Defekt komorového septa, příčiny srdečních chorob

Defekt komorového septa: co je podstatou onemocnění srdce?

Poměrně vzácná je srdeční vada postihující přepážku mezi srdečními komorami. Normálně tato hustá přepážka zcela odděluje a izoluje srdeční komory od sebe navzájem. V případě srdečních vad, které mohou být vrozené i získané (což se u dětí stává mnohem méně často), má tato přepážka otvor, díky kterému část krve z jedné komory proudí do druhé, což narušuje krevní oběh těla .

Podobné srdeční onemocnění vede k míšení krve do velkého kruhu (z levé komory) a těch částí, které by měly být poslány do malého kruhu (z pravé komory). Stupeň nasycení kyslíkem a oxidem uhličitým je u nich odlišný, což určuje klinické projevy anomálie.

Typy poškození srdce: izolovaná nebo kombinovaná vada

Nejčastěji se defekty ve struktuře interventrikulárního septa tvoří v časném prenatálním období, kdy se pokládají komory a chlopně srdce dítěte. Získaná verze této vady u dětí je extrémně vzácná. Existují dvě možnosti porážky srdce dítěte – izolovaná vada, při které je postižena pouze přepážka mezi komorami. Kromě toho může mít srdce několik defektů najednou – to je Fallotova tetráda nebo pentáda, kombinace poškození septa s jinými odděleními.

Četnost výskytu této varianty srdečního poškození je poměrně vysoká, zanechává u dětí až ¼ všech možných srdečních vad. Vyskytuje se s frekvencí až 1:1000 novorozenců. Dnes, s rozvojem technologií v medicíně a kardiochirurgii u novorozenců, korekce vady v raném věku vede k tomu, že se dítě v budoucnu neliší od svých vrstevníků, žije plnohodnotný život.

Jaké jsou příčiny vývoje: role infekcí, léky

K rozvoji srdečních vad dochází v raném období, často když žena o svém těhotenství ani neví. Jedním z faktorů vzniku defektů se může stát vliv různých negativních faktorů – infekce, špatné návyky, různé patologie, které vyžadují použití závažných léků. To je zvláště nebezpečné v období od 3-4 týdnů do 7.-8.

Účinek na vývoj plodu je často komplexní, současně je ovlivněno několik provokujících faktorů, z nichž hlavní jsou:

• Genetická predispozice. Jde o to, že dítě zdědí mutované geny, které určují nesprávné uložení srdečních struktur v děloze.
• Virová, mikrobiální infekce, která byla přenesena v raných stádiích. Nebezpečné jsou zejména infekce jako chřipka nebo spalničky, zarděnky, herpes nebo toxoplazmóza.
• Špatné návyky – kouření a pití alkoholu, zejména ty systémové.
• Léky, pokud léčí akutní infekci (antibiotika, antivirotika) nebo léky užívané k léčbě chronických somatických, endokrinních nebo neurologických patologií (léky na epilepsii, trankvilizéry, léky proti depresi).
• Diabetes mellitus se špatně kontrolovanou glykémií, endokrinní onemocnění.
• Dlouhotrvající práce rodičů v nebezpečných podnicích, pokud jsou vystaveni radiaci nebo chemikáliím.

Možnosti defektů: funkce míchání krve

Závažnost defektu je dána velikostí defektu přítomného v přepážce. Pokud je otvor malý (od 2 do 10 mm), krev se mírně promíchá, prognóza pro život a zdraví může být docela příznivá. Pokud je tato vada větší než 10-12 mm, krev se míchá ve velkých objemech, výrazně trpí krevní oběh a bez chirurgické korekce je prognóza velmi nepříznivá.

Kromě toho se rozlišují tři typy defektů, které se liší závažností a prognózou na základě lokalizace samotné dírky.

• Membranózní defekt se nachází v horním segmentu septa mezi komorami, těsně pod aortální chlopní. Obvykle je otvor malý, výtok krve je nevýznamný, často se během růstu uzavírá.
• Svalový defekt lokalizovaný v tloušťce svalů, leží relativně daleko od chlopenního aparátu a drah. Pokud je velikost defektu malá a výtok krve je nevýznamný, může se sám uzavřít.
• Supracrestální defekt se nachází v oblasti eferentních cév srdce a nemá tendenci se sám uzavírat.

Zvláštnosti tlaku na pozadí neřesti

Problémem srdečních onemocnění je, že přítomnost otvorů vede k prudké změně tlaku uvnitř komor, což ovlivňuje prokrvení těla. Takže tlak v pravé komoře u zdravého dítěte je nižší než v levé. Je to pochopitelné – z levé komory proudí krev do velkého kruhu, vyživuje většinu těla a musí proudit pod určitým tlakem do aorty. A zprava do plicního kruhu nasytit krev kyslíkem.

Pokud je v přepážce díra, krev se během kontrakce pohybuje z oblasti vyššího tlaku do oblasti nižšího tlaku. To znamená, že část krve je odváděna do pravé komory, a proto je přetěžována. Uvnitř ní stoupá tlak, aby se přepumpoval tak vysoký objem krve – stěna komory ztloustne (hypertrofuje), ale po vyčerpání zdrojů se začne natahovat. Nadměrný objem krve, který proudí z přetížené pravé komory do plicního kruhu, přetěžuje cévy a vede ke stagnaci krve. A v levých částech krve přitom nemusí ani stačit plnohodnotně zajistit celý organismus.