Top 5 mýtů o tyreotoxikóze

Co je tyreotoxikóza?

Tyreotoxikóza není onemocnění, ale syndrom, který je pozorován u mnoha onemocnění. Spočívá v doslovném smyslu otravy hormony štítné žlázy, která se vyvinula na pozadí jejich zvýšené hladiny v těle.

Štítná žláza produkuje hormony štítné žlázy T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin). Pro jejich tvorbu tělo potřebuje jód. Žlázové buňky – tyreocyty – vytrhávají anionty jódu z krevního řečiště a připojují je k molekule tyrosinu, čímž produkují T3 a T4. Hypotalamus je část mozku, která reguluje činnost štítné žlázy. Produkuje faktor uvolňující thyrotropin, který zase aktivuje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) jinou částí mozku – hypofýzou. A již TSH stimuluje produkci T3 a T4.

Tyrotoxikóza a hypertyreóza

Často na frázi „nadbytek hormonů štítné žlázy“ dochází k záměně mezi pojmy „hypertyreóza“ a „tyreotoxikóza“. Hypertyreóza je stav, kdy štítná žláza produkuje hormony v abnormálně vysokých koncentracích. Tyreotoxikóza se může vyvinout v důsledku hypertyreózy. Důvodů pro tyreotoxikózu však může být mnoho – a ne vždy je problém ve štítné žláze. Existují dokonce takové paradoxní situace, kdy se tyreotoxikóza vyvíjí na pozadí hypotyreózy – nedostatku hormonů štítné žlázy.

Existuje několik hlavních důvodů, proč je v krvi příliš mnoho hormonů štítné žlázy:

• Štítná žláza je nadměrně aktivní a produkuje více hormonů, než tělo potřebuje. Tento stav je pozorován u autoimunitního onemocnění zvaného „difuzní toxická struma“ nebo u patologického stavu zvaného „multinodulární toxická struma“, který se vyvíjí na pozadí akutního nedostatku jódu ve stravě. Jeden stav může přejít do druhého.
• Různé typy tyreoiditidy jsou záněty štítné žlázy, při kterých se hormony z jejích folikulů nekontrolovatelně dostávají do krevního oběhu.
• Přechodná tyreotoxikóza u těhotných žen.
• Ovariální teratom je nádor tvořený z gonocytů (primárních zárodečných buněk), který sám aktivně produkuje T3 a T4.
• Metastázy zhoubného nádoru štítné žlázy.
• Předávkování L-tyroxinem (tento hormon je předepisován pacientům s hypotyreózou).
• Předávkování jódem (zejména u lidí, kteří se sami léčí) je takzvaná tyreotoxikóza vyvolaná jódem.
• Některé léky mohou také způsobit tento nežádoucí účinek, jako je interferon, amiodaron atd.

Tyreotoxikóza není neobvyklý stav. Podle statistik je tyreotoxikóza v Evropě (včetně Ruska) přítomna u 1,2 % populace. Většina lidí navíc nerozumí nuancím patologie, v důsledku čehož vznikají nejneočekávanější mýty.

Mýty o radioaktivním jódu

Jak již bylo zmíněno výše, jód je potřebný pro tvorbu hormonů štítné žlázy, takže buňky štítné žlázy jsou pro jódové ionty tropické – doslova je vytrhávají z krve a hromadí se uvnitř orgánu, mají dokonce speciální „přístroje“ – sodno-jódové symportory. Toho lékaři využívají ke snížení abnormální činnosti štítné žlázy při tyreotoxikóze. Osobě je předepsán radioaktivní jód, který se hromadí v tkáních štítné žlázy a potlačuje její práci. Produkce hormonů se zpomaluje a samotný orgán se zmenšuje. Obvykle stačí jeden cyklus terapie radiojodem.

Mezi rozšířené fámy patří mýtus, že člověku při takové léčbě vypadávají vlasy. Zdroj mýtu je jasný: slovo „radioaktivní“ je mezi populací silně spojováno s radiací, ze které vypadávají vlasy a celkově se tělo velmi špatně snáší. Řeč je totiž o radionuklidu jod-131, jehož únik při haváriích v Černobylu a Fukušimě způsobil rozsáhlé znečištění okolních oblastí.

Ale při léčbě stejným radionuklidem nedochází k systémovému účinku na tělo, ale k lokálnímu. Díky mechanismu hromadění jódu ve štítné žláze si můžete být jisti, že nebudou ovlivněny ostatní tkáně a orgány těla, včetně vlasů.

Radioaktivní jód a bezpečnost ostatních

Na co byste si měli dát pozor, jsou doporučení lékařů o kontaktech pacientů podstupujících léčbu jódem-131 s lidmi ve svém okolí. Protože uprostřed léčby bude pacient trochu „milující“ a pro děti, stejně jako těhotné ženy, je lepší se od něj držet dál.

Mýty o těhotenství a tyreotoxikóze

Již dříve jsme zmínili přechodnou tyreotoxikózu. Mezi těhotnými ženami stále přetrvává názor, že takový stav může být důvodem k potratu. A tento mýtus má dobrý důvod.

V těhotenství štítná žláza přirozeně zvyšuje svou činnost. Hormony štítné žlázy jsou také potřebné pro vývoj plodu. Miminko má vlastní štítnou žlázu ve 3.-4. týdnu vývoje a teprve od 10.-12. týdne začíná zachytávat jód z krve. A i poté, co štítná žláza dítěte ve 12. týdnu začne produkovat hormony, stále jich nestačí, jsou potřeba hormony matky.

Výsledkem je, že u každé páté těhotné ženy na pozadí stimulace žlázy dochází k jejímu zvýšení. A zde vstupují do hry různé rizikové faktory – diabetes mellitus 1. typu, obezita, věk nad 30 let, potraty v předchozích těhotenstvích, užívání některých léků včetně kontrastních látek s obsahem jódu atd. V důsledku toho se může rozvinout hypotyreóza, nebo – gestační tyreotoxikóza. Pokud se neléčí, následky mohou být smutné jak pro dítě, tak pro matku.

Pokud je ale žena pod kontrolou lékaře, pak jsou takové stavy dokonale zastaveny pomocí hormonálních přípravků, které umožňují dítěti i matce žít v klidu až do okamžiku porodu a nikomu nepoškozovat zdraví.

Nutno dodat, že výše jsme hovořili o terapii radiojodem. Po ní by ženy neměly rok otěhotnět. Ale po roce se už nemůžete ničeho obávat – terapie radioaktivním jódem již nebude představovat žádné nebezpečí. Mimochodem, muži, kteří podstoupili podobnou léčbu, by měli počkat 3 měsíce s početím.

Mýty o skvělé postavě a energii

Často díky záměně tyreotoxikózy s hypertyreózou lidé nabývají pocitu, že pacienti s nadbytkem hormonů štítné žlázy v krvi jsou mobilní lidé, s překypující energií, fit a velmi výkonní.

Ve skutečnosti je nemoc nemoc, nepřináší radost a pohon. Na pozadí přebytku T3 a T4 se základní metabolismus zvyšuje, člověk může hodně jíst, ale zůstává tenký.

Ale zrychlený metabolismus se projevuje neustálým pocením, tachykardií (zrychleným bušením srdce) a dalšími typy arytmií, poruchami krevního tlaku. Takový pacient je podrážděný, úzkostný, je pro něj těžké se na něco soustředit, trpí poruchami paměti, rychle se unaví. Výkonnost takového člověka rychle klesá k nule. O nějakém přebytku energie nemůže být ani řeč.

Mýty o lécích

Aby se vyrovnaly s nadbytkem hormonů štítné žlázy, předepisují se léky proti štítné žláze. Blokují proces inkorporace jódu do tyroxinu a inhibují práci enzymů nezbytných pro produkci hormonů.

Předpokládá se, že léky proti štítné žláze způsobují nárůst hmotnosti. Ve skutečnosti to tak úplně není. Prostě normalizují metabolismus a místo patologické hubenosti se člověku vrací chybějící kilogramy. Ale je třeba počítat s tím, že před začátkem léčby je takový pacient zvyklý jíst cokoli a v jakémkoli množství. A na pozadí normalizace metabolismu může tento zvyk vést k nárůstu hmotnosti. Tento bod je třeba vzít v úvahu a se zahájením léčby změnit životní styl a výživu.

Také se věří, že pokud začnete užívat antithyroidní hormony, budete to muset dělat po zbytek svého života. Tento mýtus vznikl analogicky s hormonální substituční terapií předepsanou na pozadí hypotyreózy – v tomto stavu jsou hormony příliš málo nebo se neprodukují vůbec, a pak je člověku předepsána celoživotní léčba L-tyroxinem. Ale v případě nadměrné hladiny hormonů štítné žlázy může stačit odstranit příčinu patologie – a antithyroidní hormony mohou být zrušeny.

Mýty o operaci

Jednou z metod léčby tyreotoxikózy je odstranění štítné žlázy – úplné a nevratné. Existuje mýtus, že poté nemůžete otěhotnět. Jak jsme však zjistili výše, jakékoli poruchy funkce štítné žlázy – ať už jde o hyper- nebo hypotyreózu – během těhotenství jsou účinně kontrolovány pomocí hormonů, aniž by narušovaly porod zdravého dítěte.

Někteří pacienti jsou také pro odstranění části žlázy a ponechání části – aby nebrali hormony po zbytek svého života. Ale to je nebezpečné rozhodnutí – riziko rozvoje relapsu onemocnění je příliš vysoké.