Toto je závažná forma zápalu plic. Ročně u nás onemocní asi 5000 lidí. Je způsobena bakterií Legionella pneumophila a je často spojována s používáním klimatizací a ventilačních systémů.
Legionářská nemoc byla poprvé rozpoznána v roce 1976, kdy propuknutí zápalu plic postihlo členy kongresu amerických legií v hotelu ve Philadelphii. Bakterie způsobující onemocnění byla později identifikována a pojmenována Legionella pneumophila. Následně výzkumníci zjistili, že dřívější epidemie této nemoci se objevila v Minnesotě v roce 1957.
Vědci také poukazují na to, že určitý počet lidí se může nakazit bakterií L. pneumophila, ale onemocnění je mírné nebo nevykazuje žádné zjevné příznaky (asymptomatické přenášení).
Co to je
Legionářská nemoc nebo legionelóza se také někdy nazývá pneumónie z klimatizace nebo Pontiacká horečka. Legionářská nemoc je akutní respirační infekce se zápalem plic (pneumonie) způsobená aerobními gramnegativními bakteriemi Legionella pneumophila a některými dalšími druhy.
Tento mikroorganismus může ovlivnit i jiné tělesné systémy. Pacienti mohou mít komplikace z plic (plíce a průdušky), gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému. Občas může dojít k selhání ledvin, které může být natolik závažné, že vyžaduje hemodialýzu (čištění krve).
Příznaky a příznaky
- Zápal plic se zimnicí;
- ostrá bolest na postižené straně hrudníku;
- kašel se sputem nebo hlenem;
- teplota dosahující až 39,5ºС;
- v některých případech zrychlené a bolestivé dýchání.
Mohou být přítomny také bolesti břicha, průjem, neurologické příznaky jako bolest hlavy, zmatenost, letargie nebo neklid.
Laboratorní nálezy mohou zahrnovat testy na abnormální funkci jater, nízkou hladinu fosforu v krvi (hypofosfatémie), krev v moči (hematurie) a nízkou hladinu sodíku v krvi (hyponatrémie).
Proč k tomuto zápalu plic dochází
Termín „legionelóza“ se týká onemocnění způsobeného bakterií patřící do rodiny Legionella. Legionářská nemoc je charakterizována rozvojem zápalu plic v důsledku infekce bakterií známou jako Legionella pneumophila. Další infekční onemocnění, Pontiacká horečka, je akutní, chřipce podobné (febrilní), samovolně odeznívající onemocnění, které je způsobeno infekcí bakterií patřící do stejné rodiny Legionella.
Legionella pneumophila (L. pneumophila) je gramnegativní bakterie, které se daří v přítomnosti kyslíku (aerobní bakterie). Bakterie se nejsnáze množí ve vlhkém, teplém prostředí. Například u některých legionářských ohnisek byl zdroj infekce spojen s klimatizací nebo vodními systémy. K infekci dochází vdechnutím nebo požitím kontaminovaných kapiček vody.
Jak se můžete nakazit
Legionella se běžně vyskytuje ve sladkovodních útvarech, jako jsou jezera, řeky a potoky. Dokáže přežít i v půdě. Ale většina lidí zápal plic nedostane. Legionele se daří v teplé vodě. Často se šíří kontaminovaným vodním systémem budovy, ale je to nemoc přenášená vzduchem.
Bakterie je tak malá, že se může pohybovat uvnitř malých kapiček vody, jako je mlha a vodní pára. Tyto kapičky pak můžete vdechovat, například páru ze sauny nebo vířivky, odkud se bakterie dostanou do plic.
Zřídka se můžete nakazit legionelou pitím kontaminované vody, která jde do hrdla – průdušnice (která jde do plic) místo jícnu (která jde z úst do žaludku).
Dostává infekci každý
Někteří lidé mohou mít zvýšenou náchylnost k onemocnění. Rizikové faktory mohou zahrnovat vyšší věk, kouření cigaret, chronické onemocnění plic a potlačení imunitního systému (imunosuprese). Vědci naznačují, že u starších mužů je pravděpodobnější, že onemocní.
Onemocnění se může objevit v ohniscích. Onemocnění se však většinou vyskytuje jako ojedinělý případ. Ohniska, která jsou obvykle zaznamenána v létě nebo na podzim, se mohou vyvinout kdykoli během roku.
Podobná onemocnění
Stejně jako Legionářská nemoc je Pontiac horečka způsobena bakteriemi z čeledi Legionella. Přidružené příznaky obvykle zahrnují celkovou malátnost (nevolnost), únavu, horečku, zimnici, bolest svalů (myalgie) a bolest hlavy.
U některých lidí s Pontiac horečkou se také může vyvinout nevolnost, kašel, bolest kloubů (artalgie), průjem a bolest břicha. U legionářské nemoci není vidět zápal plic. Postižení lidé se obvykle uzdraví bez léčby (onemocnění, které odezní samo) během několika dnů.
U těch, u kterých se rozvine Pontiacká horečka, je doba mezi počáteční infekcí a nástupem příznaků (inkubační doba) obvykle jeden až dva dny. Naproti tomu u legionářské nemoci je inkubační doba obvykle dva až 10 dní.
Standardní ošetření
U pacientů trpících legionářskou chorobou se mohou rozvinout dýchací potíže vyžadující mechanickou ventilaci a použití mechanické ventilace s pozitivním koncovým exspiračním tlakem k udržení adekvátní oxygenace.
Antibiotika jsou indikována v boji proti bakteriím. V těžších případech můžete použít ne jeden, ale dva léky najednou. Přestože ohniska legionářské choroby byla jen příležitostně spojena s kontaminovaným vodním systémem, v tomto případě se doporučuje odpovídající úprava vodního systému.