účinku viru na matku a dítě. Nebylo známo, zda se nový koronavirus přenáší na plod, co se stane, když je těhotná žena nemocná (a jak ji léčit), jak porodit.

Navzdory nedostatku údajů o zvýšeném riziku bylo doporučení jednoznačné: neplodné páry, které plánují v blízké budoucnosti otěhotnět pomocí technologií asistované reprodukce, by měly počkat a nezahajovat terapii.

Pro ty, kteří již zahájili simulační období jako součást postupu IVF, prohlášení ESHRE doporučilo odložit těhotenství pomocí kryokonzervace embryí nebo oocytů, dokud nebude pandemie potlačena.

Specialisté ESHRE nazvali dobu nutnou ke snížení rizika: 6 měsíců, ale nyní existují další prognózy rozvoje infekce.

Navzdory tomu, že postupy IVF tvoří hlavní část zisků každé reprodukční kliniky, soukromé i veřejné, podle průzkumu z poloviny března podpořilo 45 % reprodukčních lékařů nutnost odložit elektivní terapii plodnosti v regionech se zvýšenou riziko infekce SARS-CoV-2.

Ministerstvo zdravotnictví také nedoporučuje IVF: včera takové prohlášení učinil ministr zdravotnictví Ruské federace.

[cite src=“https://medaboutme.ru /upload/medialibrary/c90/shutterstock_151443557.jpg“]

Michail Murashko řekl, že v současné době je lepší nezahajovat postup IVF. Důvodem jsou pravděpodobné komplikace těhotenství na fotografii[cite src=“https://medaboutme.ru/upload/medialibrary/c90/shutterstock_151443557.jpg“]

koronavirus: co je nebezpečné?

Každé těhotenství je obdobím zvýšeného stresu na těle. O zvláštnostech těhotenství a porodu nakažených koronavirem už víme a existují smutné příklady.

Hlavním problémem je virus, který postihuje tělo nastávající matky.

V těhotenství může i již známá chřipka vést k vážným problémům – od samovolných potratů až po předčasné porody. Důvodem je především vysoká tělesná teplota a aktivace imunitního systému.

Pneumonie, běžná komplikace COVID-19, je také extrémně špatně tolerována a léčena během těhotenství. Ani bakteriální zápal plic, který docela dobře reaguje na antibiotickou terapii, není pro maminky jednoduchý kvůli omezenému seznamu schválených léků.

Pneumonie způsobená COVID-19 není bakteriální ani plísňová, ale virová. Je závažnější a léčba v tuto chvíli zahrnuje zavedení imunostimulantů a antivirových léků. Právě ty jsou u těhotných žen kontraindikovány.

Ale i když vezmeme v úvahu, že většina nastávajících matek – z mála případů, které se staly známými – prodělala infekci koronavirem v mírné nebo středně těžké formě, která nevyžadovala resuscitaci, existuje další vážný argument proti: trombóza.

Těhotenství je doprovázeno změnou krevního obrazu. Tělo se připravuje na porod: aby se snížila ztráta krve, krev „houstne“, zvyšuje se počet krevních destiček.

To je normální fyziologický jev během těhotenství.

Koronavirová infekce také zvyšuje srážlivost krve. To zvyšuje riziko trombózy.

Pokud se tato kombinace shoduje s postupem mimotělního oplodnění na pozadí dědičné formy trombofilie, může to vše zvýšit negativní efekt a skončit tragicky.

Co dělat, když se protokol spustil?

Odkládání léčby na dlouhou dobu v některých případech snižuje pravděpodobnost úspěchu, z tohoto důvodu by měl být každý případ projednán s lékařem.

Jestliže před 2 týdny pacientky IVF klinik souhlasily s odložením zákroku pouze v 10 % případů, nyní jich je více. A důvody nejsou vždy v jejich vlastní dobrovolné volbě: existují rysy práce klinik.

Pokud uvažujete o rozhodnutí, pak musíte zvážit následující faktory.

• V současné době nejsou otevřeny všechny kliniky IVF.
• Tyto organizace, které nadále fungují, omezují přijímání pacientů – k lékaři můžete přicházet méně často.
• Ne všichni lékaři nadále pracují stejným způsobem jako před pandemií. Pokud si pacient vybral jednoho vedoucího lékaře, je šance setkat se nejen s ním.
• Konzultace probíhá přesně podle harmonogramu: nemůžete se zpozdit ani minutu. V těch ambulancích, které fungují i nadále, se po každé návštěvě každé ženy nebo páru provádí dezinfekce. A to je velmi správný přístup: zkontrolujte, zda je toto pravidlo dodržováno na vaší klinice.
• Upozorňujeme, že těhotným ženám se nyní doporučuje odložit nebo odložit rutinní screeningy, testy, konzultace, a to navzdory skutečnosti, že tyto návštěvy jsou zahrnuty do konceptu pohotovosti a ještě nevyžadují povolení ani propustku.
• Dochází k problémům s uzavíráním smluv s vedením těhotenství a porodu. To vše zvyšuje stres pro nastávající maminky.

Dejte si pauzu

ECO postup není nejjednodušší a nejpříjemnější. Většina ekomaminek jsou opravdoví bojovníci, hrdinové, kteří se na cestě k cíli nehodlají vzdát a zastavit. Takový boj je velmi nákladný – a to nejen finančně. Ale bez dosažení výsledků je těžké to odmítnout.

Někdy je nejlepší cestou z tohoto závodu zkusit si pauzu, zhodnotit své schopnosti a omezení.

Pandemie koronaviru nejsou jen omezení, ale také způsob, jak zastavit a přehodnotit svůj plán, cíle, šance. Jakkoli to může znít krutě, v některých případech je taková pauza a zamyšlení nad tím, co se děje, nutné. Zvlášť, když nejde o pravděpodobnost početí, ale o život potenciální matky.