Proč je Kristeller při porodu zakázán

Co je Christellerova metoda?

Tento způsob porodu navrhl před více než sto lety Samuel Kristeller. Jeho podstatou je ruční urychlení vypuzení plodu z matčina lůna tlakem na dno dělohy přes břišní stěnu. Jednoduše řečeno, při provádění této manipulace lékař jednoduše vytlačí dítě. Poměrně dlouhou dobu byla mezi lékaři oblíbená Christellerova metoda, která pomohla dokončit průběh porodu, kdy již rodící žena ztrácí sílu a již nemůže tlačit a dítě může zemřít na hypoxii (nedostatek kyslíku). . Ale postupem času se ukázaly negativní aspekty takového urychlení porodního procesu a dnes je Kristellerův příjem zakázán.

Proč je vytlačování pro dítě nebezpečné?

Mechanická extruze dítěte při užívání Kristelleru může způsobit vážné poškození zdraví dítěte a dokonce vést k jeho smrti. Během takové manipulace lékař skutečně položí ruku na dno dělohy a silně tlačí na plod a pohybuje ho směrem k východu z porodních cest. Takové akce vedou k:

• Silné zakřivení páteře dítěte v oblasti krčních obratlů a také spodiny lební. U mnoha dětí, které se narodily užíváním Kristellera, je fixován posun kostí lebky a také poškození krčních obratlů. Taková zranění mohou následně vést k řadě nepříjemných následků, zejména ke zhoršení plného prokrvení mozku.
• Intrakraniální krvácení a intrakraniální tlak.
• Kefalhematomy. Toto je název krvácení, ke kterému došlo mezi kostmi lebky a periostem. Důvodem jejího vzniku je poškození cév vedoucích z periostu do kostí lebky, ke kterému dochází vlivem silného tlaku.
• Zlomím se. Nejčastěji jsou postiženy kosti klíční a paže, ale hrozí i poškození ostatních kostí.
• Různé neurologické poruchy.
• Smrt dítěte v důsledku hypoxie a dalších faktorů.

I když Christellerova metoda nevedla ke zjevným negativním důsledkům pro dítě, mohou se objevit po nějaké době – když dítě dosáhne jednoho roku nebo více.

Nebezpečí Christellerovy metody pro rodící ženu

Použití ručního mačkání plodu během porodu je plné vývoje závažných komplikací u ženy. Taková manipulace může vést zejména k:

• Zlomeniny žeber.
• Abrupce placenty a krvácení.
• Ruptura dělohy.
• Ruptura pochvy a hráze.
• Ruptura jater.
• Bolestivý šok.
• Tromboembolismus.

I kdyby se vyjmenovaným komplikacím zázračně vyhnulo, provedení Christellerova manévru způsobí prudký nárůst bolesti a znemožní rodící ženě samostatnou účast na procesu porodu. Po takové manipulaci zůstávají na břiše a žebrech výrazné modřiny.

Proč lékaři stále praktikují Christellerovu metodu?

Navzdory tomu, že je metoda ručního mačkání dítěte oficiálně zakázána, v mnoha tuzemských porodnicích se stále praktikuje. Někdy se k této metodě porodnictví uchýlí bezdůvodně s nízkou kvalifikací lékaře nebo s banální neochotou lékařů čekat, až se dítě narodí přirozeně.

Přesto se lékaři mnohem častěji uchylují k zakázané metodě kvůli skutečnému ohrožení života plodu. Když už dítě vstupuje do porodních cest, ale rodící žena slabě tlačí nebo to prostě neumí (nebo nechce) udělat správně, tep začne klesat, rozvíjí se hypoxie a reálná hrozba ohrožení dítěte smrt. V takové situaci již není možné provést urgentní císařský řez a lékař musí v souladu s oficiálními pokyny použít metodu vakuové extrakce plodu nebo speciální porodnické kleště. Někdy ale jejich použití není možné, kvůli příliš vysokému umístění hlavy, nebo v tom lékař prostě nevidí smysl. V takové situaci se praktikuje Christellerova metoda.

Ve většině případů se ručnímu vymačkávání dítěte můžete a měli byste se vyhnout. Rodící ženy si však musí pamatovat, že úspěšnost porodu nezávisí ani tak na lékaři, ale na nich samotných.

Jak se vyhnout užívání Kristelleru během porodu?

Aby porod proběhl bez problémů, musí se na ně nastávající maminka řádně připravit: nastudovat si předem informace o správném průběhu porodu, fázích porodu, práci lékařů atd. Skvělou cestou bude sebevzdělávání získat teoretické znalosti.

Lékaři ujišťují, že problémům s porodem se lze vyhnout, pokud:

• Procházejte kontrakcemi, což umožňuje plodu rychleji sestoupit do porodních cest. Neměli byste celou tu dobu ležet.
• Porod v poloze, která je fyziologicky pohodlná. Zejména mnoho lidí dokáže nejlépe vytlačit dítě z dřepu nebo na speciální porodní židli.
• Naslouchejte signálům vlastního těla a zbytečně netlačte, abyste neplýtvali silou.
• Vyzbrojte se psychologickou podporou v podobě manžela, matky nebo duly. Mimochodem, takové opatření nejčastěji přispívá k benevolentnějšímu přístupu lékařů a vyloučení hrubého zacházení.

Někteří lékaři také doporučují vyhýbat se úlevě od bolesti (zejména populární epidurální technice), protože může ovlivnit napínací reflexy a ztížit narození dítěte.

Pokud bylo dítě vytlačeno?

Obvykle není použití Christellerovy metody v dokumentaci nijak znázorněno, lékaři tuto techniku ve výpisu neuvádějí. Pokud však porod proběhl ruční extruzí dítěte a nevedlo to ke zjevným (okamžitě znatelným) zdravotním problémům, musí být novopečení rodiče ve střehu:

• Dítě by mělo být pod přísným dohledem neurologa.
• Před uzavřením fontanelu je důležité provést neurosonografii – speciální vyšetření mozku. Takový postup pomůže identifikovat krvácení a další poruchy, ke kterým došlo.
• Pozorujte vývoj dítěte a vyhledejte lékařskou pomoc při sebemenším podezření na porušení. Zejména děti narozené Christellerovou technikou velmi často potřebují pomoc osteopata a ortopeda kvůli vysokému riziku poranění páteře.

Poruchy vývoje po aplikaci Christellerova manévru mohou být bohužel velmi vzdálené. Někdy takový porod přijde na dítě již v pubertě nebo dokonce v dospělosti.