Příčiny zánětu u bronchiálního astmatu

Bronchiální astma: provokativní faktory

Odborníci dnes považují bronchiální astma za chronickou progresivní patologii, která je založena na zánětech stěn průdušek, postihujících slizniční a submukózní vrstvy, za účasti buněčných prvků imunitního systému.

Mezi příznaky, které charakterizují bronchiální astma, patří záchvaty častého, útrpného kašle, zejména v noci, potíže s dýcháním se sípáním nebo sípáním, dušnost a tlak na hrudi, bolest nebo pocit tlaku. Další záchvat bronchiálního astmatu mohou vyvolat respirační virové infekce, jako je nachlazení nebo chřipka, fyzická aktivita, náhlé změny počasí z teplého na chladné, vystavení tabákovému kouři, silné znečištění ovzduší, silný zápach a přítomnost chemických sloučenin ve vzduchu. Alergie se významně podílí na genezi astmatických záchvatů, v tomto případě však hovoříme o atopických záchvatech průduškového astmatu.

Chronický zánět v základně

Bronchiální astma je považováno za jednu z nejčastějších chronických patologií dýchacího traktu. Přibližně třetinu pacientů tvoří děti ve věku 16-18 let. Záchvat průduškového astmatu se může objevit v jakémkoli věku, ale obvykle chronický zánět začíná v dospívání nebo dokonce v dětství a trvá téměř celý život.

Vědci nedokážou pojmenovat konkrétní příčinu, která by vyvolala zánět dýchacích cest u všech pacientů, a tato skutečnost ztěžuje jeho léčbu. Předpokládá se, že odstranění příčin zánětu umožňuje nejúčinnější potlačení respiračních patologií, ale ve vztahu k tomuto onemocnění nejsou příčiny vždy zřejmé. Zdaleka ne vždy jsou astmatické záchvaty vyprovokovány alergiemi, i když významný počet případů se vyskytuje v atopické formě patologie.

Během posledních desetiletí vědci vyvinuli nové, účinnější terapie. To umožňuje astmatikům nezávisle kontrolovat aktivitu zánětu, čímž se snižuje závažnost příznaků, riziko komplikací, což umožňuje udržovat obvyklý životní styl.

Anatomie a dýchání dýchacích cest

U bronchiálního astmatu jsou postiženy převážně průdušky, jedná se o trubičky různého průměru, které vedou vzduch při dýchání do oblasti plicních sklípků. Při dýchání vstupuje atmosférický vzduch nasycený kyslíkem do těla nosem, postupně klesá do hltanu, poté hrtanem a průdušnicí do hlavních průdušek. Ty se zase postupně dělí na stále menší bronchioly, na jejichž koncích jsou drobné vzduchové vaky zvané alveoly. Uvnitř těchto alveolů dochází k výměně plynů. Vzduchové vaky z krve shromažďují oxid uhličitý, který je následně vydechován v opačném směru průduškami do atmosférického vzduchu. U zdravého člověka probíhá dýchání reflexně a automaticky, bez jakýchkoli potíží.

Na pozadí astmatického záchvatu je dýchání obtížné, tři hlavní faktory brání snadnému pohybu vzduchu dýchacími cestami:

• Prvky hladkého svalstva obklopující průdušky křeč, zužující průsvit dýchacích cest. Toto se nazývá bronchospasmus.
• Sliznice dýchacích cest se zanítí a oteče, oteče.
• Buňky vystýlající dýchací cesty začnou produkovat viskóznější hlen, který ještě více zužuje průdušky.

Bronchospasmus, chronický zánět a tvorba hustého hlenu vyvolávají rozvoj příznaků, jako je dušnost, bolestivý suchý kašel, namáhavé a hlučné dýchání, tlak na hrudi, pocit nedostatku vzduchu. Silný záchvat výrazně narušuje obvyklé činnosti, neumožňuje mluvit a chodit, hrozí hospitalizace z důvodu ohrožení života.

Příčiny záchvatů: je infekce nebezpečná?

Dýchací trakt astmatického pacienta je extrémně citlivý na vnější podněty, které jsou pro běžného člověka bezpečné. Lidé reagují na četné spouštěče (nebo spouštěče), ačkoli lékaři nemohou přesně říci, jak účinky spouštěčů vyvolávají příznaky astmatu. Různí pacienti reagují na vliv vnějších spouštěčů (nebo vnitřních) po svém, navíc reakce průdušek se může útok od záchvatu lišit. Stav se zhoršuje současnou kombinací spouštěčů, například virovou infekcí na pozadí sezónních alergií (s atopickým astmatem). Jedním z klíčových bodů v léčbě astmatických záchvatů je disociace od jednotlivých spouštěčů.

Nejběžnější spouštěče, které mohou způsobit zánět u astmatu, jsou:

• Akutní infekce (respirační skupina virů nebo chřipky, mikroby);
• Vliv „dětských“ infekcí;
• Mikrobiální nebo bakteriální infekce, která vyvolává poškození vedlejších nosních dutin, mandlí, středního ucha;
• Fyzická aktivita, stres, zejména v dětství;
• Klimatické faktory – velmi studený vzduch, prudké výkyvy teplot, atmosférický tlak s vlhkostí;
• podráždění průdušek tabákovým kouřem, technogenní znečištění ovzduší průmyslovým prachem;
• Chemické dráždivé látky (plynné, prach ve vzduchu, výpary);
• Stres, strach, dlouhodobé vzrušení nebo silné emoce;
• Nebezpečí z povolání na pracovišti vedoucí k astmatu z povolání.

Role alergií v genezi záchvatů

Zvláštní místo v genezi bronchiálního astmatu je přiřazeno alergiím. Poměrně velké procento záchvatů (ale ne všechny) je alergického původu. Může se jednat jak o sezónní alergii (sennou rýmu), tak o celoroční formy reakcí. Kontakt s alergeny udržuje bronchiální zánět a hyperreaktivitu. Nejčastějšími spouštěči alergií jsou roztoči v interiéru, pyl rostlin opylovaný větrem a srst domácích mazlíčků nebo sliny přenášené na srsti. Astmatické záchvaty jsou často vyvolány alergií na spóry plísní, hmyz, zejména šváby, a vzácně i některé potraviny.