Mechanismus vývoje cholecystitidy

Žlučník je jedním z orgánů trávicí soustavy. Je malé velikosti a komunikuje žlučovými cestami s játry, odkud se do ní dostává žluč. Samotný žlučník plní funkci rezervoáru a zadržuje žluč v sobě přesně do okamžiku, kdy masy potravy vstoupí do dvanáctníku. Poté se tento orgán stahuje a žlučovými cestami odvádí žluč do střeva, což pomáhá neutralizovat žaludeční šťávu a aktivovat střevní a pankreatické enzymy.

Cholecystitida může být akutní nebo chronická. Důležitým rozlišovacím znakem je, že u akutní cholecystitidy se příznaky onemocnění zvyšují poměrně rychle a mají vysoký stupeň závažnosti. V tomto případě je akutní proces ve většině případů doprovázen syndromem intoxikace. Chronická cholecystitida má pomalý a postupný vývoj. Typické pro něj jsou exacerbace klinického obrazu po požití příliš tučných jídel nebo alkoholu.

Kromě toho existuje další klasifikace cholecystitidy v závislosti na příčině jejího výskytu. Dělí se na kalkulózní a kalkulní. Pro kalkulózní formu tohoto onemocnění je charakteristická přítomnost kamenů ve žlučníku. V tomto případě se patologický proces projevuje, pokud kámen vstoupil do žlučovodu a narušil odtok žluči. U bezkamenné formy spočívá příčina tohoto onemocnění v některých dalších faktorech.

Na prvním místě mezi příčinami, které mohou způsobit cholecystitidu, jak již bylo zmíněno dříve, je cholelitiáza. Dalším častým rizikovým faktorem je průnik různých bakteriálních původců, jako je E. coli nebo zlatý stafylokok, do žlučníku. Kromě toho hrají určitou roli různé intrauterinní anomálie ve vývoji tohoto orgánu, traumatické mechanické účinky, alergické procesy v těle a zhoršené prokrvení stěny žlučníku. V případě, že člověk nejí správně, vede sedavý způsob života, má zvýšenou tělesnou hmotnost nebo zažívá časté psychické zážitky, je také ohrožen rozvojem takového patologického procesu.

Akutní cholecystitida

Jak již bylo zmíněno dříve, akutní cholecystitida se nejčastěji vyskytuje na pozadí úplného zdraví a ve většině případů má výrazné příznaky. Vyznačuje se rozdělením do tří hlavních variant v závislosti na morfologickém obrazu, který se ve žlučníku vyvíjí. Tyto varianty zahrnují katarální, flegmonózní a gangrenózní.

Katarální varianta tohoto onemocnění probíhá se silným bolestivým syndromem lokalizovaným v oblasti pravého hypochondria. Přitom v počátečních fázích patologického procesu má bolest zvlněný průběh a buď ustupuje, nebo se zhoršuje. Po chvíli se však stane trvalým. Charakterizované výskytem záchvatů nevolnosti se zvracením, které nezmírňují stav nemocného člověka. Dochází ke zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty, dále k středně těžké hypertenzi a tachykardii.

Flegmonózní varianta cholecystitidy se vyznačuje tím, že se v žlučníku tvoří hnisavý zánětlivý proces. V tomto případě dochází k syndromu silné intoxikace provázené zvýšením teploty na horečnaté hodnoty. Nemocný člověk je neustále nemocný, má časté zvracení. Bolestivý syndrom je intenzivnější a zesiluje i při změně polohy těla. Palpace břicha se stává ostře bolestivou a žlučník se zvětšuje.

Akutní cholecystitida u gangrenózní odrůdy je nejzávažnější. Nemocný člověk se cítí velmi špatně, tělesná teplota stoupá a dýchání se stává mělkým. Břicho je oteklé a bolestivé, dochází k inhibici peristaltické funkce střeva. Bez včasné lékařské péče se takový patologický proces může změnit v hnisavou peritonitidu, která zase často vede ke smrti.

Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida se velmi často kombinuje s dalšími onemocněními trávicího systému. Je charakterizován postupným nástupem a pomalým rozvojem patologického procesu.

Klinický obraz chronické cholecystitidy je primárně doprovázen bolestí. Bolest je střední a lokalizovaná v pravém hypochondriu. V některých případech vyzařuje do jiných částí pravé poloviny těla. Bolestivý syndrom se stává intenzivnějším po porušení stravy, stresu nebo hypotermie. Nemocný člověk si stěžuje na periodickou nevolnost, hořkou chuť v ústech a časté říhání. V případě zhoršení onemocnění je možný mírný nárůst syndromu intoxikace.

Dieta a léčba cholecystitidy

S touto patologií je předepsána dietní tabulka č. 5. Znamená to vyloučení všech potravin, které dráždí žlučník, tedy tučných, kořeněných nebo uzených jídel. Při takové dietě je nutné z jídelníčku zcela vyloučit alkohol a sycené nápoje.

K léčbě cholecystitidy lze použít antibakteriální léky, choleretické látky, protizánětlivé a antispasmodické léky. V případě, že léková terapie nedává žádný pozitivní účinek, je možné použít chirurgickou léčbu.