Spalničky v regálech

Kdo je napaden

Mezi všemi potenciálními pacienty existují dvě velmi zranitelné skupiny. První jsou lidé starší 18 let, tvoří 45–55 % případů. To jsou ti, jejichž dětství bylo v 90. letech, kdy celé zdravotnictví velmi trpělo. Docházelo k případům zkreslení statistik, nemotivovaných odstoupení od očkování, odmítnutí. Navzdory očkování má mnoho očkovaných lidí nízkou hladinu protilátek v krvi, a to i přes vyvinutou imunitu vůči této nemoci.

Druhou zranitelnou skupinou jsou jejich děti do jednoho roku. Od matek nedostaly protilátky proti spalničkám a očkovat se mohou až po 12 měsících života – tedy rok jsou proti infekci zcela bezbranné. Do této skupiny patří těžké případy onemocnění a úmrtí.

Infekce spalničkami je nejnakažlivější ze všech známých. Přenáší se vzdušnými kapénkami, nakazí se každý, kdo je blízko někoho, kdo je nemocný. Zda druhá osoba onemocní, závisí na tom, zda je očkovaná a zda již dříve spalničky měla.

Pokud je například na hřišti nemocné dítě, infekci čelí 50–100 lidí, všichni by měli být pod dohledem po dobu 21 dnů, a to je pouze primární ohnisko infekce, sekundární je 150- 200 lidí, pak obyvatelé všech sousedních s platformou domů.

Jak rozpoznat

Dalším trikem nemoci je, že první projevy jsou velmi podobné SARS: po inkubační době, která trvá 2-3 týdny, nastupuje katarální (prodromální – období počátečních projevů): teplota, slabost, suchý drsný kašel, sople, zánět spojivek. V této fázi může otok obličeje nebo hnisavá konjunktivitida způsobit spalničky.

Období kataru trvá 3–4 dny, poté se objevují vyrážky – specifický příznak spalniček. Během tří dnů se vyrážka rozšíří po celém těle: nejprve na hlavě a horní části těla, poté na části končetin nejblíže k tělu, na žaludek a na zbývající části paží a nohou. Vyrážky stoupají nad kůži, nesvědí a splývají do jednolitých skvrn. 4-5 dní po vzniku vyrážky se růžová barva zánětu změní na modrofialovou, vyrážka začne mizet, později na jejím místě zůstává olupování.

Pacient se spalničkami přestává být nakažlivý přibližně 4. den po vzniku vyrážek – v inkubačním a katarálním období, kdy ještě nejsou patrné známky spalniček, nakazí všechny kolem sebe.

Kromě SARS se spalničky mohou maskovat jako enterovirus vyrážkou, parvovirová infekce, která také způsobuje vyrážku, zarděnky (dnes odborníci považují diagnózu „rubeola spalničky“ za relikt sovětských časů, jsou si podobné , ale to jsou dvě různé nemoci).

Hrozivé komplikace

Virus spalniček je jeden z největších: dostanou se do buněk imunitního systému, částice viru je zevnitř „vytlačí“ a donutí je sloučit se do konglomerátů – pokud jsou tyto obrovské buňky např. v bronchopulmonálním stromě bude pro pacienta obtížné dýchat.

Virus se dobře množí v kůži, nervových a lymfatických tkáních, s čímž je spojeno mnoho komplikací – akutní stavy imunodeficience, encefalitida, meningitida. Vzhledem k tomu, že po setkání se spalničkami je imunitní systém velmi oslabený, je riziko bakteriálních infekcí vysoké: zánět středního ucha, laryngitida, tracheitida, bronchitida a zápal plic.

U velmi malých dětí se často objeví průjem, který hrozí dehydratací a obecně platí, že čím je pacient mladší, tím jsou pro něj nebezpečnější komplikace.

Dlouhodobými komplikacemi u dospělých pacientů jsou demyelinizace: „vzácná refekce“ nervové tkáně. Důsledkem tohoto procesu ve stáří může být demence, ztráta citlivosti a dokonce kóma.

Jak a co léčit

Neexistuje žádná specifická léčba spalniček, obecnou léčbou, jako u každé virové infekce, je odpočinek a pití velkého množství vody. Úsilí veřejného zdraví je zaměřeno na prevenci komplikací (a samozřejmě infekce spalniček), především bakteriálních. V závažných případech může lékař předepsat antibiotika dříve, než se vyvinou komplikace.

Pacient je přijat do nemocnice v případě těžkého průběhu nebo komplikací, kdy je nutná závažná antibiotická léčba, infuze nebo dárcovské imunoglobuliny.

Co potřebujete vědět o vakcíně

Očkování je dnes jediným jistým způsobem, jak chránit vás a vaše dítě před spalničkami. Plánované očkování je zařazeno do Národního imunizačního kalendáře, vakcína se aplikuje dvakrát: rok a šest let. Vakcína proti spalničkám je jednou z nejbezpečnějších a zřídka způsobuje nežádoucí reakce.

Vakcína je kontraindikována u pacientů po chemoterapii nebo radioterapii, transplantaci kostní dřeně (očkování lze provést nejdříve po šesti měsících).

Okamžitá alergie na bílkovinu slepičích nebo křepelčích vajec (u lehkých forem je vakcinace bezpečná) nebo antibiotika aminoglykosidové řady jsou limitujícími faktory pro vakcinaci, je však nutné pochopit, zda je možné očkovat či nikoliv, je to nutné v každém případě.

Nemoci endokrinního nebo nervového systému, HIV (pokud je pod kontrolou) nejsou kontraindikací očkování.

Očkování by se nemělo provádět v akutním období SARS, musíte počkat dva týdny po uzdravení. Pokud došlo ke kontaktu se spalničkami, je očkování prioritou, bez ohledu na to, jak se cítíte.

Reakce na vakcínu – mírná horečka, slabost, někdy vyrážka – se mohou objevit 5 až 15 dní po očkování a nejsou nebezpečné. Takoví pacienti nepředstavují nebezpečí pro ostatní, včetně těhotných žen.

Nouzová profylaxe se provádí, pokud se neočkovaný pacient dostal do kontaktu se spalničkami – jedná se buď o zavedení lidského imunoglobulinu (účinný do 5 dnů po kontaktu), nebo zavedení vakcíny – do 2-3 dnů po kontakt.