Diabetes a zubní zdraví u dětí

Diabetes u dětí – závažnost problému

V klinické praxi se u dětí vyskytuje diabetes mellitus I. typu, závislý na inzulínu. Lékaři zatím nedokážou pojmenovat přesnou příčinu jeho vzniku, existují však teorie, které jeho vznik vysvětlují. Především je to dědičnost, různé metabolické poruchy, porušení zavádění doplňkových potravin atd.

Právě genetická predispozice je považována za hlavní příčinu vzniku cukrovky u dětí. Bylo pozorováno, že diabetes mellitus 1. typu se dědí z generace na generaci, zatímco diabetes 2. typu může postihnout každou generaci.

Příznaky diabetu u kojenců

Všechny příznaky diabetu u dětí do značné míry závisí na věku a na závažnosti patologie – mírné nebo těžké. Kojenci diabetem trpí jen zřídka a i když se rozvine, je nejčastěji dočasně stanovena jiná diagnóza.

Hlavním příznakem cukrovky, který by neměl být ignorován, je zvýšená tělesná hmotnost plodu během těhotenství, ale po narození může dítě rychle zhubnout, i když má normální chuť k jídlu a nedochází k přerušení výživy. Diabetes u dětí je komplexní a obtížně tolerovatelné onemocnění.

Příznaky cukrovky u kojenců se snižují na časté močení, doslova každých 30-60 minut, zácpu a různé poruchy trávicího traktu, zápach acetonu z úst a noční pocení.

Příznaky diabetu u dětí školního a předškolního věku

Příznaky cukrovky u dětí předškolního a školního věku jsou pestřejší, a i když jsou podobné některým jiným onemocněním, cukrovku nelze vyloučit. V klinickém průběhu lze příznaky diabetu rozdělit na celkové a akutní. Mezi běžné příznaky patří neustálá žízeň, noční enuréza, výrazný úbytek hmotnosti a výskyt dávivých reflexů. Diabetes mellitus a jeho vliv na práci celého organismu přispěje ke snížení školní výkonnosti, zvýšené dráždivosti. Kvůli vlivu na práci imunitní obrany děti často trpí kožními infekcemi – ječmen na oku, vředy.

Mezi akutní příznaky cukrovky patří tvorba zvracení, zejména při konzumaci sladkostí, časté močení, které může někdy způsobit dehydrataci, prudké hubnutí. Děti se stávají letargickými, dezorientovanými.

U dospívajících během prvních šesti měsíců nebo roku vývoje patologie mohou být příznaky cukrovky skryté. A s těmi projevy, které se objeví, lékaři často stanoví úplně jiné diagnózy. Mezi příznaky cukrovky patří časté močení, změny nálady, špatné studijní výsledky a hubnutí. Před nástupem akutních příznaků mohou mít děti neodolatelnou touhu jíst sladké.

Vliv cukrovky na dětské zuby a sliznici úst

Často je možné diagnostikovat příznaky diabetu u dítěte poprvé při návštěvě zubaře, a jak ukazují statistiky, jedná se o 10-30% případů. Nemoc má totiž nejen obecné specifické příznaky, ale i negativní projevy v dutině ústní. Změny postihují nejen zuby u dětí, ale také sliznici. Jsou ovlivněny lokální obranné mechanismy, což stav jen zhoršuje.

První stížnosti u dětí se týkají xerostomie – sucho v ústech. Porušení produkce slin může být různé (od zvýšení viskozity až po téměř úplnou absenci) a vše závisí na závažnosti patologie. Při cukrovce je sucho v ústech často doprovázeno zvýšenou chutí k jídlu a žízní, příjem tekutin však stav nezlepšuje. Při vyšetření u zubního lékaře jsou patrné oteklé, zarudlé a suché sliznice.

Porušení produkce slin spustí řetězovou reakci a patologické změny ovlivní zuby u dětí, sliznici. V důsledku narušení nervového systému se mohou tvořit odpovídající příznaky – porušení citlivosti sliznice, pálení, brnění a další nepříjemné příznaky.

Kvůli zvýšené koncentraci cukru ve slinách, snížení práce imunitní obrany, je v ústech dětí zaznamenána přetrvávající stomatitida, častěji houbového původu. V koutcích úst se tvoří mykotický džem. Hlavním rysem těchto patologií je slabá odpověď na terapii, časté recidivy.

Vlivem přetrvávajícího zánětu, otoku, dochází ke krvácení dásní, někdy i při sebemenším poranění, např. při jídle, zřídka se vyskytuje spontánně. Ústní sliznice se stává extrémně citlivou na poranění. Téměř jakýkoli mechanický náraz může mít za následek narušení integrity sliznice a v důsledku toho bolest, krvácení. Často dochází k sekundární infekci, stomatitidě. V důsledku toho jsou místa, která byla zraněna, pokryta špinavým šedým povlakem a na jejich místě zůstávají vředy a eroze.

V parodontu jsou zřetelné změny. Zánět dásní – gingivitida, rychle přechází v parodontitidu, s progresivním průběhem a rozvojem destruktivních procesů v kostní tkáni čelisti. Vytvářejí se patologické dásňové kapsy, do nich pronikající flóra přispěje k roztavení přepážek mezi zuby a tenké kostní destičky čelistí, díky čemuž se zuby u dětí mohou uvolnit. Při delší existenci diabetu a absenci adekvátní terapie se mohou tvořit periodontální abscesy – hromadění hnisu v dásních.

Ohroženy jsou i zuby u dětí s cukrovkou. Ke vzniku kazu přispěje snížení lokální imunity, absence slin jako hlavního ochránce, zvýšená koncentrace glukózy ve slinách, nekontrolované rozmnožování flóry. U cukrovky se kaz tvoří na kazech-imunitních zónách, například na hrbolcích, podél rovníku zubu. Tato místa jsou anatomicky chráněna před vznikem destruktivního procesu.

Průběh kazu je bleskový, během pár týdnů přechází v komplikace – pulpitida, paradentóza. V důsledku toho lze dětské zuby pouze odstranit, protože konzervativní léčba je neúčinná. Předčasné odstranění mléčných zubů u dětí může vyvolat patologie skusu – shlukování zubů, dystopie, když jeden nebo více zubů přesahuje chrup.