Tetanus a jeho nouzová prevence

Může se však stát, že člověk z nějakého důvodu není očkován a utrpěl konkrétní úraz, při kterém hrozí vznik tetanu. Jaká by měla být jeho taktika a jaká nouzová preventivní opatření existují?

Klíčová fakta o tetanu

Tetanus je antropozoonotické onemocnění, což znamená, že postihuje lidi a všechna teplokrevná zvířata. Jeho původcem je specifická bakterie, která může existovat i v prostředí bez kyslíku a obecně má vynikající odolnost vůči extrémním podmínkám prostředí.

Patří k podmíněným patogenům, to znamená, že žije celkem klidně ve střevech velkého počtu lidí, často se vyskytuje u hospodářských zvířat, aniž by jim způsobil újmu. Bakterie se dostávají do země s výkaly, proto je obzvláště vysoká koncentrace tohoto patogenu přítomna právě v půdě na území farem, farem atd. Bakterie, která se dostane do chladné půdy, tvoří spory, které mohou zůstat nezměněny po dlouhou dobu .

Původce tetanu lze nalézt po celém světě, ale nejhojnější je tam, kde je nejméně populace pokryto očkováním, které je nejúčinnějším preventivním opatřením.

Proč je nutná profylaxe tetanu

Nabízí se logická otázka: pokud je původcem tetanu normální obyvatel střev velkého počtu lidí a neškodí jim, proč je potřeba prevence?

Faktem je, že patogen se stává velmi nebezpečným, když se dostane do poraněných nebo poškozených tkání lidského nebo zvířecího těla, které jsou zbaveny kyslíku. Právě v tomto případě přechází do vegetativní formy a začíná vylučovat extrémně toxickou látku, která způsobuje vážné poruchy v nervovém systému. A pokud je tato bakterie spolknuta, neprojeví se žádné známky onemocnění, protože se dostane do střev, ve kterých je dostatek kyslíku.

Tetanový toxin způsobuje nepravidelné křečovité stahy různých typů svalů, včetně těch dýchacích. Zvyšuje vzrušivost různých částí mozku, poškozuje centra regulující dýchání a kardiovaskulární systém. Dalším jeho působením je destrukce červených krvinek (hemolýza).

Výsledkem je, že pacienta znepokojují mučivé křeče, hladovění kyslíkem a je u něj velmi vysoké riziko úmrtí na zástavu dýchání. Může se vyvinout jak v důsledku křeče dýchacích svalů, tak z přímého blokování dýchacího centra v mozku. Smrtelným výsledkem může být také ochrnutí srdečního svalu, které je příčinou zástavy oběhu.

Celosvětově zůstává úmrtí na tetanus na velmi vysokých úrovních. I když jsou v regionu moderní nemocnice a člověk tam byl rychle převezen, pravděpodobnost úmrtí je stále 18–25 %. V zemích, kde neexistují vakcíny, antitetanové sérum a neexistují základní léky pro neodkladnou péči (některé země v Africe, Asii a Jižní Americe), zemřou 4 z 5 pacientů s tímto onemocněním.

Mimořádná opatření k prevenci tetanu

Pokud osoba absolvovala kompletní preventivní očkování podle Národního kalendáře, je spolehlivě chráněna před tetanem. Ohroženi jsou především neočkovaní lidé. Neměli byste však polevit, protože kromě tohoto onemocnění může rána kontaminovaná půdou způsobit rozvoj dalších závažných onemocnění. Proto je po jeho obdržení absolutně každé osobě ukázána konzultace s chirurgem a revize oblasti poškození.

Lékař provede prvotní ošetření rány, odstraní cizí tělesa, částice zeminy, trávy a další faktory, které z ní mohou způsobit vážný zánět. Poté ji ošetří antiseptickým roztokem, přiloží sterilní obvaz a pozve ji na druhou schůzku. Všechny tyto manipulace jsou vynikající prevencí rozvoje infekčních komplikací.

Pokud však pacient není chráněn před tetanem vakcínou, pak po chirurgických zákrocích potřebuje mimořádná opatření k prevenci tohoto onemocnění. Indikace pro to jsou:

• Poranění s porušením celistvosti sliznic a kůže (zejména pokud jsou kontaminovány půdou).
• Omrzliny, těžké popáleniny.
• Pronikající rány gastrointestinálního traktu.
• Porody mimo nemocnice a kriminální potraty.
• Jakýkoli druh gangrény a nekrózy tkání.
• Pokousání jakéhokoli zvířete.

Účinnost nouzové profylaxe bude záviset na rychlosti jejího provedení: nejoptimálnějších je prvních 20 dní po poranění.

Léky pro nouzovou prevenci a účinné léky

Mezi mimořádná opatření k prevenci tetanu patří:

• AC je tetanový toxoid. Je schopen inaktivovat toxin, který bakterie tetanu uvolňuje. Jedná se o nejúčinnější způsob léčby a možná i jediný, který působí přímo na patogen. Odřízli samotnou oblast infikované rány. Tento lék je indikován pro všechny rizikové pacienty za předpokladu, že nejsou chráněni očkováním. Lidem, kteří neprodělali jediné očkování, se podává 1,0 ml a těm, kteří prodělali 1, 2 nebo žádný poslední věk – 0,5 ml léku.
• ADS-M je vakcína, která obsahuje toxoid záškrtu a tetanu. Provádí se souběžně se zaváděním AS.
• PSHI je lidský imunoglobulin proti tetanu. Aplikuje se neočkovaným lidem nebo těm, kteří mají pouze jedno profylaktické očkování. Dávka 250 IU.
• PSS – koňské antitetanové sérum koncentrované. Používá se, pokud neexistuje žádný PSCI ve stejných skupinách.

Pokud je však historie očkování neznámá (to znamená, že pacient je v bezvědomí nebo si nepamatuje, zda byl očkován proti tetanu), nebo je rána velmi silně kontaminovaná, pak lékaři budou hrát na jistotu a učiní všechna nezbytná preventivní opatření plný. Poté pacientovi doporučí opakovat zavedení podobných léků v intervalu od 6 měsíců do 2 let od data první epizody.

Léky pro další léčbu zvolí lékař individuálně a bude záležet především na charakteru poranění. Pokud se potvrdí diagnóza „tetanus“, pak jsou v léčbě povinnou položkou antibiotika: penicilin, doxycilin nebo metronidazol po dobu 7-10 dnů. Dále jsou předepsány léky proti bolesti a antiseptické léky, infuzní terapie, transfuze krve a jejích složek atd.

Tetanus je klasické onemocnění, kterému je snazší předcházet než později léčit. Nejlepší prevencí je proto včasné rutinní očkování.