Rekonstrukce nedostatečně vyvinutého ucha

Pro rodiče není nic horšího než vrozená vada jejich vytouženého miminka. Jednou z těchto vad je absence ucha u dítěte, a to nejen boltce, ale i zvukovodu,
–
tedy všechen ten nejsložitější a nejjemnější mechanismus, který člověku umožňuje vychutnat si nejrůznější zvuky vnějšího světa.

Antonina Kamyenková / Health-info

Ročně se ve všech zemích světa narodí tisíce miminek s takovými anomáliemi – místo ucha mají jen jeho drobný rudiment připomínající kožní záhyb. Rodiče takových dětí se často předčasně „vzdávají“ – věří, že nelze udělat nic, aby se jim pomohlo. Ale marně zoufají, protože vy můžete pomoci! Zlaté ruce chirurgů mohou nejen vytvořit chybějící nebo nedostatečně vyvinutý boltec, ale také předělat zvukovod, a tím vrátit dítěti schopnost slyšet.

Především proto, aby řekli, jak se to děje, navštívil filmový štáb programu Zdraví nemocnici Eye and Ear Hospital v New Yorku, o které už diváci vědí díky našemu americkému projektu.

Právě zde se provádějí unikátní, velmi komplexní ušní rekonstrukční operace. Dělají se ve dvou fázích a samozřejmě léčba kvůli tomu zabere značnou dobu. Malí pacienti a jejich rodiče jsou ale připraveni čekat, dokud to půjde, protože cena tohoto očekávání je značná – nejen sluch, ale i vnější užitečnost.

Neštěstí rodiny Rainesových

Sledovali jsme všechny fáze obnovy ucha na příkladu jednoho konkrétního případu. Michelle Raines už jedno dítě měla, když otěhotněla s dvojčaty. Radost rodičů neznala mezí – dvě miminka najednou! Ale v určité fázi lékaři vedoucí Michelleino těhotenství manžele rozrušili. Po dalším vyšetření ženu a jejího manžela varovali, že s jedním z jejich miminka „nebude všechno v pořádku“. Lze si představit, jaké myšlenky navštěvovali budoucí rodiče, dokud se děti nenarodily.

– Velmi jsme se báli, že naše dítě má nějakou vážnou nemoc. Například nádor mozku nebo srdce, říká Michel.

Po porodu, který proběhl včas, lékaři okamžitě odvedli jedno z dvojčat, malého Toma Rainese, z operačního sálu. Po prohlídce dítěte informovali Michelle, že jeho ucho je nedostatečně vyvinuté.

– Ach můj bože! – vykřikne Michel, – byl jsem prostě šťastný! Myslel jsem, že je to velmi snadné opravit.

Je to velký problém, ale dá se s tím pomoci

Mezitím byla anomálie, se kterou se Tom narodil, velmi vážná. Neměl jen „nevyvinuté“ ucho, ale úplnou absenci zvukovodu a bubínku, ačkoliv střední a vnitřní ucho byly přítomny. Ale nedostatek přenosových (vodivých) mechanismů způsobil, že chlapec téměř ohluchl. Aby se rodina domluvila s Tomem, musela se naučit znakovou řeč. Chlapec ale měl šanci získat sluch. Tuto šanci mu dali lékaři Oční a ušní nemocnice, kam rodiče vozí své děti léčit z celé Ameriky.

Operace, jak jsme již řekli, probíhala ve dvou fázích. V první fázi pracovali plastičtí chirurgové. Museli Tomovi „vytvořit“ nové ucho. Podle zvláštního „vzoru“ se ušní boltec vytvořil z… žeberní chrupavka malého pacienta. Všechny detaily tohoto nového ucha jsou poté pečlivě sešity a umístěny na místo. Když jsou všechny stehy utaženy, k případu se již vezou další lékaři.

Nyní chlapce operuje tým vedený profesorem Chrisem Linstromem. Musí doslova „znovu vytvořit“ zvukovod a bubínek, které chlapci vrátí sluch. Zvukovod i blána jsou tentokrát tvořeny z kůže samotného chlapce – je pečlivě „vypůjčena“ z jeho stehna. Kousek kůže je ošetřen speciálním roztokem, který zabrání ztrátě vlastností.

Vytvoření zvukovodu trvá několik hodin. V žádném případě se zde nesmí spěchat, je třeba pracovat opatrně a přesně, protože přístroj, který dělá průchod do vnitřního ucha, se nachází pár milimetrů od mozku.

Když se konečně vytvoří zvukovod, lékaři vezmou bubínek a vyříznou ho z kožní chlopně ve formě kapky. Poté, co je membrána připravena, je přilepena uvnitř ucha na správné místo pomocí speciálního kolagenového lepidla.

Kolagen nebo chirurgické lepidlo je obvykle vyrobeno z vysoce purifikovaného sérového albuminu, který je schopen vázat své vlastní proteinové molekuly na molekuly proteinů lidské tkáně, čímž polymerizuje a lepidlo vytváří elastickou, trvanlivou tkáň vázající vrstvu.

Když je šustění lepší než jakákoli hudba…

Tím je operace, která probíhala sedm hodin, ukončena. Chirurgům se podařilo dosáhnout úžasných výsledků – chlapec má nyní ucho, které slyší! Rodina se nyní může radovat s Tomem. Obzvláště šťastný pro svého bratra, jeho dvojče Williama, který se těšil na chvíli, kdy Tom uslyší. Za roky potíží – rodina Reinesových už znakový jazyk nepotřebuje!

Sám Tom vzpomíná rád

– Když jsem po operaci přišel k rozumu, viděl jsem svou matku. Sundala mi obvaz z hlavy. A slyšel jsem šustění obvazu. A byl to ten nejlepší zvuk vůbec!

Michelle přiznává, že rodinu ani ve snu nenapadlo, že se sluch dítěte plně vrátí. Rodiče doufali jen v jeho částečnou obnovu a věřili, že už to pro ně bude nevýslovná radost. A štěstí, které lékaři chlapci a celé jeho rodině dopřáli, se podle ženy nedá vyjádřit slovy. Tom teď slyší perfektně!