Ne. Dub 21st, 2024

Pro mnoho chronických onemocnění je typický zvlněný průběh, kdy remisi vystřídá exacerbace. Mezi tyto patologie patří granulomatózní enteritida, mnohým čtenářům známější pod názvem Crohnova choroba. Zvláštností tohoto onemocnění je, že je poměrně obtížné ho včas odhalit (zejména u dětí) kvůli nespecifickému klinickému obrazu. Výskyt patologie je 0,1 % z celkové populace, přičemž ve většině případů jsou nemocní mladší školáci a dospívající. Kvalita života dítěte je výrazně snížena a dlouhý průběh onemocnění může vést k invaliditě nebo dokonce smrti dítěte. Co lze udělat pro dosažení dlouho očekávané remise?

Crohnova choroba: proč se patologie vyvíjí?

Poprvé byla Crohnova nemoc diskutována v roce 1932, poté byla diagnóza pevně stanovena v klasifikaci. Patologie je závažná zánětlivá léze trávicího traktu, která je charakterizována tvorbou vředů a jizevnatými změnami ve střevní stěně. V tomto případě jsou postiženy všechny části trávicí trubice, počínaje dutinou ústní a konče konečníkem. Sliznice ulceruje, tvoří se na ní vředy a granulace a také příčné trhliny. Často to přispívá k tvorbě píštělí a abscesů.

V průběhu onemocnění se rozlišuje jak dlouhodobá remise, tak exacerbace. V současné době nejsou důvody pro rozvoj tohoto stavu plně pochopeny, ale existují některé faktory, které ovlivňují jeho výskyt:

  • Infekční faktory

Byla předložena řada hypotéz, že Crohnova choroba u dětí může být důsledkem reakce těla na předchozí bakteriální nebo virovou infekci. Věřilo se, že je to životně důležitá aktivita mikroorganismů, která přispívá k rozvoji chronického zánětu.

  • Imunologické faktory

Nemoc je charakterizována systémovým poškozením orgánů, což podle odborníků může naznačovat autoimunitní povahu patologie. Někteří pacienti mají extrémně vysoký počet T-buněk, protilátek proti Escherichia coli a lipopolysacharidů. Během exacerbací lze v krvi pacientů identifikovat cirkulující imunitní komplexy.

  • Dědičná predispozice

Je známo, že v 17 % případů je Crohnova choroba diagnostikována u rodičů nebo sourozenců malého pacienta. Je známo, že patologie je často kombinována s Bechtěrevovou chorobou (ankylozující spondylitida).

Jak se Crohnova choroba projevuje u dětí

Jak se Crohnova choroba projevuje u dětí

Onemocnění je charakterizováno střídáním exacerbací a remisí. Je zvykem rozlišovat jak střevní, tak extraintestinální projevy onemocnění. Střevní příznaky zahrnují mírné křečovité bolesti břicha, nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu, nadýmání, hubnutí a průjem. Tyto projevy se snadno maskují jako otrava, střevní infekce nebo jakákoli jiná nemoc s podobnými příznaky. Při dlouhém průběhu Crohnovy choroby u dětí je možné odhalit krevní nečistoty ve stolici, stejně jako rozvoj dehydratace, hypovitaminózy a anémie. Taková miminka výrazně zaostávají ve vývoji za svými vrstevníky, mají nedostatek tělesné hmotnosti.

Mezi nejčastější extraintestinální projevy patří bolesti svalů a kloubů, slabost, neustálá únava a kolísání tělesné teploty. Při vyšetření dutiny ústní můžete najít nejmenší vředy na sliznici – fenomén stomatitidy. Mezi další příznaky onemocnění patří:

  • erythema nodosum;
  • monoartróza;
  • keratitida;
  • konjunktivitida;
  • uveitida;
  • angiitida;
  • ztukovatění jater;
  • cirhóza;
  • cystitida a pyelonefritida.

Pokud v průběhu onemocnění nedochází po dlouhou dobu k remisi, zvyšuje se riziko rozvoje chirurgických komplikací. Ulcerace gastrointestinálního traktu přispívá ke vzniku zánětů pobřišnice, píštělí, intraabdominálních srůstů. Právě adhezivní proces se stává jednou z hlavních příčin střevní neprůchodnosti, která, pokud není včas diagnostikována, může vést ke smrti.

Výživa v případě nemoci

Crohnova choroba u dětí je indikací k šetřící dietě. Těmto pacientům během období exacerbace je ukázáno použití tekutých nebo polotekutých potravin mírné teploty. Koření, horké omáčky, sůl a další koření, které mohou dráždit sliznice trávicího traktu, by měly být opuštěny. Výživa by měla zahrnovat více tepelně zpracované zeleniny, libové maso a ryby, mléčné výrobky a cereálie, přírodní šťávy, kompoty a ovocné nápoje. Ze stravy je nutné vyloučit rychlé občerstvení, chipsy, krekry a další polotovary, omezit konzumaci sladkostí a sycených nápojů.

Léková terapie: kdy nastane remise?

Léková terapie: kdy nastane remise?

Remise onemocnění je dosaženo volbou adekvátní terapie. Čím dříve je léčba zahájena, tím je prognóza příznivější a tím menší je pravděpodobnost, že dítě dostane postižení. Většina nepříznivých výsledků přímo souvisí s chirurgickými komplikacemi onemocnění. K terapii se používají léky kyseliny 5-aminosalicylové (sulfasalazin nebo mesalazin), stejně jako glukokortikosteroidy (prednisolon, dexamethason, methylprednisolon). Jako udržovací léčbu lze předepsat imunosupresiva metotrexát a azathioprin. Z alternativních metod léčby je obvyklé zvážit průběh antibiotické terapie a použití geneticky upravených léků. V boji proti nemoci se také používají symptomatické léky proti bolesti, antipyretika a vitamin-minerální komplexy.

S rozvojem chirurgických komplikací (zejména obstrukce, krvácení či abscesy) vyžaduje malý pacient operaci, jejíž objem určují specialisté. Odstranění úseků střeva je indikováno pouze v nejextrémnějších případech. Ústup příznaků se vyvíjí postupně a může trvat několik let.


Přečtěte si také:
Parfémy pro muže a ženy s dřevitými tóny
Jak zhubnout za den
Metody léčby adenomu prostaty bez operace
Proč jsou séra potřebná a které si vybrat
Jaké potraviny jsou potřebné pro fungování lidského mozku
Bolest žily na ruke
dobrý cholesterol
Populární mýty o depresi
Kazuózní pneumonie, diagnostika a léčba
7 věcí, které jste nevěděli o dvojčatech
Jak odstranit vrásky ze zad
Rotátor v rameni
Osobní prostor ve vztazích
Opičí neštovice, svět je na pokraji nové epidemie
Celá pravda o dalekozrakosti
Trénink před operací ochrání srdce
Co je kloubní lůžko
Potravinová alergie, návštěva lékaře nebo nouzové volání
Bolest palců ruky
Dětský kardiolog ošetřující srdce dítěte