7 mýtů o Parkinsonově nemoci

Parkinsonova nemoc se vyskytuje pouze u starých lidí

Není to tak úplně pravda. Riziko rozvoje Parkinsonovy choroby se podle statistik výrazně zvyšuje po 70. roce věku a činí ročně 55 případů na 100 tisíc obyvatel (a po 85 letech ještě více až 304 případů ročně). S touto nemocí se ale mohou setkat i lidé do 70 let. Zejména ve věku 50 až 70 let je riziko vzniku onemocnění také poměrně vysoké a podle populačních studií se pohybuje od 12 do 20 případů ročně.

Před 50. rokem věku je Parkinsonova choroba extrémně vzácná. Téměř všechny případy časného rozvoje onemocnění jsou spojeny s genetickou predispozicí. Zejména s vlivem genů DJ.1 a PINK1, které se podílejí na metabolismu v neuronech.

Předpokládá se, že parkinsonismus u mladých lidí může být projevem jiných multisystémových degenerativních onemocnění. Zejména D. V. Artemyev ve své práci „Léčba Parkinsonovy nemoci v mladém věku“ vyjadřuje názor, že při zjištění onemocnění u osob mladších 40 let by měla být nejprve vyloučena Wilsonova choroba a dystonie citlivá na DOPA.

V průměru se onemocnění vyskytuje u 1–2 % světové populace. V posledních letech má incidence vzestupnou tendenci. Je to pravděpodobně způsobeno prodlužováním celkové délky života lidí.

Parkinsonova choroba je jen třes rukou

Ne, to není. Samozřejmě, třes rukou je nejznámějším a nejběžnějším příznakem této patologie. Právě silné chvění končetin jako hlavní příznak onemocnění je často popisováno v knihách a zobrazováno ve filmech. Parkinsonova choroba má však další příznaky:

• bolest svalů;
• časté močení a/nebo inkontinence moči;
• zácpa a nadýmání;
• redukce zápachu;
• sexuální poruchy: erektilní dysfunkce u mužů a anorgasmie u žen;
• snížená pozornost a paměť;
• poruchy spánku;
• úzkost a manické poruchy.

Nemotorické poruchy trápí lidi stejně jako třes rukou, ale obvykle se projeví až po stanovení diagnózy. Před nástupem třesu rukou si téměř nikdo nespojuje bezdůvodnou únavu, nespavost nebo mírnou bolest svalů s Parkinsonovou chorobou.

Parkinsonova choroba je dědičná

Není to tak úplně pravda. Přesnější by bylo říci, že některé formy tohoto onemocnění jsou skutečně spojeny s anomáliemi ve vývoji chromozomů – ale není jich více než 5–7 %. Současná klinická doporučení naznačují, že rozvoj Parkinsonovy choroby je ve skutečnosti způsoben jak endogenními, tak exogenními faktory, a nikoli pouze genetickými poruchami.

Zde jsou některé faktory, které mohou hrát roli:

• užívání určitých léků;
• arteriální hypertenze se závažným průběhem a rozvojem komplikací;
• ateroskleróza a další systémové vaskulární léze;
• mrtvice

Existuje také několik onemocnění centrálního nervového systému, včetně Lewyho demence a mnohočetné systémové atrofie, které, když progredují, vedou k rozvoji parkinsonismu.

Při Parkinsonově nemoci jsou nervové buňky zničeny

Není to tak úplně pravda. Ve skutečnosti toto onemocnění snižuje počet speciálních dopaminergních neuronů – nervových buněk, které vylučují mediátor dopamin. Když je jich málo a produkce dopaminu klesá, trpí motorické neurony odpovědné za motorickou aktivitu. V důsledku toho člověk nemůže vykonávat běžné činnosti, vyvíjí se u něj třes rukou a další charakteristické příznaky.

Bylo prokázáno, že první příznaky Parkinsonovy choroby se objevují při poklesu počtu dopaminergních neuronů v substantia nigra středního mozku o více než 50 % a při poklesu koncentrace dopaminu o více než 80 %.

Vývoj Parkinsonovy choroby lze předvídat

Zdá se, že hlavní věcí je včas si všimnout projevů onemocnění a poradit se s lékařem. A tam lékař vymyslí, co dělat, předepíše potřebné léky, zpomalí postup procesu a dá pacientovi šanci na normální život.

Bohužel to není tak úplně pravda. Samozřejmě je důležité onemocnění včas identifikovat, ale předvídat jeho vývoj je velmi obtížné. Příznaky parkinsonismu jsou různé a jeho projevy jsou u každého člověka jedinečné. Jeden pacient může mít například třes rukou, zácpu a časté močení, zatímco jiný může mít vážné zhoršení paměti, zrakové halucinace a progresivní demenci. Vše závisí na tom, které části substantia nigra mozku budou zapojeny a jaká bude oblast léze.

Parkinsonova nemoc se léčí pouze léky

To je špatně. Lékař určitě předepíše léky na zastavení nebo alespoň zpomalení progrese onemocnění, zmírnění nepříjemných příznaků a zlepšení kvality života, ale tím terapie nekončí. Velká pozornost je věnována nefarmakologickým metodám léčby. Doporučuje se zejména fyzická aktivita přiměřená věku. Říká to mnoho neurologů. N.V. Fedorova ve svém článku „Parkinsonova nemoc: diagnostika a léčba“ zdůrazňuje, že fyzikální terapie musí nutně doplňovat lékovou terapii a být vybrána individuálně pro každého pacienta.

U parkinsonismu se v ojedinělých případech používá i chirurgická léčba – pokud nepomáhá farmakoterapie a jiné metody. Cvičí se různé operace na strukturách mozku. Cílem chirurgické léčby je přerušit patologické souvislosti, které se u Parkinsonovy nemoci tvoří, a tím odstranit závažnost pohybových a jiných poruch.

Parkinsonova choroba snižuje očekávanou délku života

V této otázce zatím neexistuje shoda. Většina odborníků se domnívá, že nemoc nezkracuje život – ale pouze v případě včasného záchytu a racionální terapie. Pokud pacient dodržuje předpisy lékaře, má šanci žít plnohodnotný život s minimálními projevy onemocnění. Více podrobností o tom lze nalézt v článku „Parkinsonova nemoc: jak zpomalit rozvoj nemoci?“.