Zánět oka způsobený chlamydiemi

Jak jsme již řekli, trachom je infekční onemocnění. Poprvé byl patogen vedoucí k rozvoji tohoto zánětu izolován v roce devatenáct set sedm. V současné době je tato patologie nejčastější mezi obyvateli Afriky, Jižní Ameriky a jihovýchodní Asie. Na území Ruska jsou každoročně zaznamenány ojedinělé případy. Toto onemocnění se může vyvinout absolutně v jakékoli věkové skupině. Nejtěžší průběh je pozorován u dětí ve věku od čtyř do deseti let. Lidé starší padesáti let jsou také často diagnostikováni s vážnými komplikacemi, včetně slepoty. Je zajímavé, že u žen je téměř třikrát vyšší pravděpodobnost, že zažijí tento patologický proces než muži.

V počátečních fázích takový zánět dostatečně dobře reaguje na léčbu. K úplnému uzdravení dochází v průměru dva až tři měsíce po zahájení terapie. V opačném případě tato patologie vede k postupnému zakalení rohovky, kvůli kterému výrazně trpí vizuální funkce. Mezi další možné komplikace se rozlišuje volvulus očního víčka, syndrom suchého oka, symblefaron a tak dále.

Tato infekce je způsobena intracelulárním parazitem zvaným Chlamydia trachomatis. K šíření patogenu dochází především kontaktní cestou. Jinými slovy, infekční flóra proniká do spojivky špinavýma rukama, domácími nebo hygienickými potřebami a tak dále. Zdrojem je nemocný člověk trpící aktivní nebo vymazanou formou tohoto onemocnění. Stojí za zmínku, že náchylnost k patogenu je poměrně vysoká. Po přenesené patologii neexistuje stabilní imunita, kvůli které je možná reinfekce.

Tento zánět je rozdělen do čtyř stupňů závažnosti. První stupeň je charakterizován počátečními zánětlivými změnami na spojivce, výskytem jednotlivých folikulů a povrchovou subepiteliální infiltrací rohovky. Ve druhém stupni dochází k aktivnímu zrání folikulů, zvýšení jejich počtu, tvorbě samostatných nekrotických a jizvičných ložisek. Třetí stupeň je stanoven, když převládají procesy jizvení. Zánětlivé známky přitom stále přetrvávají. Čtvrtý stupeň probíhá s ústupem zánětlivého procesu. Folikuly a infiltráty ve spojivce a rohovce jsou zcela nahrazeny jizvou, což výrazně ovlivňuje zrakovou ostrost.

V závislosti na převažujících morfologických změnách klasifikace této infekce zahrnuje její folikulární, papilární, infiltrativní a smíšené varianty. U folikulární varianty se tvoří vícečetné folikuly a u papilární varianty se tvoří papilární výrůstky. Infiltrativní varianta se vyznačuje výskytem infiltrátů ve spojivce a rohovce. U smíšené varianty se určují jak folikuly, tak papilární výrůstky.

Příznaky trachomu: zarudnutí očí, otok a další

Průměrná délka inkubační doby trachomu je sedm až čtrnáct dní. Zánět se zpravidla akutně zvyšuje, ale pak se stává chronickým. V naprosté většině případů jsou do patologického procesu zapojeny obě oči najednou.

Za prvé, klinický obraz zahrnuje zarudnutí a otok spojivky. Nemocný člověk si stěžuje na zvýšenou citlivost na jasné světlo, přítomnost mukopurulentního výtoku z oka. Při vyšetření se na sliznici očních víček nacházejí papilární nebo folikulární výrůstky.

Asi u pětadvaceti procent pacientů získá trachom vymazaný průběh. Zarudnutí, otok a další známky jsou také přítomny, ale mají minimální stupeň závažnosti a prakticky nezpůsobují nemocnému žádné nepohodlí.

Závažnost tohoto onemocnění bude přímo záviset na tom, jak jsou zánětlivé příznaky vyjádřeny v rohovce. Průběh trachomu se stává mnohem závažnějším se sekundárním vrstvením bakteriální nebo virové flóry a také s výrazným snížením úrovně imunitní ochrany.

Diagnostika a léčba infekce

Diagnóza takového zánětu je primárně založena na zevním vyšetření ve spojení s biomikroskopií oka, fluoresceinovým instilačním testem. K určení patogenu se odebere seškrab ze spojivky a následně se její směr pro mikroskopické vyšetření. Kromě toho jsou široce používány další metody, například diagnostika PCR, enzymatická imunoanalýza a tak dále. Následně je třeba posoudit zrakovou ostrost.

Tato infekce se léčí antibiotickou terapií. Léky volby jsou ty, které souvisí s makrolidy a fluorochinolony, skupina tetracyklinů. Nejčastěji se antibiotika používají ve formě lokálních forem, nicméně u těžkých případů trachomu může být vyžadováno jejich systémové podání. Kromě toho se doporučuje provádět expresi folikulů v lokální anestezii při dodržení všech pravidel asepse a antisepse. S komplikovaným průběhem této patologie může být nutné provést chirurgickou intervenci.

Prevence zánětů

Aby se zabránilo infekci touto infekcí, doporučuje se dodržovat pravidla osobní hygieny, zejména sledovat čistotu rukou, včas identifikovat nemocné atd.