Aneuryzmata v úseku aorty, který prochází hrudní dutinou, tvoří čtvrtinu všech případů aneuryzmat aorty. Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění a jak se léčí?
Zvlášť běžný typ aneuryzmatu hrudní aorty, při kterém se aorta rozšiřuje v místě, kde vychází ze srdce. Tato expanze může způsobit poruchu funkce chlopně mezi srdcem a aortou (aortální chlopeň), což umožňuje, aby část krve proudila zpět do srdce, zatímco je chlopeň uzavřena. Přibližně 50 % pacientů s tímto stavem má Marfanův syndrom nebo nějakou jeho formu. U dalších 50 % pacientů nemá vznik aneuryzmatu žádnou zjevnou příčinu, ačkoli mnoho z těchto lidí trpí vysokým krevním tlakem.
Příznaky
Aneuryzmata hrudní aorty mohou dosáhnout obrovských rozměrů, aniž by vykazovaly jakékoli příznaky. Příznaky jsou důsledkem tlaku zvětšující se aorty na blízké orgány. Typickými příznaky jsou bolest (obvykle v horní části zad), kašel a sípání při dýchání. Krev se může objevit ve sputu v důsledku stlačení nebo eroze průdušnice nebo blízkých dýchacích cest. Tlak na jícen někdy vede k potížím s polykáním. Tlak na nerv k hrtanu může změnit hlas. Někteří pacienti mají tzv. Hornerův syndrom (skupina charakteristických příznaků), který zahrnuje zúžení zornice, pokles horního víčka a retrakci oční bulvy. Rentgenové vyšetření hrudníku odhalí posunutí průdušnice. Abnormální pulsace hrudní stěny mohou být známkou aneuryzmatu hrudní aorty.
Když praskne aneuryzma hrudní aorty, objeví se mučivá bolest, která obvykle začíná v zádech. Jak slza postupuje, šíří se po zádech a do břicha. Někdy je také cítit bolest na hrudi a pažích, což simuluje obraz infarktu myokardu. Člověk může rychle upadnout do šoku a zemřít na ztrátu krve.
Diagnóza
Lékař může diagnostikovat aneuryzma hrudní aorty na základě charakteristických příznaků; někdy se to zjistí náhodou při vyšetření. Někdy je aneuryzma detekováno na rentgenovém nebo rentgenovém snímku hrudníku. K určení přesné velikosti aneuryzmatu se používá počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) nebo transezofageální ultrazvuk (ultrazvuk). Výběr typu operace, pokud je to nutné, lékař pomáhá aortografii (rentgenové vyšetření provedené po zavedení kontrastní látky, která umožňuje vidět aneuryzma).
Léčení
Pokud je aneuryzma hrudní aorty 7,5 cm nebo větší, obvykle se provádí operace a sešije se syntetický štěp. Vzhledem k tomu, že ruptura je pravděpodobnější u pacientů s Marfanovým syndromem, může lékař doporučit operaci i u menších aneuryzmat. Riziko úmrtí během operace aneuryzmatu hrudní aorty je vysoké, přibližně 10 až 15 %. Ke snížení rizika ruptury proto může být předepsána medikamentózní terapie beta-blokátory. To vám pomůže snížit srdeční frekvenci a krevní tlak.