Po. Čvn 17th, 2024

Díky nim se zrodila moderní medicína.


pomeranče-15047_960_720

Skurděje a pomeranče: začátek medicíny založené na důkazech

Ještě na začátku 18. století byl v medicíně naprostý chaos. Lékaři jednali podle tohoto principu: pokud se většina pacientů po nějakém zákroku uzdravila, bylo to považováno za účinné. Přesné výpočty si většinou nikdo nevedl – tehdejší lékaři se spoléhali hlavně na svou paměť. Jak víte, funguje to selektivně – případy úspěšného vyléčení byly dobře zapamatovány a neúspěchy byly připisovány chybám a nepřekonatelným okolnostem.

V medicíně tak na dlouhou dobu vládly zcela barbarské metody – například krveprolití. Změny nastaly, až když se objevila medicína založená na důkazech.

V rámci tohoto přístupu musely všechny léky a léčby projít klinickými testy, aby se prokázala jejich účinnost, než je lékaři začali používat.

Zkušenost lodního lékaře Jamese Linda s námořníky a pomeranči je považována za první experiment na poli medicíny založené na důkazech.

V roce 1746 se James nalodil na britskou válečnou loď Salisbury. Loď vyplula a již na jaře 1747 se u mnoha námořníků rozvinula pro námořníky běžná nemoc – kurděje. James Lind byl mladý lékař se zvídavou myslí, který ještě nepodlehl lékařským stereotypům té doby, a tak se rozhodl léčit kurděje po svém.

Pro experimenty Lind vybral 12 námořníků se stejnými příznaky kurděje – všichni měli „shnilé dásně, vyrážky, letargii a slabost v kolenou.“ Lékař vytvořil pro všechny pacienty přibližně stejné podmínky: spali ve stejné místnosti, jedli to samé k snídani, obědu i večeři.

Lišily se pouze způsoby léčby: někdo dostal „recept“ na litr moštu denně, někdo pil mořskou vodu, někomu předepsal ocet, elixír z kyseliny sírové nebo pastu z česneku a hořčice. Nakonec lékař předepsal dva pomeranče a jeden citron denně jedné skupině subjektů.

Jak můžete hádat, byli to námořníci z poslední skupiny, kteří se opravili. Dnes už je každému známo, že nedostatek vitamínu C způsobuje kurděje, ale v 18. století to nebylo samozřejmé. Byly to právě výsledky experimentu Jamese Linda, které přiměly lékaře ke správným závěrům – a zároveň položily základ pro skutečné klinické studie.

Dáma s lampou a ranění vojáci

Další průlom na poli medicíny založené na důkazech nastal již v polovině 19. století díky úsilí britské milosrdné sestry Florence Nightingalové, neboli, jak její pacienti nazývali, Dámy s lampou.

p>

Florence se narodila v roce 1820 do inteligentní rodiny. Od dětství se učila různé jazyky a vědy, zejména matematiku a statistiku. Rodiče Florence předpověděli osud obyčejné viktoriánské dámy, ale dívka měla jiné životní plány.

Florence Nightingaleová získala ošetřovatelské vzdělání a v roce 1854, na vrcholu krymské války, začala pracovat ve vojenských nemocnicích. Brzy začala řídit polní nemocnici v Scutari v Turecku.

Když se Florence Nightingale ocitla v turecké nemocnici, našla špinavá oddělení, ucpané kanalizace a shnilé jídlo. Úmrtnost mezi raněnými, kteří skončili v nemocnici, byla obrovská – 43 % a všichni z toho vinili těžké rány.

Ale Nightingale tvrdil, že to bylo kvůli infekčním chorobám, které se rozhořely na pozadí špatné hygieny.

V roce 1855 provedla Florence Nightingaleová reformy v nemocnici – rozhodla se poskytnout raněným normální jídlo, čisté postele a čerstvý vzduch na odděleních. Za týden vyvezla 215 trakařů odpadků, vymyla kanalizaci, pohřbila mrtvoly dvou koní, krávy a čtyř psů, kteří byli v areálu nemocnice.

Ostatní zdravotníci a důstojníci si mysleli, že Florence dělá nesmysly, a překáželi jí. Sestra si však vedla podrobné záznamy o všech svých pacientech před reformami i po nich. Po návratu do Británie v roce 1856 se rozhodla, že má pravdu.

Pomocí svých znalostí matematiky a statistiky Nightingale ukázala, že úmrtnost v nemocnici klesla ze 43 % na 2 % kvůli lepší hygieně.

Navíc provedla srovnávací analýzu raněných z turecké nemocnice a kontrolní skupiny vojáků, kteří byli současně ošetřováni v jejich vojenském táboře. Naznačila, že pokud před jejími reformami umíralo více lidí v polní nemocnici než ve vojenském táboře, pak šlo o hygienu. A tak to dopadlo – před příchodem Nightingale zemřelo v nemocnici ve Scutari 427 z 1000 zraněných a v táboře jen 27 (přibližně stejných čísel dosáhla Florencie poté, co dala věci do pořádku v turecké nemocnici).

Tento experiment ukázal, jak velké vzorky a statistiky lze použít k nalezení kauzálních vztahů v medicíně. Nightingaleová shromáždila stovky stran statistických údajů a předala je vládě a díky jejímu úsilí byla založena speciální Královská vojenská lékařská komise. Tato komise spustila systém sběru lékařských dat, na základě kterých se lékaři mohli rozhodnout, která léčba pacientům skutečně pomáhá a která škodí.

Píseň, nemyté kelímky a penicilin

Ani jeden příběh o vývoji medicíny se neobejde bez příběhu o objevu antibiotik. Vynález penicilinu byl navíc vzrušujícím pátráním, sestávajícím z řetězce nehod a složitých experimentů. Za autora objevu je považován britský mikrobiolog Alexander Fleming.

Během první světové války sloužil Alexander v polních nemocnicích. Tam si Fleming všiml, že mnoho vojáků umírá na sepsi kvůli infekci ran. Antiseptika používaná vojenskými lékaři přitom nejenže nepomáhala, ale stav pacientů dokonce zhoršovala.

Po návratu z fronty se Alexander Fleming rozhodl začít zkoumat antibakteriální léky. Experimentoval ve své laboratoři, naočkoval různé bakterie do Petriho misek a studoval jejich vlastnosti.

Prvním náhodným objevem vědce byl lysozym. Jednou Fleming studoval hlen z nosu pacienta, který trpěl silným nachlazením. A pak si všiml, že tento hlen inhibuje růst bakterií.

Alexander byl potěšen – myslel si, že našel účinný antibakteriální lék. Fleming izoloval z hlenu látku, kterou nazval lysozym.

Bohužel se ukázalo, že lysozym dokáže zabít jen malý počet bakterií a ty jsou většinou neškodné. Brzy však vědec učinil další náhodný objev – a nyní obrátil veškerou medicínu vzhůru nohama.

Fleming, ačkoli byl talentovaný výzkumník, byl známý nepokoji ve své laboratoři.

V létě 1928 odjel na dovolenou a nechal na lavičce v rohu své kanceláře neumyté Petriho misky s kulturami stafylokoků.

Když se vědec vrátil, viděl, že se v jedné zkumavce usadila plíseň – a všechny bakterie kolem ní zemřely. „Je to legrační,“ řekl tehdy Alexander Fleming, který si ještě neuvědomoval, že učinil revoluční objev.

Poté už Fleming speciálně vypěstoval plísňové houby rodu Penicillium a začal s nimi experimentovat. Ukázalo se, že látka produkovaná plísní – jeho vědec zvaný penicilin – ničila nejen stafylokoky, ale i řadu dalších bakterií, včetně těch, které způsobovaly meningitidu, zápal plic a záškrt.

Sám Alexander Fleming se nikdy nenaučil extrahovat čistý penicilin – bylo nutné provádět experimenty na zvířatech a lidech a prokázat účinnost antibiotika.

V práci vědce ve 40. letech 20. století pokračovali Ernst Chain a Howard Flory. Dokázali izolovat penicilin, naučili se ho pěstovat a provedli potřebné testy. Výsledky byly působivé: lidé, kteří byli skutečně blízko smrti kvůli bakteriální infekci, byli zázračně uzdraveni.

V důsledku toho začala v roce 1945 masová výroba penicilinu a to změnilo medicínu – lékaři se naučili léčit mnoho nemocí, výrazně se prodloužila délka života.

A Alexander Fleming (spolu s Cheynem a Flory) obdržel Nobelovu cenu za svůj náhodný objev.


Přečtěte si také:
Zasekávání v koutcích rtů, příčiny a léčba
Budoucí nemoci budou předpovídat změny v mikrobiomu těla
Jak zlepšit výkon člověka
Jaké mléko při hubnutí
Vědci našli způsob, jak vrátit ztracené vzpomínky
Historie nemoci, na kterou zemřel Alexandr Veliký
Voda v koleni přírodní léčba
Příznaky zánětu slepého střeva
Kultivace pro Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus Culture) bez stanovení citlivosti na antibiotika
Jak zhubnout stehna jídelníček
Make up, 6 trendů z New York Fashion Week
Správné menu na týden na hubnutí, jednoduchá možnost
Vědci vysvětlili různé reakce lidí na diety
Omega 3 rybí tuk
Podzimní klíšťata, jak ochránit své dítě před nebezpečím
Odborníci našli jednoduchý způsob, jak zvýšit počet spermií 2krát
Žilní systém dk
Perorální antikoncepce
Bolest břicha nad stydkou kostí
Udělejte si postavu, stažené hýždě a úlevu břišních svalů bez diet a operací